Занятие 10 .Топографическая анатомия головы (лицевой отдел)

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Околоушно-жевательная, щечная, области лица. Области глазницы, носа, рта.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Освоить методику послойного препарирования околоушно-жевательной, щечной областей, глубокой (межчелюстной - по Н.И.Пирогову), области лица, дна ротовой полости, областей лицевого отдела головы, костно-фасциальные пространства лица.

2. Знать топографическую анатомию основных образований областей лицевого отдела головы, костно-фасциальные и межмышечные пространства лица, хирургическую анатомию верхнечелюстной пазухи, языка.

3. Уметь ориентироваться в основных образованиях на топографоанатомических препаратах лицевого отдела головы.

4. Уметь применять полученные знания для:

1) обоснования топической диагностики челюстно-лицевых травм, заболеваний внечерепных отделов, I, II, III, IV, V, VI, VII, IX, XII черепных нервов;

2) объяснения внутричерепных осложнений при гнойно-воспалительных процессах мягких тканей лица, околоносовых пазух, глазницы, носоглотки;

3) объяснения распространения злокачественных опухолей верхней челюсти, пазух решетчатой кости, носоглотки, глазницы в полость черепа; рака нижней губы, языка, подъязычной области в поднижнечелюстной и подподбородочный треугольники;

4) обоснования распространения гнойных затеков при флегмонах лицевого отдела;

6) обоснования техники хирургической обработки челюстно-лицевых ран, вскрытия верхнечелюстной пазухи, разрезов при гнойных процессах лица.

ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Назовите нерв, ветви которого располагаются в подкожной клетчатке боковой области лица 1)..., какое направление они имеют 2)...

2. Укажите, чем образована капсула околоушной железы 1)...,каковы особенности строения наружного (поверхностного)2)...и внутреннего (или глубокого) листков 3)...капсулы железы

3. Укажите, в какой отдел окологлоточного пространства может распространиться гнойный паротит: 1)...

4. Назовите крупные артерию, вену и нерв, находящиеся в толще околоушной железы: 1)..., 2)..., 3)...

5. Назовите отростки жирового комка щеки: 1)..., 2)..., 3)...

6. Укажите, в какие области могут распространиться гнойные затеки при флегмоне щечной области: 1)..., 2)...

7. Назовите отросток жирового комка щеки, который может достигать пещеристого синуса твердой мозговой оболочки: 1)...

8. Назовите венозные сети лица: 1)..., 2)...

9. Назовите клетчаточные пространства лица, с которыми сообщается крыловидно-нижнечелюстное пространство: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

10. Укажите, посредством каких вен крыловидное венозное сплетение связано с пещеристым синусом: 1)... 2)...3)...4).

11. Назовите вены, соединяющие угловую вену с пещеристым синусом: 1)..., 2)... Какое значение имеет этот анастомоз при фурункуле верхней губы? 3)...

12. Укажите, какими особенностями кровоснабжения и топографии сосудисто-нервных пучков объясняются трудности гемостаза при ранениях лицевого отдела головы: 1)..., 2)...

13. Укажите отделы, на которые область глазницы разделена глазничной перегородкой: 1)..., 2)...

14. Перечислите основные образования собственно области глазницы: 1)..., 2)..., 3)..., 4)..., 5)...

15. Назовите образования, нижней стенкой которой является верхняя стенка глазницы: 1)..., 2)...

16. Укажите, с какой околоносовой пазухой граничит нижняя стенка глазницы 1)..., медиальная 2)..., 3)...

17. Перечислите нервные образования, находящиеся в полости глазницы: 1)..., 2)..., 3)..., 4)..., 5)..., 6)...

18. Назовите ветви наружной сонной артерии, с которыми анастомозирует глазная артерия: 1)..., 2)..., 3)...

19. Обозначьте терминами воспалительные процессы верхнечелюстной 1)... и лобной 2)... околоносовых (придаточных) пазух.

20. Укажите, воспалительные процессы каких образований лица часто «переходят» на верхнечелюстную пазуху: 1)..., 2)...

21. Укажите, через какой носовой ход чаще осуществляют пункцию верхнечелюстной пазухи, а также вводят катетер для задней тампонады при угрожающем носовом кровотечении: 1)..

22. Объясните, что входит в понятие "зев": 1)...

23. Объясните, совокупность каких образований составляет лимфоэпиталиальное кольцо носоглотки (Вальдейера-Н.И.Пирогова): 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

24. Укажите, при каком заболевании носоглотки лимфоэпиталиальные кольца вовлекаются в воспалительный процесс: 1)...

25. Опишите анатомические взаимоотношения небной миндалины с внутренней сонной и лицевой артериями: 1)...

26. Объясните, почему при двустороннем переломе тела нижней челюсти имеется опасность механической асфиксии 1)...,что следует предпринять для устранения асфиксии при транспортировке больного в больницу 2)...

27. Объясните причину "тоннельного" синдрома, который наблюдается при вовлечении в воспалительный процесс альвеолярных сосудисто-нервных пучков: 1)...

28. Укажите, с какими клетчаточными пространствами сообщаются клетчаточные пространства дна ротовой полости: 1)..., 2)...

29. Укажите практическое значение переходной ("щечно-десневой") складки при вскрытии околочелюстных гнойников: 1)…

30. Назовите регионарные лимфатические узлы нижней губы и языка: 1)..., 2)..., 3)...

31. Опишите проекцию протока околоушной железы 1)..., куда открывается проток, на каком уровне 3)...

32. Назовите основные ветви верхнечелюстной артерии: 1)…, 2)…, 3)…

33. Назовите наиболее крупные ветви тройничного нерва, расположенные в межчелюстной области: 1)…, 2)…, 3)…

34. Укажите порядок расположения сосудисто-нервных образований (снаружи вовнутрь) в межчелюстной области: 1)…, 2)…, 3)…

РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Взаимоотношения околоушной железы с сосудами и нервами.

2. Анатомические взаимоотношения околоушной железы с парафаренгиальным пространством (на горизонтальном распиле).

3. Сосуды и нервы щечной области.

4. Верхнечелюстная пазуха (на фронтальном распиле).

5. Пути оттока лимфы от нижней губы и языка.

УМЕТЬ ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ

1. Венозное крыловидное сплетение.

2. Верхнечелюстную артерию.

3. Верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

4. Височно-крыловидный промежуток.

5. Височную мышцу.

6. Жевательную мышцу.

7. Жировой комок щеки.

8. Занижнечелюстную ямку.

9. Лицевую артерию и вену.

10. Лицевой нерв (ветви).

11. Лобную пазуху.

12. Межапоневротическое пространство височной области.

13. Межкрыловидный промежуток.

14. Мягкое небо.

15. Нижний альвеолярный нерв.

16. Наружную сонную артерию (за нижнечелюстной ямкой).

17. Небную занавеску.

18. Небную миндалину.

19. Носовые ходы.

20. Околоушную железу.

21. Околоушный проток.

22. Подапоневротическое пространство височной области.

23. Среднюю менингеальную артерию.

24. Твердое небо.

25. Угловую вену.

26. Фасциальное ложе околоушной железы.

27. Язычный нерв.