5. Организация медико-социальной экспертизы детей

Признание лица в возрасте 18 лет ребенком-инвалидом и ус­тановление ему категории "ребенок-инвалид" осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы (бю­ро, главное бюро).

Медико-социальная экспертиза детей может быть осуществ­лена в двух вариантах:

1-й вариант (наиболее предпочтительнее): организация спе­циализированных педиатрических районных, межрайонных, го­родских бюро МСЭ.

2-й вариант: включение в состав бюро медико-социальной экспертизы, освидетельствующих население от 16 лет и старше, врачей-педиатров, различных специальностей в зависимости от специализации бюро (общего профиля, психиатрического, оф­тальмологического, фтизиатрического и др.).

Педиатрические бюро МСЗ целесообразно формировать в расширенном виде с включением в состав комиссий соответст­вующих специалистов, оснащения оборудованием, позволяю­щим провести экспертно-реабилитационную диагностику освидетельствуемым детям в необходимом объеме.

Сеть бюро МСЭ детей как в 1-м, так и во 2-м варианте должна быть сформирована исходя из потребностей детей в медико-со­циальной экспертизе и реабилитационной диагностике с учетом численности населения до 16 лет, уровня заболеваемости и ин­валидности детей, состояния инфраструктуры, развитости дет­ских учреждений различного профиля (ЛПУ, школ, интернатов, дошкольных детских учреждений и др.), социально-экономиче­ского развития территории и других особенностей.

При образовании специализированных педиатрических бюро МСЭ наиболее целесообразным является организация:

• специализированных педиатрических бюро МСЭ многопрофильного характера для детей с соматическими заболеваниями и поражением опорно–двигательного аппарата без психических и сенсорных расстройств;

• специализированных педиатрических бюро МСЭ нервно-психического профиля;

• специализированных педиатрических бюро МСЭ для детей с сенсорными нарушениями.

Специализированное педиатрическое бюро МСЭ, многопро­фильное бюро МСЭ состоят из 3 врачей: педиатра-терапевта, педиатра-хирурга-ортопеда и детского психоневролога; врача пе­диатра-специалиста по реабилитации, психолога-логопеда, пе­дагога, специалиста по социальной работе.

Специализированное педиатрическое бюро МСЭ нервно-пси­хического профиля состоит из 3 врачей: детского психиатра, дет­ского невропатолога, педиатра-терапевта или педиатра общего профиля; педиатра-специалиста по реабилитации, психолога, педагога-дефектолога, специалиста по социальной работе.

Специализированное педиатрическое бюро МСЭ для детей с сенсорными нарушениями состоит из 3 врачей: педиатра-оф­тальмолога, педиатра-отоларинголога, педиатра-невропатолога (или педиатра общего профиля), врача-педиатра - специалиста по реабилитации, 2 психологов, сурдо-педагога. тифлопедагога, специалиста по социальной работе.

Кроме того, в состав всех педиатрических бюро МСЭ должны входить воспитатель, специалист-техник по техническим средст­вам реабилитации, а при необходимости специалист по функци­ональной диагностике и профориентации, другие специалисты.

При формировании МСЭ детей по 2-му варианту в состав бю­ро МСЭ общего и специализированного профилей вводится пе­диатр, соответствующий профилю бюро МСЭ. Врачи и другие специалисты, освидетельствующие взрослое население; должны иметь соответствующую подготовку по педиатрии.

В этом случае в состав бюро МСЭ должны входить в обяза­тельном порядке педагоги и воспитатели.

При организации так называемых расширенных межрайонных бюро МСЭ; они должны быть профилированы для осуществления медико-социальной экспертизы детского населения.

Педиатрические составы главного бюро МСЭ состоят из 4 врачей – педиатров различных специальностей, врачей-специалистов по реабилитации, психологов, педагогов и специалиста по социальной работе.

Численность составов главного бюро МСЭ зависит от потреб­ности детей в освидетельствовании, особенностей обслуживае­мой территории.

Подобная организация главного бюро МСЭ может быть сфор­мирована и при 1 -м, и при 2-м вариантах организации МСЭ для детей первичного звена.

Порядок освидетельствования детей в учреждениях МСЭ

Медико-социальная экспертиза детей осуществляется по ме­сту проживания или пребывания ребенка по месту лечения или учебы.

