V. Данные объективного исследования систем организма

1. Система органов дыхания

Осмотр грудной клетки: Грудная клетка цилиндрической формы, симметрична, эпигастральный угол 90˚. Ребра по боковым поверхностям направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены нерезко. При дыхании отставание грудной клетки не отмечено. Над- и подключичные ямки не выражены.

Характер дыхания: Тип дыхания смешанный. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Дыхание ритмичное, глубокое. Частота дыхательных движений в минуту 14. Соотношение вдоха и выдоха составляет 1:1.

Пальпация грудной клетки: болевые точки отсутствуют, голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, грудная клетка эластична, дыхание равномерное, участвуют обе половины.

Сравнительная перкуссия:

При проведении сравнительной перкуссии над передними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук легочный одинаковый с обеих сторон, что соответствует норме.

При проведении сравнительной перкуссии над боковыми отделами легких в симметричных участках перкуторный звук легочной одинаковый с обеих сторон, что соответствует норме.

При проведении сравнительной перкуссии над задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук легочный одинаковый с обеих сторон, соответствует норме.

Гамма звучности:

Над передними отделами легких с правой и с левой стороны гамма звучности сохранена:

1-я точка - самый ясный звук во II или III межреберье, далее звук короче, тише, выше.

2-я точка - в I межреберье.

3-я точка - над верхушками.

4-я точка - наиболее тихий звук, в моренгеймовских ямках.

Над задними отделами легких с правой и с левой стороны гамма звучности сохранена:

1-я точка - под лопатками; наиболее ясный, низкий и продолжительный звук, далее звук становится тише, короче, выше.

2-я точка - между лопатками.

3-я точка - над лопатками.

4-я точка - на лопатках, тихий и высокий звук.

Топографическая перкуссия:

Нижняя граница легких:

Линия	Легкое
	правое	левое
Окологрудинная	V межреберье	—
Срединно-ключичная	VI ребро	—
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отр. XI гр. позвонка	Остистый отр. XI гр. позвонка

Высота стояния верхушек легких:

спереди: слева 4 см., справа 4 см.

сзади: слева ниже на 1 см. уровня VII шейного позвонка, справа ниже на 1 см. VII шейного позвонка.

Поля Кренига: слева 4 см., справа 4 см.

Аускультация легких: Основной дыхательный шум над легочными полями – везикулярное дыхание (на порядок слабее бронхиального дыхания; по тембру напоминает звук удвоенное «ф»; вдох выслушивается на всем протяжении фазы вдоха, а выдох – только в начальной стадии фазы выдоха, по продолжительности шум на выдохе составляет не более 1/3 продолжительности фазы выдоха, в остальной части времени выдоха звуки не выслушиваются; выдох тише вдоха; выдох ниже вдоха по тональности), хрипов нет, шум трения плевры отсутствует.

Бронхофония: сохранена, к периферии доносятся неразборчивые звуки.