Методические указания к практическому Занятию

Модуль 1

Тематический модуль 2

Практическое Занятие 9

Тема: Учение о крови. Пробы при переливании крови.

Теоретические вопросы для внеаудиторного самостоятельного изучения и обсуждения к практическому занятию №9:

1. История развития гемотрансфузиологии.

2. Состав крови.

3. Физиология крови (группы крови, Rh-фактор и др.).

4. Показы и противопоказания к переливанию.

5. Определение групп крови по стандартным сыворотками АВО, цоликлонах А и В, стандартными эритроцитами.

6. Определение Rh-фактора по стандартным сыворотками антирезус Д и моноклональными цоликлонами Д супер.

7. Пробы на совместимость перед переливанием:

а) совместимость по системам АВО;

б) Rh-совместимость с использованием 10% желатина;

в) биологическая проба.

Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / Під ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. – К.: “Здоров’я”, 1999 – с. 144-145.

3. Волколаков Я.В. Общая хирургия. – Рига: “Медицина”, 1989. - С. 327-359.

4. Гостищев А.В. Практическое руководство по общей хирургии. - М.: “Медицина”, 1989.

5. Николаева Л.К. Пропагандистам донорства. - М.:”Медицина”, 1986

6. Стручков В.В. Общая хирургия. - М.: “Медицина”, 1988.

Дополнительная:

1. Кузин М.И., Хартиг Г. Общая хирургия. - М.: “Медицина”, 1986.-Т.1.

Распределение баллов, которые может получить студент:

При усвоении темы № 9 из тематического модуля №1 за учебную деятельность студенту выставляется оценка за 4-х балльной (традиционной) шкалой, которая затем конвертируются в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6 баллов
“4” (хорошо)	4 баллов
“3”(удовлетворительно)	2 баллов
“2” (неудовлетворительно)	0 баллов

Методическая разработка к практическому занятию

модуль 1

ТЕМАТИЧЕСКИЙ модуль 2

практическое Занятие № 9

Тема: Учение о крови. Пробы при переливании крови.

I. Актуальность темы:

История развития переливания крови.

Целебные свойства крови люди выявили очень давно. Еще в древние времена кровь считали источником жизненной силы и с её помощью искали лишения от тяжелых болезней. Многочисленные случаи смерти больных от большой кровопотери в результате ранения на войне или на охоте в самые отдаленные от нас времена создавали воображение о крови, как о “жилище жизненной силы и души”. Первое описание переливания крови, которое дошло до наших времен, относится до XVI века. Его попробовал сделать молодой ватиканский врач, чтоб обновить силы папы Иннокентия VIII. В 1638 году лондонский богослов Поттер, наблюдает за движением крови по сосудам во время одного из опытов У.Гарвей выразил мысль о возможности переливания крови от одного животного ко второму. Первое в истории успешное переливание крови человеку было проведено в 1667 году во Франции. Профессор математики, философии и медицины Денис и хирург Еммерец перелили 9 унций крови ягненка 16-летнему юноше, ослабленному через кровопускание. Однако следующие неудачно проведенные переливания крови от животного к человеку привели к запрещению этого метода и к мысли о рациональности использования только человеческой крови. В 1819 году было проведено первое переливание крови от человека к человеку. Его выполнил английский физиолог и акушер Бланделл. Он же предложил первый в истории медицины аппарат для переливания крови. В 1900 году венский бактериологический К.Ландштейнер обратил внимание, что сыворотка крови здорового человека склеивает эритроциты другого человека. Он открыл закон изогемоаглютинации и разделил всех людей на три группы: А, В, и 0 на основе свойства агглютинации их сыворотки и эритроцитов. Приоритет открытия в 1907 году четвертой группы, а также создание полной классификации групп крови принадлежит чешскому врачу Я.Янскому. В гигиенической комиссии Лиги Наций в 1928 году была утверждена буквенная номенклатура А, В, 0, принятая теперь во всем мире.

Гемотрансфузия выполняется для возобновления ОЦК при кровопотерях более 20% ОЦК, как компонент гемосорбции, гемодиализа, искусственного кровообращения и других методов экстракорпорального кровообращения.

В зависимости от цели и условий гемотрансфузии она может использоваться в варианте:

а) переливание донорской консервированной крови;

б) прямое переливание крови от донора реципиенту;

в) реинфузия неинфицированной негемолизированной крови из полости тела;

г) аутогемотрансфузия приготовленной ранее крови больного.

Важность этой темы обусловливают опасные осложнения для жизни больного, которые могут возникнуть при переливании крови и ее компонентов. Для предотвращения возникновения этой проблемы каждый врач любой специальности должен в совершенстве владеть методикой определения резуса и групп крови, а также знать все показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов. В наше время проблема правильной заготовки крови и умелого её переливания обусловлена риском передачи таких заболеваний, как СПИД, вирусный гепатит и др. Следует заметить, что на сегодняшний день кровь остается одним из самых важных лекарственных средств при лечении многих угрожающих для жизни заболеваний в частности таких, как кровотечения, сепсис, отравление и другие.