- •“Затверджено”
- •2. Конкретні цілі.
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •Гіпоксично-ішемічні пошкодження цнс у новонародженних
- •1. Відповідна посиндромна терапія з використанням медикаментозних засобів:
- •2. Лфк, масаж
- •3. Фізіотерапевтичні методики:
- •Найбільш часті форми жовтяниць у новонароджених.
- •13.6. Критерії „значної” жовтяниці новонародженого
Найбільш часті форми жовтяниць у новонароджених.
Симптоми |
Фізіологічна жовтяниця |
Гемолітична хвороба новонароджених |
Гемолітична жовтяниця Мінковського-Шоффара |
Вроджені дефекти розвитку |
Жовтяниця при сепсисі |
Інфекційний гепатит |
Вроджений токсоплазмоз |
Вроджений сифіліс |
Жовтяниця (початок) |
2-3-і доби, максимум-4-5-е, у недоношених 7-а доба |
З народження і 1-2-ту добу життя, максимум 3-4 добу |
Проявляється рідко, жовтяниця може бути з перших днів , часом слабшає, але не зникає |
З перших днів повільно прогресує |
Проявляється пізніше на тлі основного захворювання |
Початок різному, частіше пізніше 2-3-х діб або 1-3-го тижня |
З 1-2 доби |
За 3-7 дні на фоні інших ознак сифілісу
|
Загальний стан |
Не порушено |
не порушуючи при легких формах, при важких - страждає, швидко погіршується |
При легких формах не порушено, при важких порушено |
Прогресивно погіршується |
Страждає, прогресивно погіршується |
Помітно порушується |
Помітно страждає |
Порушено
|
Білірубін крові |
Підвищений, непрямий, погодинний приріст не перевищує 0,19 мг |
Підвищений, непрямий, погодинний приріст перевищує 0,2 і більше мг на добу |
Підвищений, непрямий, залежить від ступеня гемолізу |
Підвищений прямий і непрямий |
Незначно підвищений, прямий і непрямий |
Підвищено, переважає прямий білірубін |
Підвищений непрямий і прямий |
Невеликий, підвищений прямий і непрямий
|
Анемія |
Немає |
Наростає і залежить від важкості хвороби з ерітробластозом |
Помірна або значна, ретікулоцітоз, мікроглобулія |
Наростає пізніше лейкопенія, відносний нейтрофільоз |
Повільно наростає, нейтрофільоз зі зрушенням вліво |
Спочатку немає розвитку пізніше |
Рідко при легких формах, при важких - з явищами ерітробластоза |
є
|
Осмотическая стойкость эритроцитов |
У межах норми |
У межах норми |
Знижена |
У межах норми |
У межах норми |
У межах норми або підвищена |
У межах норми |
У межах норми |
Збільшення печінки |
Немає |
Збільшена |
Збільшена |
Збільшена, щільна |
Збільшена |
Збільшена |
Збільшена |
Збільшена, щільна |
Збільшення селезенки |
Немає |
Збільшена |
Збільшена |
Збільшена пізніше |
Збільшена |
Інколи злегка збільшується |
Збільшена |
Збільшена |
Геморагічний висип на шкірі |
Немає |
Може з'явиться на 3-5 добу |
Може бути |
Проявляється пізніше при розвитку цирозу |
У період інтоксикації |
Може бути |
Може бути |
Немає |
Сеча |
Забарвлена нормально, реакція на білірубін негативна |
Інтенсивно пофарбована, реакція Гмеліна позитивна |
Інтенсивно пофарбована, реакція Гмеліна негативна |
Інтенсивно пофарбована, результат реакції Гмеліна позитивний |
реакція Гмеліна слабо позитивна |
Інтенсивно пофарбована |
Забарвлена нормально |
Забарвлена нормально |
Серологічні дослідження |
Ні |
Резус або АВО несумісність |
Ні |
Ні |
Ні |
Ні |
Позитивні РСК і з барвником Сербіна-Фельдмана |
Позитивна реакція Вассермана |
Протокол МОЗ України від _04.04.2005_ № _152__Критерії фізіологічної жовтяниці.
13. Критерії фізіологічної жовтяниці.
13.1. В післяпологовому відділенні при огляді новонародженого важливо своєчасно виявити жовтяницю, для чого медперсоналу слід слідкувати за її появою не рідше, ніж кожні 8-12 год [D].
13.2. Виявленню жовтяниці сприятимуть огляд новонародженого за умови достатнього (оптимально, денного) освітлення й оцінка кольору шкіри після легкого натискування на неї.
13.3. Жовтяниця, як правило, спочатку з’являється на обличчі і, зростаючи, поширюється на шкіру тулуба і кінцівок.
13.4. Важкість жовтяниці, оцінена візуально, може не співпадати з рівнем гіпербілірубінемії.
13.5. У разі виявлення значної жовтяниці (табл. 3), медична допомога новонародженому надається згідно з відповідним протоколом.