- •Кафедра фармакологии
- •Лекарственные средства, влияющие на функции цнс
- •Глава 1. Анксиолитики и седативно-Снотворные лекарственные средства
- •Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- •Вопросы и задания по теме «Анксиолитики и седативно-снотворные средства»
- •Глава 2. Этиловый алкоголь (этанол)
- •Главные подходы к медикаментозному лечению зависимости к этанолу (алкоголизма)
- •Вопросы и задания по теме: «Этиловый алкоголь»
- •Глава 3. Противоэпилептические и противопаркинсонические средства
- •3.1. Противоэпилептические средства
- •Механизмы действия противоэпилептических средств
- •3.2. Противопаркинсонические средства
- •Классификация противопаркинсонических средств
- •Вопросы и задания по теме: «Противоэпилептические и противопаркинсонические средства»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4. Опиоидные анальгетики
- •Вопросы и задания по теме: «Опиоидные анальгетики»
- •Ситуационная задача
- •Глава 5. Антипсихотические лекарственные средства
- •Вопросы и задания по теме: «Антипсихотические средства»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6. Антидепрессанты. Нормотимики
- •Антидепрессанты
- •6.2. Нормотимики
- •Вопросы и задания по теме: «Антидепрессанты. Нормотимики»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 7. Психостимуляторы и ноотропные средства
- •7.1. Психостимуляторы
- •7.2. Ноотропные средства
- •Вопросы и задания по теме: «Психостимуляторы и ноотропные средства»
- •Ситуационная задача
- •Глава 8. Общие анестетики
- •Вопросы и задания по теме: «Общие анестетики»
- •Ситуационная задача
- •Глава 9. Местные анестетики
- •Побочные эффекты местных анестетиков
- •Вопросы и задания по теме: «Местные анестетики»
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Лекарственные средства, влияющие на функции цнс
- •Учебно пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова , д. 1
Классификация противопаркинсонических средств
Компенсирующие недостаток дофамина: леводопа (как правило, вместе с периферически действующим ингибитором дофадекарбоксилазы карбидопой и ингибитором катехол-О-метилтрансферазы энтакапоном*)
Агонисты дофаминергических рецепторов: бромокриптин
Высокоселективный агонист Д3-подтипа Д2-рецепторов в полосатом теле: прамипексол
Ингибиторы фермента МАО-В: селегилин
Повышающие высвобождение дофамина и/или блокирующие холинорецепторы и глутаматные рецепторы NMDA типа: амантадин
Уменьшающие холинэргические влияния в ЦНС (в стриатуме): тригексифенидил (циклодол)
* Препарат устраняет побочные эффекты, которые наблюдается у пациентов, принимающих леводопу с карбидопой, такие как диарея, гипотензия, тошнота, анорексия, дискинезия, галлюцинации, и нарушения сна.
Схема 3.2-1. Графологическая структура темы: «Противопаркинсонические средства»
Препараты |
Леводопа |
|
Бромокриптин, прамипексол |
|
Селегилин |
|
Амантадин |
|
Тригексифенидил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принцип действия |
Усиление дофаминергического влияния в ЦНС |
|
холинергического влияния в ЦНС |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия |
содержание дофамина в ЦНС, будучи предшесвенником дофамина |
|
Активирует рецепторы к дофамину |
|
Замедляет инактивацию дофамина, угнетая фермент МАО-В |
|
высвобождение дофамина |
|
Блокирует М-холинорецепторы в ЦНС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приме- |
Болезнь Паркинсона |
||||||||
нение |
|
|
лактации |
|
|
|
грипп типа А |
|
лекарственный паркинсонизм |
Таблица 3.2-2. Побочные эффекты противопаркинсонических лекарств
Леводопа+карбидопа |
Анорексия, тошнота и рвота (стимуляция хеморецепторов триггерной зоны), тахикардия и желудочковая экстрасистолия (дофаминергическими влияниями на сердце), гипотония, мидриаз (адренергическое влияние на радужку), слюна и моча приобретают коричневатый цвет из-за пигмента меланина, получаемого при окислении катехоламинов. |
Селегилин |
Понижение АД, тошнота, спутанность сознания, психоз, бессонница. |
Бромокриптин |
Тошнота, рвота, сухость во рту, запор, снижение АД, головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, снижение остроты зрения, набухание слизистых оболочек, заложенность носа, аллергические реакции, судороги в икроножных мышцах; редко — ортостатическая гипотензия. |
Амантадин |
Беспокойство, ажитация, спутанность сознания, галлюцинации, в высоких дозах – острый токсический психоз, ортостатическая гипотензия, задержка мочи, периферические отеки, сухость во рту. |
Тригексифенидил |
Головная боль, головокружение, раздражительность, снижение способности к концентрации внимания, бред, галлюцинации, повышенная утомляемость, психоз, сухость во рту, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, запор, задержка мочи, тахикардия, нарушение потоотделения, тошнота, рвота, кожная сыпь. |