XI. Лечение.

Необходимо оперативное лечение: Гемитиреоидэктомия справа до тиреоидэктомии.

Предоперационная подготовка: Психологическая подготовка. Диета (легкий ужин в чч:мм, с утра в день операции не есть и не пить).

Премедикация: в чч:мм Сибазон 10 мг внутрь; дд.мм.гггг Сибазон 10 мг внутрь в чч:мм.

Ранний послеоперационный период: начинается после того, как пациент переводится из операционной в восстановительную палату. Необходимо оценивать стабильность гемодинамики и комфорт пациента. Затем пациента переводят в хирургическое отделение. В этом случае важно следить за всеми возможными осложнениями и предпринимать все необходимые действия.

После тиреоидэктомии проводится терапия радиоактивным I¹³¹, направленная на ликвидацию всех клеток щитовидной железы (нормальных, опухолевых) и потенциально возможных метастазов, а также супрессивная терапия L-Т4, направленная на поддержание снижения уровня ТТГ, который является стимулятором роста и пролиферации тиреоцитов (нормальных и опухолевых).

XII. Предоперационная концепция

ФИО: В.Н.С.

Возраст: __ лет Вес: __ кг Рост: ___ см

Будет оперирована по поводу: Е04.1 Нетоксический узловой зоб. Узел правой доли щитовидной железы.

Диагноз поставлен на основании: Анамнеза развития заболевания и данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Сопутствующие заболевания: Псориаз. Хронический гастрит, стадия ремиссии.

Показания к операции: Абсолютные.

Противопоказания: Абсолютных нет.

Возможные интраоперационные вмешательства: Кровотечения.

Возможные послеоперационные вмешательства: Парез голосовых связок, п/о гипопаратиреоз, венозные тромбоэмболические изменения – высокий риск (ВТЭО).

Метод обезболивания, заключение анестезиолога: КЭТН. Анестезиологом осмотрена – к операции готова.

Степень операционного риска: 2 степень риска по классификации МНОАР.

Степень анестезиологического риска: 2 степень риска по классификации МНОАР.

Согласия больного: Информационное согласие пациента на обезболивание и операцию получено.

XIII. Протокол операции

Дата операции: дд.мм.гггг

Время операции: Начало чч:мм, окончание: чч:мм

Название операции: А.16.22.001 Гемитиреоидэктомия справа до тиреоидэктомии.

Анестезия: Комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН).

Хирург: ФИО

Ассистенты: ФИО

Анестезиолог: ФИО

Анестезист: ФИО

Операционная сестра: ФИО

Описание операции: После обработки операционного поля хлоргексидином, выполнен поперечный разрез кожи над щитовидной железой до 5 см. Рассечена кожа с иссечением послеоперационного рубца, подкожная клетчатка, подкожная мышца. По срединной линии выполнен доступ к железе (через рубцовый процесс), кивательные мышцы справа отведены. Выраженный спаечный процесс. Выделена правая доля щитовидной железы, верхний и нижнеполюсные сосуды обработаны, легированы, прослежен возвратный нерв. Гемостаз. Санация. Рана ушита послойно, внутридермальный косметический шов.

Осложнения во время операции: нет.

Описание удаленного препарата: Правая доля щитовидной железы с узловым образованием до 2 см.

Послеоперационный диагноз: (Е04.1) Нетоксический узловой зоб. Узел правой доли щитовидной железы. Фолликулярная неоплазия (ТАПБ от дд.мм.гггг Bethesda IV). Гемитиреоидэктомия слева от 2013 г по поводу узлового зоба левой доли щитовидной железы.