Медицина катастроф

Медицинская помощь. В настоящее время существует строго регламентированные виды медицинской помощи оказываемой пострадавшим в ЧС. Первая медицинская помощь – доврачебная, вторая – врачебная.

Первая медицинская помощь оказывается параллельно с проведением аварийно-спасательных работ на месте катастрофы, специально обученными специалистами МЧС, либо на принципах взаимопомощи. Первая мед помощь заключается в спасении жизни пострадавшего, предупреждении осложнений, а так же уменьшением воздействия поражающих факторов.

ПМП (перваямедпомощь) включает:

1. Освобождение из под завалов

2. Тушение горящей одежды

3. Вынос из очага пожара или затопления

4. Временная остановка наружного кровотечения

5. Устранение механической асфиксии путём освобождения верхних дыхательных путей от слизи, грунта, инородных тел

6. Инъекции с обезболивающими средствами

7. Наложение асептической повязки на рану или обожжённую поверхность

8. Наложение акклюзионной повязки при открытом ранении груди

9. Иммобилизация поврежденной конечности (шинами или подручными средствами

10. Введение антидотов и антибактерибактериальных препаратов

Доврачебная медицинская помощь оказывается средним медицинским персоналом с использованием соответствующего медицинского имущества. При оказании доврачебной помощи диагноз не ставится, но определяются синдромы угрожающие жизни.

Мероприятия доврачебной помощи (в дополнении к первой медицинской помощи медицинский работник должен:

1. Начать в/в инфузии

2. Ввести кардиотонические препараты при критическом снижении давления

3. Введение дыхательных аналептиков

4. Проведение простейших мероприятий сердечно-легочной реанимации

5. Подбинтовкакровоточящих ран

Первая врачебная помощь.

1. Никаких операционных вмешательств не проводится за исключением трахиотомии, коникотомии, удаление висящей на лоскуте конечности

2. Окончательная остановка наружного кровотечение

3. Борьба с шоком и новокаиновая блокада

4. При задержке мочи – катетеризация мочевого пузыря либо пробадения мочевого пузыря

5. Оказание неотложной терапевтичской помощи

6. Введение противостолбнячнойсывортки

Квалифицированная мед помощь оказывается врачами в ЛПУ.

Специализированная врч.помощь оказывается врачами специалистами в специальных врачебных учреждениях.

Терминальные состояния

Это крайне тяжелое состояние, пограничное между жизнью и смертью, характеризующееся изменением жизненно важных функций. Терминальное состояние без срочного медицинского вмешательства неминуемо приведет к смерти. Такое состояние может возникать при травме, отравлении, инфаркте миокарда, общие закономерности умирания одинаковы. В своём развитии терминальное состояние проходит несколько стадий:

1. Преогония – прогрессирующее нарушение сознания, пульс частый, едва уловимый на сонной и бедренной артерии, АД прогрессивно снижается, анурия

2. Агония – характеризуется краткой вспышкой жизненных сил, пульс учащается, АД повышается, дыхание 2 дыхательных движения,

3. Клиническая смерть это состояние от угасающей жизни к биологической смерти, возникает клиническая смерть после прекращения кровообращения и дыхания. В головном мозгу ещё не возникли необратимые изменения и при оказании помощи его можно оживить.

Признаки клинической смерти:

1. Отсутствие сознания

2. Отсутствие пульса на магистральных сосудах

3. Остановка дыхания

4. Расширение зрачков на фоне сухого глазного яблока

5. Изменение цвета кожных покровов ( серый с ценотическим оттенком)

Признаки биологической смерти возникают через 1-1,5 часа после. Признаки:

1. Трупное окоченение

2. Трупные пятна

При предогональном и огональном состоянии больному проводитсяпосиндромная терапия, при наступлении клинической смерти сердечно легочная реанимация (СЛР).

СЛР состоит из 2 приёмов, ИВЛ и ЗМС (закрытый массаж сердца). СЛР проводят после установления фата клинической смерти. Если прошло 1-3 минуты 70% что оживим. Если 5 минут – 10-15% что оживёт. Для того что бы удостовериться в наступлении клинической смерти нужно:

1. Визуально определить отсутствие дыхания

2. Установить отсутствие сознания

3. Определить пульсацию на сонной артерии

4. Определить состояние зрачка

Перед началом реанимации необходимо выполнить:

1. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность

2. Выполнить тройной приём Саффара

1. Запрокинуть голову пострадавшего назад

2. Выдвинуть нижнюю челюсть вперёд (для профилактики западения языка)

3. Очистить полость рта от инородных тел

ИВЛ осуществляется методом рот в рот, рот в нос. Спасатель набирает в себя воздух и резким движением воздух вдувается в пострадавшего. Число вдохов проводится с ритмом в 5 секунд, 12 в минуту. Параллельно с ИВЛ проводится закрытый массаж сердца (ЗМС).

Для проведения ЗМС ладонь спасателя ставится на мечевидный отросток с отступом 2 пальца от края к центру и проводим сдавление грудной клетки. Прогиб грудной клетки должен составлять 3-4 см. Число компрессий (сдавлений) должно составлять 60-80 в минуту.

Если реанимацию проводит один человек, на 1-2 вдоха он делает 15 компрессий. Если выполняют 2 человека на 1-2 вдоха 5 компрессий. Продолжительность 30 минут реанимаций. Критерии эффективности реанимации:

1. Улучшения цвета кожных покровов

2. Сужение зрачков

3. Отмечается пульсация на сонной и даже на лучевой артерии