Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen_po_PATANATOMII_otvety_na_voprosy.docx
Скачиваний:
458
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
500.73 Кб
Скачать

23Д. Родовые повреждения цнс. 1) определение и причины, 2) виды, 3) морфология сэк/вжк, 4) морфология перивентрикулярной лейкомаляции, 5) осложнения и последствия.

1) Родовые повреждения – изменения, напоминающие по своим клинико-морфологическим проявлениям родовую травму, но возникающие вследствие аддитивного действия механических факторов, гипоксии и биохимических нарушений в тканях плода.

2) Виды родовых повреждений:

1. гипоксически-ишемическая энцефалопатия

2. субэпендимальные и/или внутрижелудочковые кровоизлияния

3. перивентрикулярная лейкомаляция

3) Морфология СЭК/ВЖК: кровоизлияния симметричные, в эпендиме наружной стенки боковых желудочков и в хвостатом ядре (т.к. в этих зонах имеются анатомические особенности строения и кровоснабжения) – СЭК, при разрушении эпендимы или массивных субарахноидальных кровоизлияний – в желудочках мозга – ВЖК

Степени СЭК/ВЖК: 1-ая степень – СЭК (без растяжения желудочков); 2-ая степень – ВЖК с растяжением желудочков; 3-ая степень – ВЖК с растяжением желудочков и паренхиматозными кровоизлияниями.

4) Перивентрикулярная лейкомаляция – возникновение очагов коагуляционного некроза в перивентрикулярных зонах белого вещества головного мозга новорожденных

МаСк: очаги различных размеров и формы желтовато-белого или серовато-белого цвета, более плотные, чем окружающая мозговая ткань.

Морфология перивентрикулярной лейкомаляции МиСк:

1-ая стадия – некроза: некроз клеток глии, кариорексис, клеточный детрит

2-ая стадия – резорбции: астроцитарная макрофагальная реакция с образованием зернистых шаров

3-ая стадия – формирование глиального рубца или кисты.

5. Осложнения и последствия: дефекты психомоторного развития, эпилепсия, детский церебральный паралич, гидро- и микроцефалия, ложная порэнцефалия, ожирение, нанизм.

24Д. Гемолитическая болезнь новорожденных. 1) причины, 2) формы, 3) основные морфологические проявления, 4) морфология билирубиновой энцефалопатии, 5) причины смерти и осложнения.

1) Гемолитическая болезнь новорожденных – тяжелая фетопатия или болезнь неонатального периода, возникающая в результате воздействия антител матери на организм плода или новорожденного.

Причины: основная - несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, также: несовместимость матери и ребенка по группе крови.

2) Формы ГБН: 1) внутриутробная смерть с мацерацией 2) анемическая 3) отечная 4) желтушная (врожденная и послеродовая)

3) Основные морфологические проявления:

Внутриутробная смерть с мацерацией – при раннем (5-7 месяцы беременности) и массивном прорыве АТ через плаценту; выраженные признаки недоношенности и мацерации, увеличенная селезенка плода, очаги эритробластоза в легких, гемосидерин в печени.

Анемическая форма: общая бледность кожных покровов, малокровие внутренних органов, умеренный эритробластоз в печени и селезенке. Возможна смерть от сопутствующих заболеваний (пневмонии).

Отечная форма: общие значительные отеки, водянка полостей; увеличенные сердце, печень, селезенка, незрелость органов, задержка формирования ядер окостенения; МиСк: выраженный эритробластоз в печени, селезенке, л.у., костном мозге, почках; умеренных гемосидероз, признаки тканевой незрелости легких, почек, головного мозга; плацента отечна, с признаками преждевременной инволюции. Плод погибает внутриутробно или сразу после рождения.

Врожденная желтушная форма: развитие желтухи сразу после рождения, слабо выраженный геморрагический диатез, МиСк: гемосидероз и эритрофагоцитоз селезенки, гемосидероз, эритробластоз, желчные стазы в печени, много бластов в л.у. Основные причины смерти: пневмония, пупочный сепсис, язвенные процессы ЖКТ

Послеродовая желтушная форма – желтуха развивается у живых доношенных детей к концу первых суток жизни; билирубиновые «инфаркты» - желтушное прокрашивание сосочков пирамид почек без некроза, «ядерная желтуха» - желтушное окрашивание ядер головного мозга, увеличенная селезенка за счет полнокровия, умеренно выраженный эритробластоз, нет гемосидероза. Смерть от билирубиновой энцефалопатии, осложняющейся рядом процессов.

4) Морфология билирубиновой энцефалопатии: мозг отечен, желутшное прокрашивание извилины гиппокампа, ядре дна IV желудочка, ядер зрительного бугра, оливы; МиСк: острое набухание нейронов, клетки-«тени», выраженная пролиферация олигодендроглии, непрямой билирубин в нейронах и мелких сосудах.

5) Причины смерти и осложнения билирубиновой энцефалопатии (остальных форм – см. выше):

а) смерть от присоединившихся пневмонии, сепсиса, мелены

б) различные неврологические расстройства

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]