- •Нейрон, нейроглия, синапс. Основные отделы нервной системы. Развитие функций нервной системы в онтогенез.
- •2. Произвольные движения. Симптомы поражения корковопирамидного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез. Методы исследования
- •4. Исследование тонуса в конечностях.
- •3.Экстрапирамидная система, строение, функции.Симптомы поражения эпс. Методы исследования
- •. Строение спинного мозга (на разных уровнях)
- •2. Строение спинного мозга (поперечный срез)
- •1. Синдромы поражения см (по поперечнику):
- •2. Синдромы полного поперечного поражения см на разных уровнях (геда-риддоха, по длине):
- •5.Чувствительность, анатомия и физиология проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Типы расстройств чувствительности. Методы исследования.
- •1. Качественные: симптом раздражения и выпадения
- •2. Количественные (по локализации):
- •6.Таламус, функциональные связи, симптомы поражения. Внутренняя капсула, синдром поражения.
- •7.Мозжечок, строение, функции. Основные симптомы поражения мозжечка. Виды атаксий. Методы исследования.
- •8.Черепные нервы I и II пары. Анатомия, симптомы поражения. Методы исследования
- •II пара (зрительный нерв - n. Opticus).
- •9.Черепные нервы III, IV и VI пары. Анатомия, симптомы поражения. Методы исследования.
- •10.Черепные нервы V пара. Анатомия, симптомы поражения. Методы исследования
- •11.Черепные нервы VII, VIII пара. Анатомия, симптомы поражения. Методы исследования.
- •VII пара –– лицевой нерв (n. Facialis)
- •VIII пара –– преддверноулитковый нерв (n. Vestibulocochlearis)
- •12.Черепные нервы, бульбарная группа (IX,X,XII). Анатомия, симптомы поражения. Бульбарный и псевдобульбарный синдром. Методы исследования
- •IX пара – языкоглоточный нерв
- •X пара – блуждающий нерв
- •XII пара – подъязычный нерв.
- •13.Ствол мозга, анатомия. Альтернирующие синдромы: Вебера, Мийяра-Гублера, Фовилля, Джексона.
- •17.Кора больших полушарий. Корковые проекционные зоны второй сигнальной системы, явления выпадения и раздражения.
- •18.Кровоснабжение головного мозга, очаговые симптомы при нарушении кровоснабжения в каротидном и вертебробазилярном бассейнах
- •19.Лобная доля головного мозга. Высшие корковые функции, локализация, симптомы поражения.
- •20.Теменная и височная доли головного мозга. Высшие корковые функции, локализация, симптомы поражения
- •21.Спинной мозг. Строение, основные центры и пути. Синдромы половинного и поперечного поражения. Расстройство тазовых функций.
- •22.Периферическая нервная система. Симптомы поражения лучевого, локтевого и срединного нервов
- •23.Периферическая нервная система. Симптомы поражения бедренного, седалищного и малоберцового нервов.
- •24.Неэпилептические пароксизмы в детском возрасте (фебрильные и аффективно - респираторные приступы). Принципы диагностики, тактика лечения
- •25.Перинатальная энцефалопатия. Определение, основные этиологические и патогенетические моменты.
- •26.Демиелинизирующие заболевания в детском возрасте (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, лейкоэнцефалиты), патогенез, клиника, лечение
- •1. Рассеянный склероз
- •2. Острый рассеянный энцефаломиелит(относится к демиел.Заб)
- •3. Лейкоэнцефалит Шильдера (отноится к демиел заб)
- •27.Факторы риска инсульта в детском возрасте и во взрослой популяции, первичная профилактика инсульта. Транзиторная ишемическая атака и инсульт, клиника, диагностика и лечение.
- •28.Заболевания периферической нервной системы, типы нервных волокон, характер поражения. Полиневропатии, этиологическая классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •29.Гидроцефалия у детей. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, методы консервативного и нейрохирургического лечения
- •1. Закрытая (несообщающаяся, окклюзионная) гидроцефалия
- •30.Эпилепсия. Особые эпилептические синдромы (синдром Веста и Леннокса - Гасто).
- •31.Неотложные состояния в детском возрасте. Кома, отек головного мозга, эпилептический статус. Клинические проявления. Тактика на догоспитальном этапе, подходы к терапии
- •32.Черепно-мозговая травма у детей. Классификация, клиника и диагностика, сотрясения, ушиба головного мозга. Подходы к лечению.
- •I. Закрытая травма черепа и головного мозга.
- •II. Открытая травма черепа и головного мозга.
- •33.Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Тактика невролога при выявлении больного с диагнозом «острый вялый паралич».
- •34.Синдром вегетативной дистонии в детском возрасте, основные клинические проявления. Мигрень, клиника, подходы к лечению.
