4. Исследование тонуса в конечностях.

Тонус конечностей исследуют путем выполнения повторных пассивных движений в крупных суставах. При изменении мышечного тонуса следует указать локализацию и симметричность. Повышение мышечного тонуса может быть при центральных парезах по пирамидному (спастическому) типу - феномен «складного ножа» или по экстрапирамидному типу : по типу «зубчатого колеса» или пластическому типу. Низкий тонус в конечностях наблюдается при вялых (периферических) парезах или при поражении структур мозжечка. Тесты фиксации позы. Сохранение на некоторое время любой позы, которую придают больному – наклон головы, разгибание в лучезапястном и голеностопном суставе. Снижение скорости пассивного падения верхних конечностей.

3.Экстрапирамидная система, строение, функции.Симптомы поражения эпс. Методы исследования

УРОВНИ:

1)Скопление нейронов в коре больших полушарий (лобная доля)

2)Подкорковые ядра (хвостатое и чечевицеобразное)

2’) субталамическое ядро Льюиса

3)Ствол ГМ: красные ядра, чёрное вещество, голубоватое ядро, ретикулярная формация, покрышка среднего мозга и оливы продолговатого мозга

4)Мозжечок

5)Спинной мозг: гамма-мотонейроны в передних рогах СМ

ФУНКЦИЯ:

1 – непроизвольные движения (сторожевые рефлексы)

2 – регуляция мышечного тонуса

3 – подготовка мышц к действию

4 – тонкие пластичные движения

5 – координация и равновесие

Экстрапирамидная система КЛАССИФИКАЦИЯ

Стриарная Паллидарная

- хвостатое ядро - бледный шар - скорлупа - чёрное вещество Типичный представитель: взрослый - новорождённый

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ: + методы иссл

1.Акинетико-ригидный (синдром паркинсонизма)=гипертонический синдром=гипокинетика ПОРАЖЕНА ПАЛЛИДАРНАЯ ЭС

1)Акинетика (отсутствие движений)

Олигокинезия, редкое моргание, гипомимия лица, редкое сглатывание, медленная паркинсоническая походка, перед тем, как пойти сначала потопчется на месте.

2)Мышечная ригидность (сопротивление пассивным движениям). Симптом «воздушной подушки», «зубчатого колеса».

3)Паркинсоничесакий тремор (локализуется в верхних конечностях, напоминает движение, будто считают монеты).

2.Гиперкинетико-гипотонический синдром ПОРАЖЕНА СТРИАРНАЯ ЭС

1)Гипотония мышц

2)Гиперкинезия (лишние, избыточные, навязчивые движения)

- атетоз – медленное тоническое сокращение мышц в дистальных отделах верхних конечностей («червеобразные движения»)

- хорея – сильные неритмичные мышечные сокращения (подпрыгивания)

- дистония – медленные тонические сокращения мышц, противодействие нужному движению (торсионная дистония)

- тремор

- миоклония – быстрые короткие мышечные сокращения (напоминают вздрагивания)

- тики – быстрые короткие стереотипные повторяющиеся движения.

4.Спинной мозг, анатомия и физиология. Особенности строения спинного мозга у детей. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга. Методы исследования(= осмотр и клиника я хуй знает чо тут писать)