- •Оценка массо-ростовых показателей
- •Тактика лечения:
- •Лечение
- •Спазмофилия (детская тетеания/ синдром гипокальциемии при рахите), манифестная форма, гипокальциемические судороги. Рахит II степени, период разгара, подострое течение. Орви
- •Формы спазмофилии:
- •Неотложная помощь:
- •Дополнительные исследования
- •Гликогеноз I типа (болезнь Гирке / гликогенная гепатонефромегалия)
- •Методы диагностики:
- •Методы определения глюкозы в крови:
- •Гликогенозы:
- •Принципы лечения:
- •Дополнительные методы исследования
- •Лечение:
- •Лечение:
- •Аллергическая реакция: отек Квинке, аллергическая крапивница. Атопический дерматит, диффузный, младенческая форма, период обострения. Аллергический энтерит
- •Механизмы развития аллергических реакций:
- •План дальнейшего исследования
- •Инструментальные методы обследования
- •Определение вида и степени дегидратации
- •Кишечная инфекция неясной этиологии. Тэ II степени, вододефицитный (гиперосмолярный, гипертонический) тип
- •Определение вида и степени дегидратации
- •Посиндромная терапия
- •Расчет регидратации
-
Расчет регидратации
-
V регидратации = (физиологическая потребность в жидкости + объем жидкости, направленный на коррекцию дефицита + продолжающиеся потери) – (объем пищи и воды).
-
схема Дениса
|
Степень дегидратации |
Объем жидкости (мл/кг/сутки) |
||
|
До 1 года |
1-5 лет |
6-10 лет |
|
|
I per os |
130-170 |
100-125 |
75-100 |
|
II per os + в/в |
175-200 |
130-170 |
110 |
|
III в/в |
220 |
175 |
130 |
По инфекции при 2 степени – пероральная регидратация в 2 этапа:
1) первые 6 часов. Объем жидкости (мл/час) = (масса в кг*%дефицита массы за счет эксикоза*10):6. У данного ребенка= (9,6*6,4*10): 6= 103 мл/час. Для пероральной регидратации используют при гиперосмолярном типе регидрон, энтеродез, оралит
2)последующие 18 часов – поддерживающая терапия в объеме патологических потерь воды со стулом и рвотой при 2 стпени – 100 мл/кг массы тела или 10мл/кг на каждое испражнение.
Жидкость вводим либо из пипетки каждые 5-10 минут, либо с помощью чайной ложки
-
При вододефицитном (гиперосмолярном) виде обезвоживания: глюкоза : солевые р-ры = 2:1 (дети раннего возраста ), 1:1 (дети старшего возраста)
-
Коррекция гипоКемии – введение К по формуле: дефицит К (ммоль) = (4,5 – уровень К в крови) *масса тела в кг *0,35. Полученное количество К добавляют в общую капельницу, содержащую физиологическую потребность в К. возможно и более плавная коррекции гипоКемии – ежедневное повышение кол-во вводимого К по сравнению с физиологической нормой на 1 ммоль/кг с последующей коррекцией дозы на основании клинико-лабораторных данных. Обязательно при введении К – нормальный диурез.