Медицинская реабилитация в спорте

507

физические воздействия, оказывающие седа-

10-20 мин, сеансы ежедневно или через день.

тивный и иммуностимулирующий эффект. Ги-

Курс 10-20 процедур. Сеанс магнитотерапии

поэргический трофотропный нейродермит

с помощью магнитофоров продолжается­

30-

характеризуется ваго-инсулиновым типом ве-

40 мин. Курс 30-35 процедур, ежедневно. Наи-

гетативной дисфункции, выраженными аллер-

более широкое применение при эрготропном

гическими реакциями и алкалозом. Ведущим

нейродермите нашли теплые ванны (37-38°С) с

симптомом этой формы заболевания является

хвойным экстрактом, морской солью (10-20 г/л),

зуд, вызывающий постоянное механическое

, ромашкой, чередой.

раздражение кожи. Зуд не только поддержи-

Электрофорез кальция (2-5 % раствор)

вает воспалительные явления, но и усилива-

предпочтитель­нее проводить детям с красным

ет явления аутоаллергии и невроза, а также

дермогра­физмом, а также при склонности к экс-

способствует истощению глюкокортикоидной

судативнымявлениям(трофотропныйнейродер-

функции коркового­

вещества надпочечников,

мит). При повышенной чувствительности кожи к

особенно на фоне их скрытой недостаточности

лекарственным­

препаратам и формировании

(трофотропный нейродермит). В этом случае

очагов экзематизации показан интраназальный

необходимо проводить адаптационную, гипо-

электрофорез 1% раствора ди­медрола, 2% рас-

сенсибилизирующую терапию. При эрготроп-

твора кальция по Кассилю-Гращенкову. Курс –

ном ограниченном

нейродермите назначают

5-7процедур.Длярефлекторно-стимулирующего

электросон ежедневно, на курс 15-25 проце-

воздействия на область­

надпочечников и повы-

дур. Для усиления­

седативно-снотворного эф-

шения экскреции кортикостероидов рекомен-

фекта при необходимости электросон сочетают

дуется ДМВ-терапия. Воздействуют на область

с электросонфорезом 2-5% раствора натрия

(на уровне сегментов

бромида (при работе аппарата в выпрямлен-

D10-L2) паравертебрально. Методика контактная

ном режиме­

).

с применением цилиндрических излучателей.

Если преобладает

проводят

при мощности

части вегетативной нервной системы, выра­

4-6 Вт и облучении 4 мин. Через сеанс мощность

жены вазоспастические реакции и белый

увеличиваютна2Вт,аэкспозицию-на2мин.По-

дермографизм, рекомендуется электрофо-

степенно достигают исходной мощности 8-10 Вт,

рез 2% раствора магния сульфата на ворот-

воздействуя по 10 мин на одно поле. Процедуры

никовую или трусиковую зону. Сила тока от 6

ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-12 про-

до 20 мА, продолжительность процедуры 10-

цедур. При сочетании нейродермита с бронхи-

15-20 мин, ежедневно­

альнойастмойДМВ-терапиюпроводятдвух-или

10-12-15 процедур. Больным с признаками

трехзонально. Воздействуют на межлопаточную

вегето-сосудистой лабильности, страдаю-

область (мощность 40-50 Вт) и область надпо-

щим неврозами и склонностью к вторичной

чечников (D10-L4). Исходная мощность 30-40

экзематизации, целе­сообразно одновремен-

Вт, экспозиция на каждое поле 5-7-10 мин. Курс

но с магний-электрофорезом вводить с като-

12-15 процедур. Сходный эффект достигается

да 0,5-1 % раствор никотиновой кислоты. При

при индуктотермии области надпочечников.

распространенных формах нейродермита ре-

Применяют индуктор­

-кабель или индуктор-диск.

комендует электрофорез 2-5 % раствора спаз-

Сила анодного тока 140-160 мА для «ДКВ-2»,

молитина, под влиянием которого снижается

1-3 деления (1 ступень на шкале мощности) для

тонус симпатической части вегетативной нерв-

«ИКВ-4». Длительность воздействия 10-20 мин

ной системы. С этой же целью можно использо-

через день или по 2 дня подряд. Курс 12-15 про-

вать электрофорез 0,2 % раствора папаверина

цедур. Детям 4-5 лет может проводиться ЭТВ-

гидрохлорида. Назначают элекрофорез 0,01 %

терапия с по­мощью аппарата «УВЧ-30». При-

раствора гистамина дигидрохлорида (с анода).

меняют резонансные индукторы­

, доза II (30 Вт).

Иммуностимулирующий

Продолжительность сеанса 10-12 мин, через

при УВЧ-терапии воротниковой и пояснично-

день. Курс 10-15 процедур. Хорошие результаты

крестцовой области. Используют слаботепло-

у больных­

эрготропным нейродермитом полу-

вую дозу (30-40 Вт). Продолжительность сеан-

чают при применении СМВ-терапии параверте-

са 8-15 мин, ежедневно или через день. Курс

брально на уровне D10- L2. Начинают с мощно-

6-10 процедур. Понижение симпатической

сти 4 Вт и 4-минутной­

экспозиции, постепенно

активности наблюдается при магнитотера-

увеличивают мощность на 2 Вт и продолжитель-

пии. Используют аппарат «Полюс-1». Режим­

ность – на 2 мин, достигая исходной мощности­

непрерывный при зазоре 5-10 мм. Положение

и экспозиции – 10 Вт и 10 мин соответственно.

