Примечание:

• ^{Препараты II поколения отличаются от препаратов I поколения более длительным Т1/2 и плавным нарастанием концентрации в плазме крови. Поэтому препараты I поколения назначают 3-4 раза в сут, а препараты II поколения – 1-2 раза в сут и действие последних не сопровождается значительными колеба­ниями сосудорасширяющего и гипотензивного эффектов.}

• Дигидропиридиновые препараты II поколения в значительно меньшей степени вызывают побочные эффекты, характерные для препаратов I поколения и обусловленные активацией симпатической системы (увеличение ЧСС, ударного объема и сердечного выброса).

• Препараты III поколения отличаются высокой биодоступностью, незначительными различиями между максималь­ной и минимальной концентрациями в плазме крови, а также сверхдлительным действием (более 24 ч).

Таблица 2--6. Особенности действия БМКК на сердечно- сосудистую систему

Эффекты	Нифедипин	Дилтиазем	Верапамил
Частота сердечных сокращений
Автоматизм синусового узла
Атриовентрикулярная проводимость
Сократимость миокарда
Тонус периферических сосудов
Тонус коронарных сосудов
Агрегация тромбоцитов
Противоаритмическое действие

Заполните таблицу. Обозначения: ↓ – снижение эффекта; ↑ – увеличение эффек­та; Количество ↓ или ↑ – степень выраженности эффекта; 0 – отсутствие эффекта;

+ – наличие противоаритмического действия.

Рис. 2-2. Механизм сосудорасширяющего действия блокаторов кальциевых каналов.

Обозначения: ↓ – угнетающее влияние; ↑ – активирующее влияние.

Таблица 2-7. Механизмы действия основных антиангинальных средств

Принцип действия	Эффекты	Бета-адрено- блокаторы	Блокаторы медленных Ca-каналов			Нит­раты
			Нифеди­пин	Дилтиазем	Вера­памил
Уменьшение потребности миокарда в кислороде	Уменьшение преднагрузки на сердце
	Уменьшение постнагрузки на сердце
	Снижение силы сокращений сердца
	Замедление частоты сердечных сокращений
Увеличение доставки кислорода к миокарду	Расширение коронарных сосудов
	Увеличение субэндокардиального и коллатерального кровотока

Заполните таблицу. Обозначения: + - наличие эффекта, количество + - выраженность эффекта

Таблица 2-8. Применение антиангинальных средств

Показания к применению Препараты	Купирование приступа стенокардии	Предупреждение приступа стенокардии
Пропранолол
Нитроглицерин
Изосорбида динитрат
Изосорбида мононитрат
Нифедипин
Амлодипин
Верапамил

Таблица 2-9. Побочные эффекты антиангинальных средств

Препараты Побочные эффекты	Нитрогли­церин	Нифеди­пин	Верапамил	Метопролол
Тахикардия
Брадикардия, АВ-блокада
Усиление СН
Артериальная гипотензия
Ортостатическая гипотензия
Гиперемия кожи лица, шеи
Головная боль
Головокружение
Отеки лодыжек и стоп
Повышение внутричерепного и внутриглазного давления
Синдром отмены
Толерантность