3. Классификация хов.

а) по степени воздействия на организм человекаразличают четыре класса опасности с учетом величины ПДК для воздуха рабочей зоны:

• 1 класс чрезвычайно опасные, ПДК р.з. до 0,1 мг/м³;

• 2 класс высоко опасные, ПДК р.з. 0,1-1,0 мг/м³;

• 3 класс умеренно опасные, ПДК р.з. 1,1-10,0 мг/м³;

• 4 класс малоопасные, ПДК р.з. более 10 мг/м³.

б) по характеру воздействия на организм человека и ведущему синдрому интоксикации:

• вещества с преимущественно удушающимдействием (хлор, хлорпикрин, фосген);

• вещества общеядовитого, общетоксическогодействия (оксид углерода, цианистый водород – синильная кислота, мышьяковистый водород);

• вещества удушающе-общеядовитогодействия (сернистый газ, сероводород, оксиды азота, фтористый водород, пары кислот – Н₂SО₄, НCl, НNO₃);

• вещества нейротропногодействия – на генерацию и передачу нервного импульса (фосфорорганические соединения – ФОС, сероуглерод, метилмеркаптан);

• вещества удушающе-нейротропногодействия (аммиак, ацетонитрил, метил бромистый, гептил);

• вещества, нарушающие обмен веществ (формальдегид, диоксин).

По скорости развития патологических нарушений и, следовательно, формирования санитарных потерь хов можно разделить на две основные группы:

1. Вещества быстрого действия: развитие симптомов отравления (интоксикации) наблюдается в течение нескольких минут. Это цианистый водород (синильная кислота), акрилнитрил, сероводород, оксиды углерода и азота, хлор, аммиак, ФОС и др.

2. Вещества замедленного действияс развитием симптомов отравления в течение нескольких часов (метилбромид, метилхлорид, окись этилена, фосген и др.) имедленного действияс развитием симптомов в срок до двух недель (тяжелые металлы и их соли, диоксины и др.).

4. Общие мероприятия при поражениях ахов.

АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические отравления, а по характеру воздействия на организм – прямое или косвенное.

Острыми считают отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления химического вещества в организм.

Общие принципы неотложной помощи при поражениях ХОВ являются следующие:

• Прекращение дальнейшего поступления ХОВ в организм.

• Удаление токсического вещества из организма.

• Уменьшение действия токсического вещества с помощью специфических и неспецифических средств.

• Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и под­держание жизненно важных функций).

4.1. Прекращение поступления ХОВ в организм и удаление их.

• При ингаляционном поступлении (через дыхательные пути):

• надеть противогаз;

• определение тяжести состояния пострадавшего;

• оказание первой медицинской помощи (ПМП) по жизненным показателям;

• вынести, вывезти из очага поражения и зоны химического заражения;

• ингаляции кислорода;

• полоскание рта;

• санитарная обработка пораженного (по показаниям).

• При попадании ХОВ на кожу:

• механическое удаление с одежды (путем встряхивания или полной ее замены);

• смывание водой с мылом или шампунем (щелочные растворы);

• обработка кожи специальными дегазирующими жидкостями из ИПП-8 или ИПП-10;

• промывание полости рта и носоглотки раствором KМnO₄ (розовый раствор), 2-5% питьевой соды или обильно питьевой водой;

• промывание глаз 0,5% раствором новокаина или питьевой водой с последующим закапыванием 2 капли глазных капель или мази.

• При попадании ХОВ в желудок:

• обильное полоскание рта питьевой водой, розовым раствором KМnO₄, 2-5% раствором питьевой соды;

• зондовое (беззондовое) промывание желудка; перед промыванием желудка устраняются угрожающие жизни состояния, су­дороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы; пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку; зондовое промывание желудка осуществляет 10-15 л воды комнатной температуры (18-20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки, тройника с грушей и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда явля­ется выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уров­ня желудка.

Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения во­дой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30-50 см, при этом вода из воронки выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в воронку из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух. При нарушении проводимости зонда систе­ма пережимается выше тройника и проводится несколько резких сжатий рези­новой груши. Желудок промывается до «чистой» воды. Для химического иссле­дования забирается содержимое первых порций промывных вод. Пациентам с отравлениями концентрированными растворами кислот или щелочей перед началом промывания проводят обезболивание (промедол с атропином).

Таблица 3.

Растворы, используемые при различных отравлениях