ручки «интенсивность» на 3 или 4. Экспозиция

Процедуры­

проводят ежедневно. Курс 8-10-15

508

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

процедур. Назначают диадинамотерапию па-

ственно на очаги поражения. Температура грязи

равертебральную область, токи ДН –2-3 мин и

4244°С. Продолжительность процедуры 15-

КП – 2-3 мин на каждое поле (прямоугольные

20 мин по 2 дня подряд. Курс 14-16 процедур.

электроды). Процедуры ежедневно или по 2 дня

Проводят грязеэлектрофорез. Воздействуют

подряд. Курс 8-10 про­цедур. Паравертебраль-

на очаги поражения, Температура грязевой ле-

ную область также озучивают УЗТ в импульс-

пешки 39-40°С. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2.

ном режиме (4 мс) лабиль­но. Методика контакт-

Продолжительность процедуры 15-20 мин, по

ная. Интенсивность воздействия 0,2-0,6 Вт/см2,

два дня подряд. Курс 15-20 процедур. Местные

продолжительность – 3-7 мин на каждое поле

ультрафиолетовые облучения проводят средне-

при общей длительности процедуры не более

эритемными дозами с переходом на гиперэри-

15 мин, по 2 дня или через день. Курс 10-12 про-

темные (3-4-6 биодоз). Облучают с расстояния

цедур. Реактивность организма повышают уль-

50 см, 1-2 раза в неделю. Курс 8-10 процедур.

трафиолетовым облучением. Общие УФО на-

ПУВА-терапию выполняют по общепринятой

значают по основной или ускоренной схемам.

методике­ . При плохой переносимости пувалена

Зональное УФ-облучение отдельных сегментов

per os или дру­гих фуранокумаринов рекоменду-

(зон) проводят, применяя­ 3-4-6 биодоз, 1 раз в

ется местная обработка очагов 0,1% спиртовым

3-5 дней. Проводят ПУВА-терапию особенно у

раствором или 0,1 % мазью соот­ветствующего

лиц, страдавших тяжелыми, распространенны-

препарата за 1 ч до облучения. Результаты ле-

ми, торпидно текущими формами заболе­вания,

чения хуже по сравнению с таковыми при диф-

резистентными ранее к проводимой терапии.

фузном нейродермите. Биостимуляция наблю-

Лечение проводят по общепринятой методике:

дается при лазеротерапии. Лечение проводят

0,6 г пувалена (или другого фуранокумариново-

с помощью гелий-неоновых лазеров. Плотность

го препарата) на 1 кг массы тела внутрь за 2 ч до

энергии – 4 мВт/см2. Продолжительность­

воз-

облучения. Сеансы облучения - 4 раза в неде-

действия – 2-8 мин максимально, с постепен-

лю до получения клинического эффекта, затем

ным увеличением мощности и экспозиции через

переходят­ на поддерживающие облучения - от

2-3 облучения. Процедуры ежедневно или через

1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Селектив-

день. Курс 8-10-12 процедур­ . Методика может

ная ультрафиолетовая терапия эффективна

быть индивидуально изменена. Криотерапию

в светолечении диффузного нейродермита, по-

применяют в виде криомассажа. При вибраци-

скольку дает возможность избежать побочного

онном массаже воздействуют на очаги пораже­

влияния фуранокумаринов. Ограниченный ней-

ния по не­прерывной или прерывистой методи-

родермит, сопровождаю­щийся выраженной ли-

кам. Длительность мас­сажа 1-3 мин, ежедневно.

хенизацией и инфильтрацией­

. При лечении этой

Курс 15-20 процедур. При трофотропном нейро-

формы нейродермита помимо зудоутоляющего

дермите рекомендует сочетать ванны (35-36 °С)

эффекта (дарсонвализация кожи) физиотера-

с подводным душем-массажем всего тела, дав-

певтические воздействия направлены на рас-

процедуры

участ-

10-15 мин. Метод в первую очередь рекоменду-

ках кожи и повышение проницаемости кожи

ется при ограниченном нейродермите в задне-

для более глубокого воздействия мазей (уль-

проходной области. Противопоказания: склон-

тразвуковая терапия). Воздействуют на очаги

ность к экзематизации и мокнутие.

пора­жения. Озвучивают по контактному спосо-

Вразвитиигнезднойалопеции(плешиво-

бу. Режим непрерывный­

сти) различают прогрессивную­ , стационарную

интенсивность воздействия 0,6-0,8 Вт/см2, про-

и восстановительную стадии. Клинические ее

должительность 5-10 мин на один очаг, но не

проявления определяются повышенной актив-

более 15 мин на всю процедуру. Озвучивают

ностью симпатической системы и спастическим

ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-15 про-

гиповолемическим типом кровообращения.

цедур. Из лекарственных средств применяют­

При очаговой форме плешивости рекоменду-

фторокорт, гидрокортизон, флуцинар, дермо-

ются сосудистые седативные методы физио-

золон, 5-10-20 % дегтярную мазь, 5-10 % на-

терапии. Дарсонвализацию головы проводят

фталановую мазь по аналогичной методике.

с помощью аппарата «Искра-1» по контактной

Дарсонвализацию проводят с помощью аппа­

методике. Гребешковый электрод круговидны-

рата «Искра-1» и грибовидного электрода (зазор

ми движениями медленно и плавно переме-

3-5 мм). Методика лабильная, мощность сред-

щают по пораженной коже. Мощность малая

няя. Продолжитель­ность процедуры 7-10 мин,

(1-3 деления на шкале). Длительность воздей-

ежедневно или через день. Курс 8-10 процедур.