- •35.Этиопатогенетические подтипы ишемического и геморрагического инсульта, особенности клиники, нейрохирургические методы лечения.
- •Геморрагический инсульт
- •36.Аневризмы сосудов головного мозга. Классификация, клинические проявления, методы диагностики и лечения
- •37. Клещевой энцефалит у детей. Этиология, патогенез, методы диагностики. Клинические формы заболевания. Прогноз, лечение и профилактика
- •2) Продромальный период 1-2 дня;
- •3) Период разгара заболевания (лихорадочный период) от 3 до 14 дней;
- •3.2. Полиомиелитическая
- •3.3. Энцефалополиомиелитическая
- •3.4. Энцефаломиелитическая форма
- •1. Донорский иммуноглобулин (иг)
- •2.Симптоматически:
- •1.Амиотрофическая (аф)
- •2.Гиперкинетическая (гкф)
- •38.Параинфекционные (вторичные) энцефалиты у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •39.Опухоли в области турецкого седла (аденома, краниофарингиома), клиника, подходы к консервативному и хирургическому лечению.
- •40.Факоматозы. Туберозный склероз, патогенез, клиника, подходы к лечению.
- •41.Опухоли спинного мозга. Клинические особенности при интра- и экстрамедуллярном расположении. Подходы к хирургическому лечению.
- •Виды экстрамедуллярных опухолей
- •Симптомы экстрамедуллярных опухолей
- •Диагностика
- •Лечение экстрамедуллярных опухолей
- •Классификация интрамедуллярных опухолей
- •Симптомы интрамедуллярных опухолей
- •Диагностика
- •Лечение интрамедуллярных опухолей
- •43.Опухоли лобной доли. Общемозговая и очаговая симптоматика, особенности клиники при расположении новообразования в доминантном и субдоминантном полушариях
- •44.Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна, патогенез, клиника, подходы к лечению.
- •45.Опухоли мозжечка у детей, общемозговые и очаговые симптомы, диагностика, подходы к хирургическому лечению
- •46.Миопатии Дюшенна, Эрба-Рота, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •47.Детский церебральный паралич. Основные клинические формы, подходы к постановке диагноза и лечению.
- •Категории синдромов дцп
- •Дифференциальная диагностика
- •Установление причины
- •48.Эпилепсия, этиопатогенез, клиническая характеристика генерализованных приступов, диагностика, основные принципы терапии.
- •49.Наследственные атаксии, типы наследования, особенности клиники, мрт-диагностики.
- •50.Особенности неврологического осмотра детей раннего возраста. Исследование двигательной сферы. Врожденные рефлексы спинального автоматизма, возраст угасания, уровни замыкания.
- •51.Наследственные параплегии, типы наследования, особенности клиники изолированной наследственной параплегии и параплегии «плюс».
- •52.Внутриутробные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная). Клиника, диагностика, лечение.
- •53.Эпилепсия. Определение, этиология и патогенез эпилептических приступов в детском возрасте. Дифференциальный диагноз церебральных пароксизмов.
- •54.Менингиты у детей. Этиология, патогенез, классификация. Клинические синдромы менингитов бактериальной и вирусной природы. Особенности туберкулезного менингита. Методы диагностики. Принципы лечения.
- •56.Пренатальная диагностика, виды процедур, показания и сроки проведения
- •Методы пренатальной диагностики[править | править код]
- •II триместр беременности
- •57.Врожденные пороки развития (впр), определение, классификация с примерами. Мониторинг впр в Свердловской области и рф. Международные мониторинговые системы.
- •58.Морфология и классификация хромосом человека, понятие о кариотипе
- •59.Классификация хромосомных мутаций, механизмы образования хромосомных мутаций, примеры с краткой записью кариотипа.
- •60.Понятие о гене. Свойства генетического кода. Геномные мутации. Мозаицизм. Механизмы возникновения
- •61.Неонатальный скрининг. Задачи, критерии, сроки проведения, алгоритмы диагностики.
- •62.Хромосомные синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, поли-х поли-у
- •63.Медико-генетическое консультирование, виды, задачи, показания, структура обращаемости, основные этапы медико-генетического консультирования
- •64.Понятие о нетрадиционном наследовании. Митохондриальное наследование. Митохондриальная патология, клиническая характеристика, методы диагностики, подходы к терапии
- •65.Основные типы наследования (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом тип), примеры заболеваний.
- •66.Понятие генетического риска, методы оценки генетического риска. Методы лечения наследственной патологии
- •67.Мультифакториальные заболевания. Критерии Картера.
