Препараты крови

ПРЕПАРАТЫ КРОВИ

Препараты крови — это лечебные средства, которые получают из донорской крови. Они необходимы в акушерстве, онкологии, хирургии, гематологии и во многих других медицинских сферах.

Методом фракционирования плазмы получают различные белковые препараты, которые делят на три группы (по О. К. Гаврилову):

1. Препараты комплексного действия (альбумин, протеин).

2. Корректоры свертывающей системы крови (криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, тампон биологический антисептик, гемостатическая губка, фибринолизин).

3. Препараты иммунологического действия (у-глобулин противокоревой; антирезусный, антистафилококковый, антистолбнячный и противогриппозный иммуноглобулины).

Препараты комплексного действия.

Альбумин — белок плазмы крови с молекулярной массой 69 000 Да, синтезируемый в печени. Выполняет транспортную и дезинтоксикационную функции, поддерживает коллоидно-осмотическое давление плазмы.

• Растворы альбумина обладают высокой онкотической активностью и хорошими волемические свойствами. Так, переливание 200 мл 20% альбумина за счет привлечения в сосудистое русло жидкости из межклеточного пространства увеличивает ОЦК на 700 мл (гемодинамическое действие).

• Растворы альбумина готовят из донорской плазмы и плацентарной сыворотки. Выпускаются 5%, 10%, 20% растворы. Срок хранения 5 лет. Препараты альбумина применяют вне зависимости от групповой принадлежности. Технология изготовления растворов альбумина предусматривает инактивацию в них вирусов гепатита и ВИЧ.

• Альбумин применяют для восполнения дефицита ОЦК при кровотечениях, плазмаферезе, при заболеваниях, сопровождающихся гипоальбуминемией, при ожоговой болезни, гнойно-септических процессах, инфекционных заболеваниях и отравлениях. Показанием к введению альбумина является снижение уровня альбумина в плазме до 25 г/л. Относительным противопоказанием к применению являются аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке и др.). Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется проведение биологической пробы.

Протеин — 4,3-4,8% изотонический раствор белков плазмы крови человека. В его состав входят альбумины (80%) и глобулины (20%), а также эритропоэтические активные вещества. Выпускается во флаконах по 250, 400 и 500 мл. Хранится при комнатной температуре до 5 лет. Вирус гепатита и ВИЧ содержать не может.

• Показания к применению такие же, как для альбумина; кроме того, протеин обладает антианемическим действием, так как содержит железо в форме альбумината.

• Относительным противопоказанием является неблагоприятный аллергический анамнез. Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется проведение биологической пробы.

Корректоры системы гемостаза

Криопреципитат — содержит антигемофильный глобулин (фактор VIII), фибриноген и фибриностабилизирующий фактор (фактор XIII). Выпускается во флаконах по 15 мл. Показан для применения при профилактике и лечении кровотечений у больных гемофилией А, болезнью фон Виллебранда и другими заболеваниями со снижением уровня фактора VIII свертывающей системы в крови больного.

Протромбиновый комплекс (PPSB) — представляет собой белковую фракцию плазмы крови с высоким содержанием II, VII, IX и X факторов свертывания крови. Выпускается во флаконах, каждый из которых содержит от 200 до 1000 ЕД фактора IX. Показан к применению с гемостатической целью у больных, страдающих гипопротромбинемией, гипопроконвертинемией, гемофилией В.

Фибриноген — содержит одноименный белок, полученный из плазмы крови. Его применение показано в случаях выраженной гипо- и афибриногенемии (при профузных кровотечениях, патологии беременности и родов, у хирургических больных), при повышении фибринолитической активности, наследственной гипо- и афибриногенемии, для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде.

Тромбин – содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина и хлорид кальция. Выпускается в лиофилизированном виде во флаконах. Показан для местного применения для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений.

Гемостатическая губка изготавливается из плазмы крови человека, представляет собой сухую пористую массу, хорошо впитывающую влагу. Гемостатическое действие осуществляется за счет значительного количества тромбина и фибриногена. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается. Применяют при кровотечениях паренхиматозных органов, поврежденных тканей, костей черепа при трепанации.

Фибринолизин – фибринолитический препарат. Механизм действия Фибринолизина заключается в растворении сгустка крови за счет протеолитического расщепления фибрина.

Препараты иммунологического действия

Из глобулиновой фракции получают иммунологически активные препараты: у-глобулины (иммуноглобулины), содержащие антитела в концентрированном виде. Препараты готовят из крови с высоким титром антител (кровь людей, перенесших соответствующее инфекционное заболевание, кровь иммунных доноров, кровь иммунизированных животных).

Иммунизация, проводимая по специальным схемам, позволяет получать высокоэффективные у-глобулины направленного действия: антирезусные, противостолбнячные, противогриппозные и др. Эти препараты являются средствами пассивной иммунизации. Иммуноглобулины выпускаются в виде 10% раствора для внутримышечного введения. Реакции на их введение, как правило, нет. В редких случаях могут наблюдаться местные явления и незначительное повышение температуры тела. Перед введением необходимо уточнить аллергологический анамнез.