ствия 5-15 мин (с постепенным увеличением

Грязевые аппликации накладывают непосред-

на очередном сеансе), ежедневно­

или два дня

509

подряд. Курс 10-20 процедур. Ультратоноте-

падения волос происходит на протяжении пер-

рапию выполняют по методике, ана­логичной

вых 2-3 недель и улучшение роста волос - за

таковой при местной дарсонвализации. Про-

8-12 недель. Облучение кожи черепа улучшает

водят вакуум-электрофорез 1% раствор тиа-

кровоснабжение и питание волосяной лукови-

мина бромида. Применяют аппарат­ «ЭВАК-1».

цы.

Давление 40-20 кПа, сила тока 1-5 мА. Воз-

Дисгидроз развивается при сильной пот-

действуют по 5-7 мин на каждый очаг. Проце-

ливостиладо­ней,стопиможетбытьпроявлени-

дура 2 раза в неделю, на курс 5-10 процедур.

ем вегетоневроза, нарушения­

функции потовых

Назначают

диадинамотерапию

на область

желез. Субъективно отмечается интенсивный

шейных симпатических

узлов симметрично

зуд. Обострения сезонные, чаще в весенне-

на правую и левую сторону­ . Применяют двух-

летний период. Возможна экзематизация.

тактный волновый ток (ДВ или ДН), сила тока

Физиотерапия дисгидроза включает электро-

до 3 мА (регулируют по ощущению больным

форез 2-5% раствор кальция хлорида­

, 2,5-5 %

легкой­ безболезненной вибрации). Процедуры

раствор тиамина бромида, 2,5 % раствор маг-

проводят ежедневно­

. Курс 10-15 процедур. Ле-

ния сульфата. Воздействуют на воротниковую

чение можно повторять через 1,5-2 мес. Учиты-

или трусиковую область. Сила тока 6-16 мА,

вая пониженное содержание микроэлементов­

длительность процедуры­

10-15-20 мин, еже-

(цинка) в сыворотке крови у больных алопеци-

дневно или через день. Курс 10-15 процедур.

ей, рекомендуется введение 1% раствора цин-

При УВЧ-терапии воздействуют на область

ка сульфата­ . Воздействуют на воротниковую

шейных симпатических­

ганглиев. Используют

зону. Сила тока 5-10 мА, продолжительность

дозы без ощущения тепла (мощность 15-20 Вт).

15-20 мин, ежедневно или через день. Курс 12-

Продолжительность процедуры 7-10 мин, через

15 процедур. При УВЧ-терапии воздействуют

день. Курс 6-10 процедур. Общие УФО прово-

на область шейных симпатических­

узлов. При-

дят по основной или замедленной схеме. Курс

меняют дозы дотепловые и слаботепловые­

15-20 процедур. Назначают местные ванночки

(15-40 Вт). Экспозиция 7-12 мин, процедуры

(ручные, ножные). Из лекарственных средств

проводят­ ежедневно или по 2 дня подряд. Курс

, на-

8-10 процедур. При одиночных очагах плеши-

стойтравышалфея,череды.Температураводы

вости рекомендует криотерапию. Местно при-

36-37°С. Продолжительность ванны 10-15 мин,

меняют жидкий­ азот или орошают хлорэтилом

ежедневно. Курс 15-20 процедур. Также реко-

до отчетливого побеления (появления инея);

мендуются 2- или 4-камерные морские или рап-

курс 20-25 сеансов. Отмечена эффективность­

ные ванны (20-40 г/л). Температура­

воды 37°С.

криомассажа очагов поражения. При выражен-

Продолжительность ванны 10 мин, ежедневно­

ном невротическом со­стоянии, диэнцефальном

или через день. Курс 10-12 процедур.

синдроме проводят электросонтерапия. Прово-

Дисгормональные дермопатии зависят от

дят ультрафиолетовое облучение очагов, ис-

активности гормональной системы, а их фор-

пользуя эритемные и гиперэритемные дозы (от

мы определяет баланс стресс-индуцирующих

2-3 до 6-8 биодоз). Пораженные участки за 30-

катаболических и стресс-лимитирующих ана-

60 мин до облучения­

обрабатывают 0,1-0,2 %

болических гормонов. Преобладание стресс-

спиртовым

раствором

фуранокумариновых

индуцирующих гормонов и сочетанная симпа-

препаратов. В качестве фотосенсибилизато-

тотония формирует расстройства пигментации

ров применяют бероксан, меладинин, аммифу-

в сторону витилиго, андрогенную алопецию,

рин. ПУВА-терапия повышает эффективность

сухую себорею, напротив, скрытая надпочечни-

ультрафиолетового облучения. Рекоменду­ют

ковая недостаточность и ваготония вызывают

предварительно обрабатывать очаг 0,1 % спир-

усиление пигментации и развитие хлоазмы, ме-

товым раствором фуранокумаринов (или 0,1%

лазмы, микседемы кожи, претибиальной миксе-

мазью) – за I ч до облучения. Облучения в до-

демы, жирной себореи и акне (обыкновенных

зах 0,5-1 Дж/см2 максимально­ . Процедуры про-

угрей).

водят 3 раза в неделю. Курс 15-20 облучений­

В лечении витилиго одним из основных

(суммарно 80-85 Дж/см2). Курс повторяют через

методов физиотерапии­

является седативные

1,5-3 мес. Обоснована лазеротерапия при вы-

воздействия (электросон, коррекция микроэле-

падении волос. Плотность терапии 2 Дж/см2.

ментного дисбаланса, хвойные ванны) наряду с

Длительность сеанса 2-10 минуты. Облучается

применением фуранокумариновых пре­паратов

кожа черепа в районе пробора. В течение про-

всочетаниисультрафиолетовымиоблучениями

цедуры облучать участок за участком, пока не

с целью репигментации пораженных участков.

