Відповіді. Тема 9

1 б, 2 г, 3 г, 4 в, 5 г, 6 б, 7 г, 10 в, 11 б, 12 а, 13а, 14 г, 15 в, 16 в, 17 а,

1. Для исключения гемотрансфузионных осложнений и реакций необходимо:

а) определить группу крови донора и реципиента

б) определить резус-фактор донора и реципиента

в) провести пробу на групповую совместимость донора и реципиента по системе АВО

г) провести пробу на резус-совместимость донора и реципиента

д) провести биологическую пробу

2. Согласно „Инструкции” перед определением группы крови на пластинки наносят фамилию и инициалы больного, или номер флакона донора крови.

3. При проведении биологической пробы во время хирургической операции, когда больной находится под наркозом, изменение пульса и артериального давления может зависеть не только от переливания крови, но и от оперативного вмешательства, кровопотери, введения лекарственных средств и наркоза. Для этого после переливания первые 100 г препаратов крови в сухую пробирку с несколькими каплями гепарина набирают 5 мл крови из вены больного и центрифугируют. Наличие розовой расцветки плазмы (частый пульс, снижение АД) указывает на то, что перелитая несовместимая кровь. Если плазма имеет обычную расцветку, то препараты крови совместимые и можно продолжать гемотрансфузию.

4. Реакция указывает на отсутствие совместимости крови донора и реципиента по системе АВО. При смешивании сыворотки донора и эритроцитов реципиента одной группы такая реакция невозможна. Реакция агглютинации при проведении пробы на групповую совместимость указывает на то, что группы крови определены неверно. Необходимо вернуться к определению групп крови как у донора, так у реципиента.

5. Реакция агглютинации при проведении пробы на резус-совместимость указывает, что кровь несовместима по резус-фактору. Следовательно, при определении резус-фактора возникла ошибка. Чаще всего ошибка возникает у реципиента, ведь у донора она определяется на станции переливания крови более точными лабораторными методами, а у реципиента – экспресс-методом.

6. Эта проба указывает, что кровь несовместима по группам АВО. Такую эритроцитарную массу переливать нельзя. Агглютинация не проходит, если кровь донора и реципиента одной группы. Таким образом, возникла ошибка при определении группы крови у донора или реципиента. Нужно повторить определение группы крови.

7. Группа крови за методом стандартных сывороток, согласно инструкции по переливанию крови, определяется двумя сериями стандартных сывороток. По данным исследования одной серией у больного А (ІІ) группа крови.

8. Трактовать результат исследования в данном случае нельзя, ведь возможная холодовая неспецифическая агглютинация. Нужно создать соответствующий температурный режим для исследования (18 – 20^о С).

9. Трактовать результат исследования при такой температуре нельзя, так как агглютинация может не возникнуть. Нужно создать соответствующий температурный режим в комнате для исследования (18 – 20^о С).

10. Результат исследования трактовать нельзя, ведь возможна неспецифическая агглютинация, которую можно исключить путем добавления 0,9 % раствора хлорида натрия.

11. Результат можно трактовать лишь через 5 мин после начала исследования, ведь имеющийся антиген _________ дает реакцию агглютинации лишь через __________________

12. Результат исследования неверный, потому что в данном случае случилась псевдоагглютинация. Результат нужно трактовать через 5 мин исследования.

13. Проба на групповую совместимость выполнена не правильно, необходимо сыворотку реципиента смешать с эритроцитами донора.

14. При проведении пробы на резус-совместимость с желатином допущенная ошибка. Пробирки нужно поместить в водяную баню при температуре 46 – 48^о С на 10 мин и только тогда оценивать результат исследования.

15. Слабые стандартные сыворотки с титром антител 1:32 и законченным сроком пригодности могут вызывать позднюю и слабую агглютинацию и не верную трактовку результатов определения группы крови, которое нужно повторить.