Освидетельствование детей в учреждениях МСЭ проводится по направлению детских лечебно-профилактических учрежде­ний, где ребенок лечится или наблюдается.

Освидетельствование детей проводится после проведения со­ответствующих диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, когда становится ясно, что у ребенка имеются ог­раничения жизнедеятельности в соответствии с возрастными особенностями, и он нуждается в социальной защите.

Вопрос о признании ребенка инвалидом рассматривается с учетом данных всестороннего обследования, личного освиде­тельствования специалистами учреждения МСЭ и коллегиально­го обсуждения результатов освидетельствования.

Решения бюро МСЭ принимаются квалифицированным боль­шинством голосов. Председатель комиссии несет ответствен­ность за качество принятого решения.

На каждого освидетельствуемого ребенка заполняется акт ос­видетельствования, в который заносятся анамнестические све­дения. данные личного освидетельствования каждым специали­стом и медико-социальное экспертное решение. Целесообразно направление на МСЭ из лечебного учреждения включить в еди­ный блок акта освидетельствования ребенка.

По достижении ребенком возраста 18 лет акты освидетельст­вования передаются в бюро медико-социальной экспертизы для взрослого населения с эпикризом, отражающим наиболее суще­ственные этапы проводимой ребенку ранее медико-социальной экспертизы.

Обжалование экспертных решений проводится по общепринятому принципу. Заявление о несогласии с приятым решением подают родители, опекуны и другие физические и юридические лица, представляющие интересы ребенка.

«Об условиях приема и обучения инвалидов в учреждениях высшего профессионального образования» Письмо Министерства обще­го и профессионального образо­вания РФ (от 25 марта 1999 г. N 27/502-6.)

Как отмечено в представлении Ге­неральной прокуратуры Российской Федерации от 6 января 1999 г. N 21-7-99, в некоторых учреждениях высше­го профессионального образования Российской Федерации выявлен ряд нарушений законодательства в части соблюдения не только льгот, но и прав на образование при поступле­нии в вузы инвалидов 1-й и 2-й групп.

В целях устранения нарушений действующего законодательства в системе профессионального обра­зования напоминаем, что извлече­ния из законодательных актов Рос­сийской Федерации, предусматрива­ющих льготы по приему в вузы, со­держатся в письме Минобразова­ния России от 23 февраля 1998 г. N 06-62-43ин/16-03, которое опубли­ковано также в Справочнике для по­ступающих в вузы Российской Феде­рации.

При подаче заявления о приеме в вуз поступающий представляет доку­менты, удостоверяющие его лич­ность. гражданство и представляет по своему усмотрению оригинал документа государственного образца об образовании или его заверенную ксе­рокопию и необходимое количество фотографий.

Другие документы могут быть представлены поступающим, если он претендует на льготы, установлен­ные законодательством Российской Федерации, или затребованы от по­ступающего при наличии ограниче­ний на обучение по соответствующим направлениям подготовки или специальностям высшего профессиональ­ного образования, установленных за­конодательством Российской Феде­рации.

На вступительных экзаменах сле­дует предусматривать для данных лиц дополнительное время на подго­товку устного ответа и выполнение письменной работы, но не более по­лутора часов.

Обучение инвалидов осуществля­ется в формах, предусмотренных Ус­тавом образовательного учрежде­ния. Вместе с тем наиболее опти­мальной формой для них является "очно - заочная". Важно также учесть, что в соответствии с Законом Россий­ской Федерации "Об образовании" сроки обучения инвалидов могут быть увеличены с учетом их индиви­дуальных особенностей.

Образовательные учреждения должны осуществлять свою деятель­ность во взаимодействии с государст­венными службами занятости насе­ления, органами управления образо­ванием и социальной защиты на дого­ворных началах. Специальные усло­вия указанных учреждений должны обеспечивать выполнение индивиду­альных программ реабилитации на период обучения инвалидов и состо­ять в следующем:

• приспособление помещений, мебе­ли, оборудования к возможностям ин­валидов и в соответствии с требова­ниями безбарьерной архитектуры;

• адаптация программ обучения к психофизиологическим особенностям инвалидов, педагогической коррек­ции учебного процесса.

Профессиональное образование инвалидов следует осуществлять в соответствии с государственными об­разовательными стандартами на ос­нове образовательных программ, адаптированных для обучения инва­лидов. Недопустимо введение для них специальных стандартов.