будет облучена вся кожа черепа. Остановка вы-

При облучении интегральными источниками

510

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

твора аскорбиновой кислоты­ . Воздействуют на

УФО больным назначают внутрь фотосенсиби-

лизирующие препараты (бероксан, псорален,

участки непораженной кожи. Сила тока 3-5 мА,

псоберан и др.) – по 3-4 таблетки в день с одно-

длительность

15

мин. Курс 15-20

процедур

временным втиранием спиртовых

растворов

препараты

этих препаратов в очаги поражения за 30 мин

необходимо назначать согласно положению о

до облучения. Начальная экспозиция состав-

допинговом контроле).

ляет 2-4 биодозы­

; ежедневно ее увеличивают

Преобладание стресс-лимитирующих ана-

на ту же величину, до 4-8 биодоз в один сеанс.

болических гормонов диктует проведение адап-

Курс лечения в среднем 4-6 циклов­ по 10-20 об-

тационной, биостимулирующей терапии. Лече-

лучений с интервалами 1,5-2 мес. При плохой

ние вульгарных угрей комплексное и включает

переносимости фуранокумаринов внутрь огра-

применение антибиотиков, витаминов, средств

ничиваются их местным применением. Метод

специфической­

и неспецифической иммуно-

используют преимущественно в холодный се-

терапии в сочетании с активирующими фи­

зон года для уменьшения дополнительного фо-

зиотерапевтическими процедурами. При хрони-

тотоксического влияния солнечной ра­диации.

ческихформахбезпустулизациицелесооб­разен

Эффективность метода (репигментация более

инструментальный

вибрационный

массаж по

50% очагов) колеблется от 6 до 40%. Возмож-

3-5 мин 2 раза в неделю. Курс 12-15 процедур.

ны рецидивы. Учитывая более выраженное

ТакжепоказаныУФ-облучения(общие–поуско-

пигментообразующее дей­ствие длинновол-

реннойсхемеилиочаговые–2-4биодозы).Про-

новой ультрафиолетовой радиации, при ле­

цедуры проводят через 2-3 дня. Курс 10-15 об-

чении витилиго назначается ПУВА-терапия. С

лучений. При подростковых акне благоприятно

целью снижения стресс-индуцирующего влия-

влияет на микроциркуляцию лазеротерапия,

ния УФО рекомендует половинные дозы фура­

которая создает воспалительный вал, оказыва-

нокумаринов при приеме внутрь. При местном

ет антисептическое действие, предотвращает

применении препарата необходимо следить

образование устойчивых штамов бактерий. При

за тем, чтобы он не попадал на соседние с де-

конглобатных формах рекомендуется лазероте-

пигментированными пятнами участки кожи­ , так

рапия по режиму низкоинтенсивного облучения.

как это вызывает краевую гиперпигментацию

Весьма эффективен электрофорез 0,5% рас-

и усиление цветового контраста с пораженной

твора цинка сульфата на носо-щечную область

кожей. Для лечения витилиго используют так-

(с раздвоенного анода). Плотность тока - 0,02-

же методику при начальной дозе 0,5 Дж/см2,

0,03 мА/см2, экспозиция 15-20 мин, ежедневно.

максимальная 7-8 Дж/см2. Облучения 3-4 раза

кожу

в неделю. Курс 15-20-25 процедур. Перерывы

обезжиривают 2% салициловым спиртом. Высу-

между курсами – 1-1,5 мес., всего больные по-

шиваюткожударсонвализация,пайлер-терапия

лучали 3-6 курсов. При плохой­ переносимости

в сочетании с оксиспреем, франклинизация, аэ-

перорального приема пувалена очаги обра-

роионизация.

батывали 0,1% спиртовым его раствором или

Дисиммунные

дермопатии

подразделя-

0,1% мазью на нейтральной или щелочной

ют на аллергические и иммунодефицитные

основе. Хороший терапевтический­

эффект от-

дерматиты. Аллергодерматозы (атопический

мечено при использовании метода селективной

дерматит; зкзема, крапивница, отек Квинке,

ультрафиолетовой терапии (на курс 25-40 об-

токсикодермии, красный плоский лишай, эри-

лучений). Используют принцип постепенно уве-

тродермии, трофотропный «зимний» псориаз,

личивающихся доз облучения­

от 3 до 30 мин

парапсориаз,аллергическиеваскулиты,склеро-

максимально (на 3 мин при каждом последую-

дермия, узелковый периартериит, дерматомио-

щем сеансе). Процедуры повторяли 5 раз в не­

зит) обосновывают назначение десенсибили-

делю. Учитывая пониженное содержание ми-

зирующей, биостимулирующей, закисляющей

кроэлемента меди в коже у больных витилиго,

и адаптационной терапии. Иммунодефицитные

рекомендован электрофорез 0,5-1% раствора

дерматиты (эрготропный «летний» псориаз,

меди сульфата на очаги поражения. Си­ла тока

акантолитическая пузырчатка, буллезный пем-

3-5-10 мА. Продолжительность воздействия 15-

фигоид, герпетиформный дерматит Дюринга,

20 мин, ежедневно. Курс 20 процедур. Повтор-

красная волчанка, саркома Капоши), напротив,

ные курсы через­ 3-6 мес. В зимнее время для

требуют проведения иммуностимулирующих,

уменьшения пигментации окружаю­щей ткани

защелачивающих и седативных воздействий.