- •68.Клинико-генеалогический метод в диагностике наследственных болезней. Правила составления родословных. Понятие генетического риска, методы оценки генетического риска
- •69.Микроцитогенетические синдромы: этиология, клинические проявления, диагностика (синдром Прадера Вилли, Беквита-Видемана, Лангера-Гидиона, Ангельмана)
- •70.Наследственные болезни обмена веществ, общая характеристика
- •71.Скрининговые программы в медицинской генетике. Периконцепционная профилактика
- •72.Семиотика и классификация наследственных болезней.
- •73.Молекулярно-цитогенетические методы диагностики: fish-диагностика, сравнительная геномная гибридизация, спектроскопический анализ хромосом или спектральное кариотипирование (sky).
- •74.Ген, свойства генетического кода, генные мутации, механизмы их образования
- •75.Молекулярно-генетические методы диагностики: прямая и непрямая днк-диагностика, показания для проведения.
- •Знаем, что ищем- берем ген, который нас интересует и будем изучать именно этот ген
- •76.Геномные мутации. Мозаицизм. Механизмы возникновения. Мозацицизм
- •77.Адрено-генитальный синдром. Генетика, эпидемиология, клинические особенности, этапы диагностики, принципы лечения
- •78.Галактоземия. Генетика, эпидемиология, клинические особенности, этапы диагностики, принципы лечения.
- •79.Фенилкетонурия. Генетика, эпидемиология, клинические особенности, этапы диагностики, принципы лечения.
- •80.Мониторинг врожденных пороков развития: цель, задачи, схема, источники регистрации, международные мониторинговые системы.
- •82.Классификация хромосомных мутаций, механизмы образования хромосомных мутаций, примеры с краткой записью кариотипа
- •83.Структура и свойства днк. Понятие о геноме.
- •84. Синдром Гийена-Барре
13.Ствол мозга, анатомия. Альтернирующие синдромы: Вебера, Мийяра-Гублера, Фовилля, Джексона.
Ствол головного мозга (truncus encephali) – часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). Имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга, Варолиева моста и продолговатого мозга и располагается позади ската внутреннего основания черепа до края большого затылочного отверстия. Является непосредственным продолжением спинного мозга.
1. Форма ствола остается подобна трубке.
2. Центральное положение серого вещества.
3. Наличие сегментарных центров (ядер черепных нервов, которые непосредственно связаны с иннервируемой периферией).
4. Четкие проявления выпадения функций, при очаговом поражении ядер ЧН.
5. В связи с развитием мозжечка (надстройки ствола, не входящей в состав ствола), ядра ствола меняют свое расположения с передне-заднего на медильно-латеральное.
6. Ствол ГМ получает информацию от специфических органов чувств (зрение, слух, вкус, вестибулярный аппарат), что расширяет его функциональные возможности влияния на организм.
7. В стволе ГМ появляются первые надсегментарные центры (оливы, ретикулярная формация, красные ядра, черная субстанция, ядра четверохолмия, собственные ядра моста). В результате очаговые поражения ствола чаще проявляют себя комбинацией симптомов поражения сегментарных и надсегментарных центров.
Средний мозг (mesencephalon) образован вентрально левой и правой ножками мозга, дорсально — четверохолмием, состоящим из верхних и нижних холмиков, где находятся центры зрительных рефлексов и слуховых рефлексов; краниально граничит с промежуточным мозгом, каудально переходит в мост, посредством верхних ножек мозжечка соединяется с мозжечком. Из среднего мозга выходят III и IV пары черепных нервов.
Мост (pons) — средняя утолщенная часть ствола мозга — в дорсолатеральном направлении образует средние ножки мозжечка, каудально граничит с продолговатым мозгом. Вентральную поверхность продолговатого мозга образуют пирамиды и лежащие дорсолатерально от них оливы. На дорсальной поверхности продолговатого мозга различают клиновидный и нежный бугорки, нижние ножки мозжечка. Дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга образует дно IV желудочка — ромбовидную ямку. Из моста выходят V—VIII пары черепных нервов, из продолговатого мозга — IX, X, XII пары.
Альтернирующие синдромы – синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне
Стволовые симптомокомплексы, встречающиеся наиболее часто, характеризуются поражением на стороне очага одного или нескольких черепно-мозговых нервов по периферическому типу (вследствие повреждения их ядер или корешков), а также проводниковыми нарушениями на противоположной стороне (гемипарезы, гемиплегии, гемианестезии, гемиатаксии и др.) вследствие повреждения волокон пирамидного пути, медиальной петли, мозжечковых связей и пр.
ВЕБЕРА (пендукулярный синдром – ножки мозга): возникает при поражении ядра или корешка глазодвигательного нерва и волокон пирамидною пути. На стороне патологического очага – птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне – центральная гемиплегия; возможен также центральный паралич мышц лица и языка.
