ЗАДАНИЕ 5.

Мальчик, 9 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Родился от мамы 16 лет, первой нормальной беременности, первых срочных родов, протекавших со слабостью родовой деятельности. Масса при рождении 3700 г. Оценка по шкале Апгар на 1-й мин. - 4 балла, на 5-й мин. - 5 баллов. Находится на грудном вскармливании.

С первых суток у ребенка отмечались нестойкие рефлексы новорожденных, тремор конечностей. При осмотре общее состояние средней тяжести. Мальчик возбужден. Отмечаются дистальный цианоз, тремор конечностей, повышение мышечного тонуса, высокие сухожильные рефлексы, перекрест нижних конечностей. Рефлекс Робинсона усилен. Выявлен спонтанный рефлекс Бабинского. Большой родничок размером 2x2 см, на уровне костей черепа. Сагиттальный шов открыт на 3 мм. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно - пуэрильное дыхание, 48 в мин. Границы сердца возрастные, тоны ритмичные, 144 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый.

Нейросонография: единичные гиперэхогенные участки в перивентрикулярной области.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

ДИАГНОЗ. Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга энцефалопатия, острый период, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

ДИЕТА. Грудное молоко по 90 мл 7 раз в сутки. (10п =10*9=90) число кормлений в норме

6,но ему плюс 1 расписать через 3 часа

ЛЕЧЕНИЕ.

1.Фенобарбитал внутрь.седативное

2.Диакарб внутрь.млчегонное на уровне сосудов головного мозга

3.Витамины В1, В6 в/м череду. Нормализует тонус нервной системы

4.Ноотропил в/м.метаболический препарат улучшает обмен