и сглаживания цветового контраста с витили-

При выборе метода физиотерапевтическо-

гинозными очагами показаны сеансы электро-

го воздейст­вия при экземе следует помнить о

(с анода) или 0,5-1% рас-

динамичности­

этого патологического процесса,

511

склонности к относительно быстрой смене фаз

екции над­почечников (на уровне D10-L2). При-

воспаления под влиянием эндогенных и экзо-

меняют аппарат «ИКВ-4», индуктор-кабель. Ре-

генных раздражителей. Необходимо учитывать

комендуется 2-я ступень мощности­

(ощущение

также распространенность кожного процесса,

слабого тепла). Продолжительность се­анса 15-

интенсивность зуда, степень выраженности не-

20 мин. Процедуры повторяют через день или

вротического статуса, возраст пациента и т. д.

по 2 дня подряд. Курс 12-15 процедур. Индукто-

При распространенной форме экземы в острой

термию проводят, воздействуя на ту же область

стадии с выраженным мокнутием и высыпани-

с помощью аппарата «ДКВ-2» и индуктора-

ем свежих везикулезных элементов физиотера-

диска; сила тока 150-180 мА. Продолжитель-

певтические процедуры не назначают­ . В виде

ность процедуры 15-20 мин, через день. Курс

исключения может быть применен интрана-

15 процедур. Детям 4-5 лет (в более раннем

зальный электрофорез антигистаминных пре­

возрасте процедуры проводить нецелесообраз-

паратов (1% раствор димедрола, 2% раствор

но) рекомендуется ЭВТ-терапия. Применяют

кальция, 2,5-5% раствор тиамина) по Кассилю-

аппарат «УВЧ-30» и резонансные индукторы.

Гращенкову. Методика­

щадящая (2-я схема),

Терапевтическая доза – 30 Вт, до ощущения

сила тока 0,3-0,7 мА. Продолжительность про-

слабого тепла. Продолжительность процеду-

цедуры от 10 мин с постепенным повы­шением

ры 10-12 мин. Курс 10-12 процедур. При ДМВ-

до 20-25 мин, через день или ежедневно. Курс

терапии воздействуют на область проекции

20-30 процедур (профессиональным спортсме-

над­почечников с помощью аппарата «Ромаш-

нам препараты необходимо назначать согласно

ка», по контакт­ной методике паравертебраль-

положению о допинговом контроле).

но. Используют цилиндрические­

излучатели

Прираспространенныхформахэкземыбез

диаметром 40 мм или 100 мм (в зависимости­ от

явлений мокнутия, но отличающихся неустой-

возраста пациента). Первая процедура – 4-6Вт

чивым течением и склон­ностью к обострению,

и 4 мин на одно поле, затем мощность через

а также выраженными невротическими­

нару-

сеанс увеличивают­

на 2 Вт, а продолжитель-

шениями и интенсивным зудом рекомендуется

ность воздействия – на 2 мин соответственно,

электросон. Лечение проводится по глазнично-

достигая мощности 10 Вт и 10 мин максималь-

сосцевидной методике. Частота импульсов от 5

ного воздействия на каждую сторону. Процеду-

до 25 Гц, силу тока подбирают индивидуально

ры проводят ежедневно или через день. Курс

до ощущения слабой безболез­ненной вибра-

10-15 процедур. Указанные выше методики це-

ции. Продолжительность первых сеансов 15-

лесообразно проводить под контролем иссле-

20 мин (при хорошей переносимости в даль-

дований суточной экскреции 17-кетостероидов

нейшем 40-60 мин), ежедневно или через день.

с мочой. Из лекарственных средств используют

Курс 20-25 процедур.

2,5% раствор магния и бром.

Противоотечным

эффектом

обладает

Биостимулирующий эффект

достигается

магнитотерапия. Режим непрерывный, зазор

при лазеротерапии. Плотность энергии от 1,5

5-10 мм, интенсивность индукции 25-35 мТл

до 3 м Вт/см2 (с постепенным увеличением че-

(4-я ступень мощности), экспозиция I, 10-20-

рез 2-3 процедуры). Время воздействия 2-8 мин

30 мин. Первые сеансы ежедневно, после-

максимально, с увеличением на 2 мин через 2-3

дующие через день. Курс 10-20 процедур.

процедуры. Курс 7-8 процедур. При сниженной

Целесообразно проводить магнитофорез (од-

реактивности организма и хронической экземе

новременно с магнитотерапией

используют

вне фазы обострения показано зональ­ные УФО

местно лекарственные повязки). Магнитотера-

субэритемными дозами (2-3 биодозы). Общие

пия с помощью магнитоэластов проводится по

ультрафиолето­вые облучения по замедленной

контактной методике (прокладка из 2-3 слоев

схеме показаны больным себорейной экземой

марли). Продолжительность воздействия 30-

(нераспространенная форма) без тен­денции к

40 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Учи-

обострению. У детей на фоне повышенной ре-

тывая частые явления гипокортицизма у боль-

активности организма использовать УФО неце-

ных экземой, показаны физиотерапевтические

лесообразно, поскольку­

у них часто наблюдает-

методы, стимулирующие­

глюкокортикоидную

ся высокая эритемная чувствительность кожи.

функцию коркового вещества­

надпочечников.

Противозудный эффект наблюдается при

Рекомендует применять указанные методы в

СМТ-форезе анестетиков. По воротниковой

утренние часы (в период наибольшей активно-

методике (катод на ворот­никовую область),

).

режим II; III, IV род работы по 4-5 мин, частота

Выброс стрессовых гормонов наблюдается при

70-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, длите­

индуктотермии. Воздействуют на область про-

льность посылок в периоде 2-3 с, силу тока под-

512

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

ем для назначения ванн являются об­ширные

бирают индивидуально, ежедневно или через

день, на курс 10-12 процедур. Сходный эффект

мокнущие экземы.

