Кардиотонические средства к кардиотоническим средствам относят:

Сердечные гликозиды

Классификация

Препараты наперстянки

Препараты строфанта

Препараты ландыша

Препараты

• Дигоксин

• Дигитоксин

• Строфантин

• Коргликон

Механизм действия

Блокада Na⁺,K⁺-зависимой АТФазы, увеличение содержания ионов кальция в кардиомиоцитах, стимуляция взаимодействия нитей актина и миозина и образование актомиозина

Фармакологи­ческие эффекты

Кардиальные эффекты:

положительный инотропный (усиление и укорочение систолы);

отрицательный хронотропный (замедление частоты сокращений сердца);

отрицательный дромотропный (понижение проводимости миокарда вследствие

активации блуждающего нерва путем прямого и рефлекторного действия)

положительный батмотропный (повышение возбудимости миокарда)

Экстракардиальные эффекты:

увеличение диуреза, повышение тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ, матки, снижение возбудимости дыхательного центра.

Показатели гемодинамики

• Увеличение СВ, снижение венозного давления, нормализация АД

• Повышение скорости кровотока, устранение гипоксии тканей

• Уменьшение ОЦК

Показания к

применению

ХСН; острая СН (строфантин, корликон, дигоксин (внутривенно);

нарушение ритма сердечных сокращений (суправентрикулярная тахиаритмия (дигоксин))

Дигитоксин в настоящее время применяют редко, в связи с высокой

токсичностью.

Побочные

эффекты

• Проаритмогенное действие (наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолы, фибрилляции); синусовая аритмия; нарушение АВ-проводимости, АВ-блокада

• Желудочно-кишечные нарушения: анорексия, тошнота, рвота, диарея

• Неврологичские: нарушение зрения (двоение в глазах, желтые или зеленые кольца вокруг источника света), головная боль, головокужение, слабость, беспокойство, психические реакции

Активность мембранной Nа⁺, К⁺-АТФ-азы

Содержание в миокарде ионов

Образование актомиозина

Nа⁺

Са²⁺

К⁺