Догляд за хворими Ковальова

Тема 1. Основні принципи загального та спеціального догляду за хворими терапевтичного профілю

6.Обробити бритву спиртом.

7.Зняти рукавички, вимити руки.

Обрізання нігтів

Оснащення:

•гумові рукавички;

•ножиці й щипчики для обрізання нігтів;

• тепла вода, рідинне мило, крем для рук і ніг, спирт (70 %);

• таз і лоток для води, рушник.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ (мал. 1, 2)

1.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти осна­ щення, нагріти воду, надягти рукавички.

2.Додати в лоток із теплою водою рідинне мило й опустити в нього на 2—3 хв руки пацієнта (по черзі, у міру обрізання нігтів).

3.По черзі виймаючи пальці хворого з води, витирати їх і акуратно обрізати

нігті.

4.Обробити руки пацієнта кремом.

5.Додати в таз із теплою водою рідинне мило й опустити в нього на 2—3 хв ноги пацієнта (по черзі, у міру обрізання нігтів).

6.Покласти ногу на рушник (по черзі, у міру обрізання нігтів), витерти її й об­

різати нігті спеціальними щипчиками.

7.Обробити стопи кремом.

8.Продезінфікувати ножиці й щипчики етиловим спиртом.

9.Зняти рукавички, вимити руки.

Гігієнічна ванна

Гігієнічну ванну призначають хворим із задовільним станом, протипоказана вона пацієнтам із захворюваннями середньої тяжкості, тяжкохворим, хворим із високою температурою тіла (понад 38 °С), непритомним, із тяжкими ураженнями шкіри.

Залежно від характеру захворювання й стану хворого гігієнічна обробка хворого може бути повного (ванна, душ) або частковою (обтирання, обмивання).

21

Змістовий модуль 1. Структура та основні завдання догляду... терапевтичного профілю

Гігієнічна ванна протипоказана пацієнтам з інфарктом міокарда, гострим пору­ шенням мозкового кровообігу, гіпертонічним кризом, гострою серцевою та судин­ ною недостатністю, туберкульозом в активній фазі, захворюваннями шкіри, крово­ течами, виснаженим. Гігієнічну ванну не призначають породіллям і пацієнтам із захворюваннями, шо потребують екстреного хірургічного втручання.

У разі протипоказань до приймання гігієнічної ванни хворого потрібно спочат­ ку обтерти серветкою, змоченою в теплій воді з милом або в теплій воді з одеколо­ ном (спиртом), потім серветкою, змоченою в чистій воді, і насухо витерти.

Оснащення:

• клейончастий фартух, гумові рукавички;

• щітка, засіб для чищ ення ванни, 1 % розчин хлораміну;

•водяний термометр, індивідуальні мило й мочалка;

•рушник, чиста білизна.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ

1.Надягти клейончастий фартух і рукавички.

2.Закрити кватирки (температура повітря у ванній кімнаті має бути не нижчою 25 °С), покласти на підлогу біля ванни гумовий килимок (якщо немає дерев’яної решітки), ретельно вимити ванну щіткою і засобом для чищення, обробити ванну розчином хлораміну.

3.Підготуватися до самого процесу санітарно-гігієнічної обробки пацієнта: роз­ класти потрібне оснащення, наповнити ванну спочатку холодною, а потім гарячою водою на 2/3 її об’єму (така послідовність заповнення ванни зменшує утворення пари у ванній кімнаті). Температура гігієнічної ванни становить 37—40 °С.

4.Перемінити фартух і рукавички.

5.Допомогти пацієнтові роздягнутися й посадовити його у ванну, підтримуючи під лікті.

6.Надати хворому такого положення у ванні, щоб вода доходила до верхньої третини його грудей; у ножний кінець ванни доцільно помістити дерев’яну підстав­ ку. щоб хворий міг упертися в неї ногами, це убезпечить його від скочування та зісковзування (мал. 3).

Не можна залишати хворого під час прийняття ванни без догляду; потрібно обов ’язково стежити за його зовнішнім виглядом і пульсом!

Мал. 3. Положення хворого підчас прийняття гігієнічної ванни

22

Тема 1. Основні принципи загального та спеціального догляду за хворими терапевтичного профілю

ОСНАЩЕННЯ ДЛЯ ДЕЗІНСЕКЦІЇ

•Захисний одяг: медичний халат, косинка, маска, клейончастий фартух або спеціальний одяг із прогумованої тканини, гумові рукавички.

•Дезінсектицидний розчин.

• Шампунь, оцет (6 % розчин, підігрітий до ЗО °С), етиловий спирт (70 %).

• Поліетиленові косинка й пелюшка, клейонка, рушники, папір, густий гребі­ нець, ножиці.

• Таз для спалювання волосся і сірники.

• Клейончастий мішок.

На цей час загальносвітовою тенденцією є використання одноразових медично­ го одягу і білизни із нетканого багатошарового матеріалу нового покоління — СМС. Матеріал СМ С складається із трьох шарів: шару спанбонда, шару мельтблауна і ще одного шару спанбонда. Матеріал СМ С забезпечує надійний захист медперсоналу, особливо під час роботи з ВІЛ-інфікованими, хворими на гепатит В, С тощо.

Розрізняють декілька видів дезінсектицидних розчинів: 20 % розчин емульсії бензилбензоату, спеціальні шампуні (наприклад “Елкоінсект”), спеціальні лосьйо­ ни (наприклад “Ніттифор”).