наблюдается при флюктуоризации. Применяют

Физиотерапевтические

мероприятия при

сегментарно-рефлекторную методику. Воздей-

крапивнице назначают с учетом­

ее

патоге-

ствуют двухполярным симметричным флюктуи-

нетической формы. Они направлены на по-

рующим током. Для лечения используют малую

вышение реактивности организма, выброс

и среднюю дозу. Продолжительность сеанса

стресс-индуцирующих гормонов, в том числе

10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10-

надпочечников, снижение аллергической реак-

15 процедур. Десенсибилизирующий эффект

тивности,уменьшениевозбужденияпарасимпа-

отмечен при электрофорез 2-5% раствор каль-

тической части вегетативной нервной системы,

ция хлорида на воротниковую или трусиковую

уменьшение проницаемости сосудистых стенок

зоны. Сила тока 6-16 мА. Продолжительность

и закисление среды организма. Физиотерапев-

сеанса 15-20-30 мин, ежедневно или по 2 дня

тическиепроцедурыпроводятвкомплексесме-

подряд. Курс 10-12 процедур.

дикаментозным лечением и диетотерапией. Де-

При хронических формах с явлениями

сенсибилизирующий эффект наблюдается при

лихенизации и инфильтрации без тенденции к

интраназальном электрофорезе (по Кассилю-

обострению рекомендуется ультразвуковая те-

Гращенкову)1%растворомдимедрола,2%рас-

рапия. Воздействуют на очаг пораже­ния. Мето-

твором кальция. Методика щадящая по схеме.

дика лабильная, режим непрерывный. Интен-

Курс 10-20 процедур. Метод показан при остро

сивность 0,05-0,4 Вт/см2. Продолжительность

протекающей крапивнице с распространенны-

процедуры5-10мин,ежедневноиличерездень.

ми высыпаниями. При необходимости­

можно

Курс 10-15 сеансов. Проводят ультрафонофо-

параллельно вводить с катода 2-5 % раствор

рез гидрокортизона, флуцинара, фторокорта.

бромида натрия. Воздействуют на область ниж­

Методика лабильная, режим непрерывный. Ин-

нешейных позвонков. Противозудный эффект

тенсивность 0,2-0,8 Вт/см2. Продолжительность

выражен

при выполнении

дарсонвализации

сеанса 3-10 мин ежедневно или через день.

и э. п. УВЧ. Воздействуют на область шейных

Курс 6-12-15 процедур (профессиональным

симпатических узлов, УВЧ мощностью 30-40 Вт

спортсменам препараты необходимо назначать

(ощущениеслабоготепла).Продолжительность­

согласно положению о допинговом контроле).

процедуры 10 мин. Дарсонвализация шеи 5 ми-

При одиночных очагах с выраженной лихениза-

нут. Процедуры чередовать через день. Курс 10

цией (типа мозолистой экземы) рекомендуются

сеансов. Электросон проводят по стандартной

методы теплолечения. Грязевые аппликации

седативной методике. Рекомендуется при не-

накладывают непосредственно­

на область по-

вротических расстройствах­

и нарушении сна

ражения. Температура грязи 42-43° С, продол-

(психоневрогенная крапивница­

). СМВ-терапию

жительность экспозиции 15-20 мин, по 2 дня

выполняют на область шейных симпатиче-

подряд или через день. Курс 10-12 процедур.

ских ганглиев. Используют аппарат «Луч-2» и

Проводят гальваногрязелечение на очаги

цилиндрический­

излучатель диаметром 35 мм.

поражения­ . Толщина грязевой лепешки - 3 см,

Методика контактная. Мощность 4-7 Вт. Экспо-

температура – 39-40 °С, плотность тока – 0,1-

зиция 5-10 мин на каждую сторону­ , ежедневно

0,2 мА/см2, экспозиция – 10-15 мин. Для лече-

или через день. Курс 10-12 процедур. Для лече-

ния хронической экземы вне фазы­ обострения

ния хронической рецидивирующей крапивницы

широкое применение нашли различные ван­

в межрецидивный период применяют ультра-

ны. Теплые ванны с шалфеем (4-5 л жидко-

звуковую терапию. Воздействуют на область

го конденсата или 200 г сгущенного на ванну

шейных­

симпатических ганглиев и параверте-

при 37-38° С) оказывают тормозящее вли­яние

брально на уровне D10-L4. Интенсивность 0,1-

на возбудимость нервной системы, уменьша-

0,6 Вт/см2. Методика лабиль­ная в импульсном

ют зуд, очищают кожу от мазевых наслоений,

режиме (10 см). Экспозиция 3-5 мин на каж-

способствуют рассасыванию­

воспалительных

дое поле, не более 7 мин на каждую сторону.

инфильтратов, улучшают ткане­вое дыхание.

Процедуры­ проводят по 2 дня подряд или через

Индифферентные ванны назначают с хвойным

день. Курс 8-10 процедур. Повышение выброса

экстрактом (50-70 г порошкообразного­ хвойно-

гормонов надпочечников в кровь достигается

го концентрата, 1-2 брикета или 70-100 мл жид­

при индуктотермии на область надпочечни­

кого экстракта на ванну), ромашкой (200 г сухих

ков. Методика та же, что и при лечении ней-

цветков на ванну), чередой (50-100 г травы на

родермита, ежедневно. Курс 15-20 процедур.

ванну), с отрубями (200 г на ванну). Продолжи-

Биостимулирующий эффект наблюдается при

тельность ванны 10-15 мин. Противопоказани-

ультрафиолетовом облучении

и

лазеротера-

513

пии. Общие УФО проводят­

по основной схеме.

