Медицинская реабилитация в спорте
.pdf570 |
|
|
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
|
|
|
|
|
|
||
но в дозе 3 мг/кг в течение15-20 минут. |
β-адреномиметиков. |
|||||
|
||||||
|
• При пароксизме трепетания предсер- |
Клиника. Выделяют 3 стадии течения аст- |
||||
|
дий показана электроимпульсная тера- |
матического статуса. |
||||
|
пия (ЭИТ); начинать с 50 Дж; |
I стадия характеризуется относительно |
||||
|
NB! при пароксизме мерцания предсердий на |
компенсированным состоянием пациента. Со- |
||||
фоне WPW-синдрома вводят внутривенно медленно |
знание сохранено, ясное, у ряда больных от- |
|||||
новокаинамид 1000 мг или кордарон 300 мг (до 5мг/кг), |
мечается страх. Положение тела вынужденное. |
|||||
или аймалин 50 мг; либо ЭИТ. |
|
Больной сидит с фиксированным плечевым |
||||
|
Сердечные гликозиды, бета-блокаторы, |
поясом. Выражен акроцианоз. Цианоз отсут- |
||||
антагонисты кальция противопоказаны! |
ствует. Кожные покровы могут быть теплыми и |
|||||
|
После стабилизации состояния, пациенты |
сухими или холодными и влажными. Тахипноэ |
||||
госпитализируются в терапевтический или кар- |
достигает 26-40 в 1 минуту. Выдох затруднен. |
|||||
диологический стационар. |
|
Беспокоит мучительный, непродуктивный ка- |
||||
|
|
|
|
|
шель. Мокроты небольшое количество, отходит |
|
8.2. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВЫ- |
с большим трудом. При аускультации легких |
|||||
определяется большое количество сухих сви- |
||||||
ЗВАННЫЕ ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ |
стящих хрипов. Тоны сердца приглушены. В |
|||||
|
|
ДЫХАНИЯ |
|
этой стадии отмечается повышение артериаль- |
||
|
АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС – это тяжелый |
ного давления до 150/100-180/110 мм рт.ст. и |
||||
|
не имеет тенденции к снижению в течение этой |
|||||
приступ удушья, вызванный осложнением хро- |
стадии. Частота пульса достигает 100 ударов в |
|||||
нического течения бронхиальной астмы. Про- |
1 минуту . |
|||||
является развитием прогрессирующей острой |
II стадия астматического статуса (или ста- |
|||||
комбинированной дыхательной недостаточно- |
дия «немого легкого»). Общее состояние боль- |
|||||
стью тяжелой степени, сердечно-сосудистой |
ного тяжелое. Незначительная физическая на- |
|||||
недостаточностью и синдромом эндогенной ин- |
грузка приводит к значительному ухудшению |
|||||
токсикации. |
|
|
состояния. Для этой стадии характерно появ- |
|||
|
При |
астматическом статусе |
помогавшая |
ление гипоксической энцефалопатии (затормо- |
||
ранее терапия бронхолитиками (симпатомиме- |
женность с эпизодами возбуждения, беспокой- |
|||||
тиками)становитсяполностьюнеэффективной. |
ство). Кожные покровы и видимые слизистые |
|||||
Астматическийстатуспотенциальноопасендля |
цианотичные, влажные, холодные на ощупь. |
|||||
жизни. Без своевременно начатого лечения он |
Дыхание поверхностное. Тахипноэ более 40 в |
|||||
может закончиться смертью больного. |
1 минуту. Кашель мучительный. Мокрота во- |
|||||
|
От |
приступа |
бронхиальной |
астмы, в |
обще не отходит. Дыхательные шумы и хрипы |
|
том числе и затянувшегося, статус отличает- |
слышны на расстоянии. При аускультации в |
|||||
ся длительным течением, резистентностью к |
легких выслушиваются участки «немого» лег- |
|||||
стандартной терапии, наличием дыхательной |
кого. Это патогномоничный признак II стадии |
|||||
недостаточности. Продолжительность астмати- |
астматического статуса. Тоны сердца глухие, |
|||||
ческого статуса может быть от нескольких ча- |
прослушиваются с трудом. Артериальное дав- |
|||||
сов до нескольких суток. |
|
ление вначале резко повышено, а затем начи- |
||||
|
При статусе мокрота перестает дрениро- |
нает снижаться до стойкой гипононии. Тахикар- |
||||
ваться. Вдох обычно не нарушен, а выдох зна- |
дия до 112-120 ударов в 1 минуту. |
|||||
чительно затруднен. Это ведет к расширению |
III стадия астматического статуса харак- |
|||||
альвеол и нарушению их вентиляции. Общий |
теризуется крайне тяжелым состоянием боль- |
|||||
объем легких возрастает, а газообмен прогрес- |
ного, близким к терминальному (гипоксическая |
|||||
сивно ухудшается. |
|
|
кома). Сознание утрачено. Возможен психоз, |
|||
|
Патогенез астматического статуса связан |
бред. Зрачки расширены, реакция на свет |
||||
с нарушением дренажной функцией бронхов, |
(фотореакция) вялая. Кожные покровы, ви- |
|||||
воспалением,отекомслизистыхоболочекброн- |
димые слизистые цианотичны с серым оттен- |
|||||
хов, рестриктивной и обструктивной острой ды- |
ком, обильно покрыты потом. Дыхание поверх- |
|||||
хательной недостаточностью, гиповолемией, |
ностное с частотой более 60 в 1 минуту. При |
|||||
гемоконцентрацией, |
возникновением гипоксии |
аускультации в легких прослушивается резко |
||||
и гиперкапнии с развитием сначала респира- |
ослабленное дыхание. В последующем разви- |
|||||
торного, а затем и метаболического ацидоза. |
вается брадипноэ. Мокрота не эвакуируется. |
|||||
|
Как правило, во время статуса больные |
Тоны сердца глухие. Возможно возникновение |
||||
используют большое (избыточное) количество |
аритмии. Пониженное артериальное давление |