Технологическая карта занятия

№ п/п	Основные этапы занятия, их функции и содержание	Уровень усвоения	Методы контроля и обучения	Материалы методического обеспечения	Распределение времени (мин.)
1. 2. 3.	Подготовительный этап Организационные мероприятия Постановка учебных целей та мотивация Контроль исходного уровня знаний, навыков, умений 1. Актуальность темы. 2. Состав крови. Физиология крови. 3. Группы крови, Rh-фактор, другие факторы.	ІІ ІІ ІІ	Индивидуальный опрос Тесты ІІ ур.	П.1 "Актуальность темы" П.2 "Учебные цели" Таблицы, слайды.	1-3 5 15
4.	Основной этап 1. Определение группы крови: а. стандартными сыворотками б. моноклональными реагентами (цоликлонами) в. стандартными эритроцитами 2. Техника определения Rh-фактора экспресс-методом: а. стандартной сывороткой анти-резус Д б. моноклональными реагентами (цоликлоны) 3. Пробы на совместимость: а. групповая по АВО системе б. по Rh-фактору с использованием 10% желатина в. биологическая проба	ІІІ ІІІ ІІІ	Профессиональный тренинг в ре­шении нетипич­ных клиничес­ких задач. Практический тренинг.	Занятие проводится в учебных комнатах
5. 6. 7.	Заключительный этап Контроль и коррекция уровня про­фессиональных умений и навыков Подведение итогов занятия Домашнее задание (основная и до­полнительная литература по теме)	ІІІ	Индивидуальный контроль навыков Тесты ІІІ ур.	Тесты ІІІ ур. Задачи ІІІ ур. Короткие методические указания к работе на практическом занятии.	12

Тема: Учение о крови. Пробы при переливании крови. 9

1. Укажите содержание аглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови А(II):

а) Эритроциты вместят аглютиноген В

б) Эритроциты содержат аглютиноген А

в) Эритроциты содержат аглютиногены А та В

г) Эритроциты не содержат аглютиногенов

д) Эритроциты содержат аглютиноген О

2. Укажите содержание аглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови 0(I):

а) Эритроциты содержат аглютиноген В

б) Эритроциты содержат аглютиноген А

в) Эритроциты содержат аглютиногены А та В

г) Эритроциты не содержат аглютиногенов

д) Эритроциты содержат аглютиноген Rh

3. Укажите содержание аглютининов в сыворотке крови больного с группой крови АВ(IV)

а) Сыворотка содержит аглютинин А

б) Сыворотка содержит аглютинин В

в) Сыворотка содержит аглютинины А и В

г) Сыворотка не содержит аглютининов

д) Сыворотка содержит холодовой аглютинин

4. Определите правильно написанную группу крови В(III) по системе АВО

а) А .

б) О .

в) В 

г) А В 0

д) А В 

5. Определите правильно написанную группу крови АВ(IV) по системе АВО

а) А 

б) О 

в) В 

г) А В 0

д) А В 

6. Когда следует оценивать пригодность к переливанию консервированной крови?

а) После взбалтывания

б) До взбалтывания

в) Через 3 мин. после взбалтывания

г) Через 5 мин. после взбалтывания

д) Через 10 мин. после взбалтывания.

7. Укажите способ определения биологической совместимости крови:

а) После переливания 20 мл. крови.

б) Двукратно после переливания по 15-20 мл. крови с интервалом 3 мин.

в) Дважды после переливания 15-20 мл. крови с интервалом 5 мин.

г) Трижды после переливания 15-20 мл. крови с интервалом 3 мин.

д) Трижды после переливания по 15-20 мл. крови с интервалом 5 мин.

10. Система АВ0 названа так благодаря:

а) аглютининам

б) резус-фактору

в) аглютиногенам

г) микроагрегантам

д) компонентам свертывания

11. Какой процент людей в мире имеют II группу крови

а) 25-30%

б) 42-44%

в) 60-79%

г) 5-10%

д) 10-20%

12. Резус-фактор (Rh) был открыт в 1940 году

а) Ландштейнером и Винером

б) В. Мосс-Янский

в) Отенбергом

г) Мохером

д) Спасокукоцким

13. Самой распространенной группой крови в мире является:

а) А(II)

б) 0 (I)

в) В (III)

г) АВ (IV)

д) одинаково часто встречаются все

14. Кто должен переливать кровь больному во время операции?

а) хирург

б) анестезиолог

в) хирург или анестезиолог, который принимает участие в операции

г) хирург или анестезиолог, который не принимает участие в операции

д) медсестра

15. 30 летнему больному с А (II) группой крови кровопотеря до 800 мл. Кровь необходимой группы в больнице отсутствует. Какая тактика врача, является правильной в данном случае.

а) переливать до 500 мл 0(I) Rh(+) крови

б) переливать до 500 мл 0(I) Rh(-) крови

в) отказаться от гемотрансфузии и использовать кровезаменители для пополнения ОЦК

г) переливать до 50 мл В (III) Rh (+)

д) переливать до 500 мл В (III) Rh (+)

16. При определении группы крови 2 сериями стандартных сывороток 0(I), А(II), В(III) наступила агглютинация эритроцитов. Какая группа крови у больного?