на фоне алкалоза и ваготонии. При выборе фи-

Курс 14-16 процедур. Рекомендуются ванны с

зиотерапевтического воздействия следует учи-

, морской солью (10 г/л), а

тывать стадию заболевания, распространен­

также кислородные, жемчужные. Температура

ность, выраженность нарушений нервной

воды 34-36°С. Продолжитель­ность ванны 10-

системы, наличие сопутствующих заболева-

20 мин. Целесообразны искусственные ванны

ний, пониженную реактивность организма. Для

с радоном (40-60 нКи/л) той же продолжитель-

лечения распространенных форм красного­

ности и температуры.

плоского лишая в прогрессирующей стадии с

Отек Квинке (ангио-невротический отек)

выраженными

невротическими

расстройства-

рассматривают как тяжелую форму острой

ми рекомендуются­

следующие адаптационные

крапивницы­

. Причиной развития данного па-

стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие,

тологического

состояния­

является резкое

закисляющие методы физиотерапии. Назнача-

перевозбуждение парасимпатической части

ют электросон по аналгезирующей методике

вегетативной нервной системы. В патогене-

(частота 80-100 Гц) и интраназальный электро-

зе определенное­

значение имеет дисфункция

форез (по Кассилю и Гращенкову). Из лекар-

щитовидной и паращитовидной желез, надпо-

ственных средств используют 2,5% раствор ти-

чечников. Отек Квинке возникает остро, проте-

амина бромида, 0,5% раствор димедрола, 1%

кает приступообразно­

. Клинически проявляет-

раствор дипразина (пипольфена) по 2-й схеме.

ся ограниченным отеком отдельных­

участков

Сила тока 0,3-0,7 мА, продолжительность сеан-

кожи и слизистых оболочек. Могут также воз-

са 10-25 мин, ежедневно или через день. Курс

никать водянка суставов, отек гортани, сли-

15-20 процедур. Диадинамотерапию применя-

зистой оболочки­

желудка, мозга. Для лечения

ют по сегментарно-трансрегионарной методи-

отека Квинке в острой стадии рекомендуется­

ке: точечные электроды располагают у места

стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие,

выхода соответствующего корешка паравер-

биостимулирующие, противоотечные меропри-

тебрально и у края грудины на том же уровне.

ятия. При диадинамотерапии оба электрода

Воздействуют­

током КП 3-4 мин с ежеминутной

располагают в области­

отека, экспозиция тока

сменой полярности­

. Процедуры проводят еже-

ДН 2 мин, КП – 2-3 мин, ежедневно. Курс 6-8

дневно или 2 раза в день. Курс 10 процедур.

процедур. Более мягкое действие оказывает

Активность повышают при выполнении микро-

СМВ-терапия на область надпочечников. По-

волновой СМВ-терапии паравертебрально­

, на

сле ликвидации отека в межприступный период

область D10-L4, поочередно справа и слева. Ме-

применяют­

те же методы, что и при крапивни-

тодика контактная. Исходную мощность (3-4 Вт)

це.

постепенно­

увеличивают до 12 Вт, время воз-

Токсикодермия – острое распространен-

действия от 4 до 10 мин на 1 поле. Процедуры

ное заболевание­

кожи, развивающееся в ре-

ежедневно, 8-10 сеансов.

зультате действия токсико-аллергических фак-

Ультразвуковой терапией воздействуют на

торов перорально, через дыхательные пути, а

паравертебральные зоны. Площадь головки

также инъекционным способом (лекарствен-

0,1-0,8Вт/см2.

ные вещества­

), при наличии индивидуальной

Режимимпульсный(4мс),методика–лабильная,

гиперчувствительно­сти иммунной системы и

по 3-7 мин на каждую сторону, ежедневно. Курс

пониженной реактивности организма с ваго-

10-12 процедур. Для лечения распространенных

тонией и алкалозом. Помимо разнообразных

форм красного­ плоского лишая в стационарной

высыпаний,

характерны­

общие явления (лихо-

стадии назначают лекарственный электрофо-

радка, артралгия, развитие геморрагического

рез на воротниковую­ , трусиковую зону. Показан

компонента воспаления). Из физиотерапевти-

также общий электро­форез по Вермелю. Из ле-

ческих методов

применяют

интраназальный

карственных средств используют 5% раствор на-

электрофорез 2% раствора димедрола, СМТ-

трия бромида, 2-5 % раствор магния суль­фата,

форез 2,5% раствора магния по одной из реф-

2,5-5 % раствор тиамина бромида. Методики

обще­принятые. Процедуры проводят ежеднев-

В течении красного плоского лишая раз-

но или через день. Курс 15-20 процедур. Общие

личают прогрессирующую, стационарную и ре-

УФО осуществляют­

по основной или ускоренной

грессирующую стадии. Красный плоский лишай

схеме. Курс 15-20 облучений. Назначают общие

сопровождается интенсивным зудом, вслед-

ванны с хвойным экстрактом, шалфеем, ромаш-

ствие которого­

у больных нередко развиваются

кой. Температура воды 34-36°С. Продолжитель-

невротические расстройства­

(соматогении по

ность ванны 10-15 мин.

депрессивному типу),

аллергические реакции

ПУВА-терапию проводят

при тяжелых

514

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

Курс 4-8 процедур.

распространенных­

формах, резистентных к

проводимому лече­нию. Начальная доза 1,5-

При розовом лишае Жибера применяют

2,5 Дж/см2, максимальная – 10-12 Дж/см2; пу-

метод­

селективной УФ-фототерапии (субэри-

вален – 0,6 мг/кг массы тела; облучение 4 раза

темные дозы) и интраназальный электрофорез­

в неделю; курс 7- 12 облучений. При ограни-

1% раствора тиамина бромида, 6-8 процедур.