Боротьба із головною вошею

Якщо хворий погоджується, йому повністю голять голову, а волосся спалюють. Проте деякі хворі, особливо жінки, не дають згоди на цю процедуру, тому боротьбу з вошивістю проводять за допомогою застосування різних способів хімічних речо­ вин.

I спосіб. Для розчинення хітинової оболонки гнид беруть гарячий 10 % розчин столового оцту, змочують ним вату, начесану на густий гребінець, і ретельно розчі­ сують волосся. Процедуру повторюють протягом декількох днів. Потім готують суміш із гасу та олії (порівну), яку накладають на волосяний покрив голови на 8— 10 год. Голову вкутують восковим папером або шматком поліетилену, зав’язують косинку. Через 8— 10 год волосся старанно миють гарячою водою з милом.

I I спосіб. Застосовують одну з хімічних речовин, що знищує статевозрілу вошу та гниди. Це можуть бути 0,5 % розчин метилацетофосу, узятий порівну з 10 % спиртовим розчином оцтової кислоти, або 0,25 % водно-емульсійний розчин дикрезилу. Один із згаданих вище розчинів накладають на волосся, зверху — восковий папір або шматок поліетилену і зав’язують косинку. Витримують протягом 20 хв. Волосся миють теплою водою з милом, споліскують 6 % розчином оцту. Після за­ кінчення процедури волосся розчісують густим гребінцем, щоб видалити воші, які загинули.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ

1.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти по­ трібне оснащення й надягти захисний одяг.

2.Застелити табуретку (кушетку) клейонкою, посадовити на неї хворого, його плечі вкрити поліетиленовою пелюшкою.

3.За потреби обстригти волосся над підготовленим тазом.

4.Обробити волосся дезінсектицидним розчином, укутати голову поліетилено­ вою косинкою, зверху рушником, залишивши на певний час (час змочування во­

лосся залежить від виду застосовуваного розчину — див. конкретну інструкцію). 5. Після цього вимити голову теплою проточною водою, потім шампунем.

27

Змістовий модуль 1. Структура та основні завдання догляду... терапевтичного профілю

6.Висушити волосся рушником і обробити підігрітим 6 % розчином оцтової кислоти.

7.Зав’язати голову поліетиленовою косинкою, зверху рушником і залишити на 20 хв.

8.Розв’язати косинку і голову вимити теплою проточною водою, висушити рушником.

9.Нахилити голову пацієнта над білим папером і ретельно вичесати по пасмах волосся густим гребінцем, повторно оглянути волосся.

10.Спалити обстрижене волосся і папір у тазу.

11.Скласти одяг хворого і захисний одяг медичної сестри в клейончастий мі­ шок та відправити в дезінфекційну камеру. Гребінець і ножиці обробити 70 % спир­ том, приміщення — дезінсектицидним розчином.

Запам’ятайте! Вагітним, дітям віком до 5 років та особам з ушкодженням шкіри голови використовувати суміш із 5 % борної мазі, 0,25 % емульсії дикрезилу, 0,5 % розчину метилацетофосу в однакових кількостях із 10 % розчином оцтової кислоти. Для знищення гнид окрім дезінфекційних розчинів додатково змочують волосся 10 % підігрітим оцтовим розчином, голову зав ’язують косинкою на 20 хв, після цього волосся вимивають теплою водою і вичісують густим гребінцем.

Етапи виконання дезінсекції за наявності протипоказань

до використання дезінфекційних розчинів

1.Підготуватися до проведення санітарно-гігієнічної обробки: розкласти по­ трібне оснащення й надягти захисний одяг.

2.Застелити табуретку (кушетку) клейонкою, посадовити на неї хворого, вкри­ ти йому плечі поліетиленовою пелюшкою, за необхідності обстригти волосся над підготовленим тазом.

3.Обробити волосся (не шкіру голови) підігрітим 6 % розчином оцту, механіч­

ним способом вибираючи й знищуючи воші.

4.Зав’язати голову поліетиленовою косинкою, зверху рушником, залишити на 20 хв.

5.Розв’язати косинку, голову вимити теплою проточною водою, потім шампу­ нем, висушити рушником.

6.Нахилити голову пацієнта над білим папером і ретельно вичесати по пасмах

волосся густим гребінцем, повторно оглянути волосся.

7.Спалити обстрижене волосся і папір у тазу.

8.Скласти одяг хворого і захисний одяг медичної сестри в клейончастий мішок та відправити в дезінфекційну камеру. Гребінець і ножиці обробити етиловим спир­ том (70 %), приміщення — дезінсектицидним розчином.

Санітарно-гігієнічна обробка хворих у разі виявлення лобкових вошей

•Обмити тіло гарячою водою з милом.

•Збрити уражене волосся.

•Повторно обмити тіло гарячою водою з милом.

•Спалити обстрижене волосся в тазу.

•Скласти одяг хворого і захисний одяг медичної сестри в клейончастий мішок

та відправити в дезінфекційну камеру. Бритву й ножиці обробити спиртом (70 %).

У разі виявлення хворого із педикульозом виконують такі заходи:

1. Кожен випадок педикульозу реєструють у журналі обліку інфекційних та па­ разитарних захворювань (форма ОбО/о).

28