а) 0 (I)

б) АВ (IV)

в) определение групп крови следует продолжить

г) определение группы крови необходимо повторить

д) АВ

17. При определении группы крови двумя сериями стандартных сывороток I, II, III групп, ни одна не вызывала агглютинацию эритроцитов. Какая группа крови у больного 

а) (I)

б) АВO (IV)

в) определение групп крови следует продолжить

г) определение групп крови следует повторить

д) АВ

1. В хирургическое отделение поступил больной с язвенной болезнью 12-п. кишки, которая осложнилась кровотечением. Дефицит ОЦК составляет 35%. С целью возобновления кровопотери показано переливание крови. Какой необходим минимум лабораторных исследований и проб, без которых гемотрансфузия невозможна?

2. Под наблюдением врача в манипуляционном кабинете две медсестры определяют группы крови четырех пациентов. Для этого они на белые фаянсовые пластинки с соответствующими отметками нанесли по 2 серии стандартных сывороток. Исследуемую кровь хорошо смешали с каплями стандартных сывороток. Пластины покачали и оставили на 1-2 мин, потом опять покачали. Не раньше 3 мин, в место, где возникла агглютинация внесли по 1 капли изотонического раствора натрия хлорида. Через 5 мин от начала исследования врач провел оценку результатов, записав их в историю болезни. На что не обратил внимание врач, нарушив тем самым требования „Инструкции по определению групп крови по системе АВО”?

3. Больной с массивным внутренним кровотечением по жизненным показаниям взят в операционную. Под интубационным наркозом выполняется оперативное вмешательство, направленное на окончательную остановку кровотечения. С целью восстановления кровопотери во время операции возникла необходимость в переливании крови. Как провести биологическую пробу на совместимость больному, что находится под наркозом?

4. При проведении пробы на групповую совместимость, получена агглютинация. Что необходимо выполнить и на что указывает эта реакция?

5. У реципиента резус-фактор определялся экспресс-методом. При проведении пробы на резус-совместимость получена агглютинация. На что указывает эта реакция и что необходимо выполнить?

6. Больному с массивным желудочным кровотечением (Нв 48 г/л, эритроциты 1,8х10¹²/л^, Ht 20) показано переливание эритроцитарной массы. Одногрупная эритроцитарная масса однорезуса доставлена со станции переливания крови. Во время проведения пробы на совместимость по системе АВО возникла агглютинация. На что указывает эта реакция? Что должен сделать врач?

7. Больному, который готовится к оперативному вмешательству по поводу желудочно-кишечного кровотечения, медсестра определила группу крови сыворотками одной серии и показала врачу. Агглютинация возникла с сывороткой первой и третьей группы. Какая группа крови у больного и допустила ли ошибку медицинская сестра?

8. Определение группы крови стандартными сыворотками проводилось в планшетке при температуре 14^о С^. При определении результата наблюдалась агглютинация со всеми сыворотками. Как можно трактовать результат исследования?

9. Определение группы крови стандартными сыворотками проводилось в планшетке при температуре 35^о С. При определении результата агглютинация в сыворотках не возникла. Можно ли трактовать результат исследования как первую группу крови?

10. У больного с внутрибрюшным кровотечением медсестра определяет группу крови посредством цоликлонов. Агглютинация возникла с цоликлонами антиАи антиВ. можно ли трактовать результат как группа крови АВ (ІV)?.

11. При исследовании группы крови двумя сериями стандартных сывороток агглютинация не возникла через 3 мин. Результат трактует врачом, как первая группа крови. Верныйли результат?

12. При исследовании групп крови двумя сериями стандартных сывороток результат исследования оценивался врачом через 10 мин. Агглютинация случилась в сыворотках О (І), А (ІІ), В (ІІІ). Результат трактуется, как четвертая группа крови. Правильно ли проведено исследование?

13. При проведении пробы на групповую совместимость по системе АВО смешать сыворотку донора с эритроцитами реципиента. Результат исследования оценили через 5 мин агглютинации не выявлено. Значит ли это, что кровь донора и реципиента совместимая по системе АВО?

14. При проведении пробы на резус-совместимость в пробирку поместили 1 каплю эритроцитов донора, которые перед этим отмыли физ. раствором, добавили 2 капли 10 % раствора желатина и 2-3 капли сыворотки реципиента. Содержимое пробирки смешали. Результат пробы оценили через 10 мин, добавили в пробирку 5-8 мл изотонического раствора. Агглютинация в пробирке не выявлена. Свидетельствует ли это о том, что кровь совместима по Rh-фактору?

15. Больному с ножевым ранением в живот и кровотечением перед операцией определялась группа крови двумя сериями стандартных сывороток с титром антител 1:32, со сроком пригодности, который закончился 1 месяц тому назад. При оценке агглютинации не выявлено в сыворотках О (І), А (ІІ), У (ІІІ) групп крови. Свидетельствует ли это о том, что у больного первая группа крови?