ченных формах красного плоского лишая, со-

Для лечения узловатой эритемы ис-

провождающихся выраженной инфильтрацией­

пользуют метод светотерапии. На очаг по-

и лихенизацией кожи, проводят местное УФО

ражения воздействуют инфракрасным­

и ви-

гиперэритемными (5-6 биодоз) дозами с рас-

димым светом с помощью лампы «Соллюкс».

стояния 50 см. Интервал между процедурами

Облучение­

проводят с расстояния 40-60 см.

3-4 дня. Курс 6-8 облучений. Коротковолно-

Продолжительность­

сеанса – 20-30 мин, еже-

вые ультрафиолетовые облучения

проводят­

дневно. Курс 6-10 процедур­

. Воздействуют

с помощью установки «ОКУФ-5». При очагах

УФО на область узлов с расстояния 50 см. Ис-

поражения­ на слизистой оболочке ротовой по-

пользуют лампы интегрально­го спектра или

лости назначают 1-2 биодозы через день. Курс

КУФ. Назначают 3-4 биодозы. Процедуры про-

4-5 облучений. Ультразвуковая терапия выпол-

водят 1-2 раза в неделю. Курс 5-8 облучений.

няется на очаг в непрерывном режиме. Мето-

Показана пайлер-терапия в течении 6 минут, с

дика лабильная. Интенсивность 0,4-0,8 Вт/см2.

расстояния 20 см. Курс 10-12 облучений. Уль-

Продолжительность процедуры 5-10 мин, еже-

трафонофорез показан после ликвидации об-

дневно или через день. Курс 12-15 процедур. Из

щих явлений и признаков острого воспаления.

лекарственных средств при ультрафонофорезе

Из лекарственных средств применяют 10% их-

применяют­ гидрокортизон, флуцинар, дермо-

тиоловую мазь. Ин­тенсивность 0,2-0,4 Вт/см2.

золон, 5% теброфеновую мазь в аналогичном

Озвучивают в непрерывном режиме, лабильно.

режиме. Дарсонвализация проводят на очаг по-

Экспозиция 5-6 мин, процедуры проводят­ через

ражения. Используют аппарат «Искра-1». Мето-

день. Курс 6-8 процедур. ЭП УВЧ воздейству-

дика контактная, мощность воздействия - сред-

ют на очаг поражения. Применяют­ дотепло-

няя, продолжительность процедуры­

10-12 мин,

вые и слаботепловые дозы (15-40 Вт). Продол­

ежедневно или 2 дня подряд. Курс 15-20 про-

жительность сеанса 8-15 мин, ежедневно. Курс

цедур. Лечение ПеМПНЧ проводят с помощью

6-8 процедур­

.

аппарата­ «Полюс-1». Режим непрерывный при

Бугорково-некротический васкулит типа

зазоре 5-10 мм между индуктором и поверхно-

аллергического­ артериолита Руитера, трехсим-

стьюкожи,3-4ступеньпошкалеинтенсивности,

птомнойболезниГужеро-Дюпперахарактеризу-

экспозиция от 10 до 20 мин. Первые 3-4 сеанса

ется наличием папул, бугорков, эритематозных

ежедневно, последующие - через день. Курс

и геморрагических пятен. Элементы распо­

15-20 процедур. Грязевые аппликации наклады­

лагаются обычно на нижних конечностях, часть

вают непосредственно на очаги поражения.

из них некротизируется. Для лечения указанно-

Толщина грязевой­

лепешки 6-8 см, температура

го васкулита рекомендуется­

ультрафонофорез

37-39 °С. Плотность тока 0,1 мА/см2, экспозиция

с дибунолом (активный антиоксидант). Озвучи-

– 10-15 мин. Курс 10-15 процедур­

, ежедневно

вают по ла­бильной методике (или в комбина-

или 2 дня подряд. Аппликации озокерита или

ции со стабильной методикой) . Интенсивность

парафина накладывают на очаги поражения.

от 0,2 до 0,7-0,8 Вт/см2. Режим не­прерывный

Методика общепри­нятая. Лазеротерапия пока-

или импульсный (10 мс). Продолжительность

зана при веррукозной форме красного плоско-

процедуры постепенно увеличивают до 5-6 мин

го лишая с резко выраженной инфильтрацией­

.

на каждое поле. Сеансы ежедневно. Курс 10-

Применяют установку типа «ОКГ-12», «ОКГ-

15 процедур. Лечение лазерным излучением

13». Терапевтическая доза (плотность энергии)

малой мощности проводят ежедневно по 3 мин.

от 2,5 до 4 мВт/см2, экспозиция (с постепенным

Плотность потока мощности 2-10 мВт/см2. Про-

увеличением) от 2 до 8 мин. Курс 20-25 проце-

должительность курса 7 дней.

дур, ежедневно. Криотерапия рекомендуется

Аллергический капиллярит типа дерма-

при веррукозной форме красного плоского ли-

тита Гужеро-Блюма и пигментного дерматоза

шая с противопоказаниями к электро- и тепло-

Шамберга характеризуется наличием точечных

терапии. Используют аппараты типа «КР-02»

и пятнистых геморрагических пятен и бляшек с

и «КД-3». Криомассаж (первые 1-3 процедуры)

последующей пигментацией, появлением теле-

сочетают с криодеструкцией очагов до пузыр-

ангиэктазий.

Локализация

преимущественно

ной реакции. Частота сеансов зависит от степе-

на нижних конечностях. Из методов физиотера-

ни холодового воздействия­ - 1 раз в 3-8 дней.

пии применяют электрофорез 0,5-1% раствор