МИЙЯРА-ГУБЛЕРА (понтинный синдром – варолиев мост): определяется при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. На стороне поражения – односторонний периферический паралич мимической мускулатуры, на противоположной стороне – центральная гемиплегия или гемипарез.
ФОВИЛЛЯ (понтинный синдром – варолиев мост): наблюдается при сочетанном поражении ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, пирамидного пути, медиальной петли. На стороне патологического очага – периферический паралич лицевого нерва, сходящееся косоглазие с ограничением движения глазного яблока кнаружи, диплопией, на противоположной стороне – центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.
ДЖЕКСОНА (бульбарный синдром): обусловлен поражением ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. На стороне патологического очага развивается периферический паралич мышц языка (отклонение языка в сторону поражения, атрофия половины языка, иногда фибриллярные подергивания в языке, реакция перерождения при исследовании электропроводимости мышц языка), на противоположной стороне – центральная гемиплегия или гемипарез конечностей.
14.Вегетативная нервная система (ВНС), строение, функции, методы исследования. Симптомы и синдромы поражения центрального и периферического отделов ВНС, клинические симптомы симпатической и парасимпатической систем.
ВНС – часть нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, необходима для адекватной реакции всех систем.
Функции:
· Регулирует функции внутренних органов и систем, желез, кровеносных и лимф сосудов, поп/пол мышц, органов чувств
· Обеспечивает гомеостаз
· Выполняет адаптационно-трофическую функцию
· Регулирует обмен веществ применительно к условиям среды
Строение: выделяют центральный и периферический отделы.
Центральная часть представлена
· Надсегментарные вегетативные центры: кора (лобная и теменная доля), гипоталамус, полосатое тело, мозжечок
· Сегментарные: ядрами некоторых пар черепно-мозговых нервов, которые залегают в толще тканей головного и спинного мозга (3 пара – средний мозг, 5 и 7 – мост, 9 и 10 – продолговатый), ядра боковых рогов СМ
Периферическая часть:
· Вегетативные нервы
· Узлы сплетений
· Вегетативные сплетения
· Симпатический ствол
· Ганглии
Симпатическая и парасимпатическая части
Симпатическая нервная система делится на центральную, расположенную в спинном мозге, и периферическую, включающую многочисленные соединенные друг с другом нервные ветви и узлы. Центры симпатической системы находятся в боковых рогах грудного и поясничного сегментов.
В парасимпатической нервной системе выделяют центральный и периферический отдел. Центральный включает ядра головного мозга, ядра крестцового отдела спинного мозга.
СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ:
· Дисбаланс симпатических и парасимпатических отделов ВНС
· У девочек чаще в 2,5 раза
· У школьников 40-60%, подростков 80%
· СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ: кардиоваскулярный, гипервентиляционный, дисфункция пищеварительного тракта, выраженного гипергидроза, нарушения терморегуляции, сексуальной дисфункции
АКТИВНОСТЬ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМ
Органы и ткани |
Симпатическая |
Парасимпатическая |
Зрачок |
Расшир |
Сужается |
Слюнная железа |
Мало густой секрет |
Обильный водянистый |
Пульс |
увелич |
уменьш |
Кровяные сосуды |
сужаются |
Расширяются |
Бронхи |
расширяются |
Слабое влияние |
Перистальтика |
тормозится |
Стимулируется |
Сфинктеры |
сокращение |
расслабление |
При исследовании вегетативной нервной системы обращают внимание на регуляцию сосудистого тонуса, кожно-вегетативные рефлексы, терморегуляцию, вегетативную иннервацию глаза, слюно- и слезоотделение.
Сосудистая регуляция исследуется при помощи анализа сердечно-сосудистых рефлексов.
Глазо-сердечный рефлекс вызывается надавливанием на переднебоковые поверхности глазных яблок в течение 20 — 30 с. В норме при этом пульс замедляется на 8 —10 ударов. В случае повышения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы пульс замедляется более чем на 10 ударов, а при повышении тонуса симпатического отдела пульс остается без изменений или учащается.
Солярный рефлекс вызывается надавливанием на область солнечного сплетения (между мечевидным отростком грудины и пупком) в течение 20 — 30 с. При этом в норме происходит урежение пульса на 4—12 ударов в минуту и снижение артериального давления крови. При повышении тонуса парасимпатического отдела пульс замедляется более чем на 12 ударов, а при повышении тонуса симпатического отдела остается без изменения или учащается.
Клиностатический рефлекс возникает при переходе обследуемого из вертикального положения в горизонтальное: пульс в норме замедляется на 10—12 ударов в минуту. Ортостатический рефлекс, наоборот, наблюдается при переходе исследуемого из горизонтального положения в вертикальное и выражается в норме в учащении пульса на 10—12 ударов в минуту.
Во время исследования кожно-вегетативных рефлексов оценивают дермографизм и рефлекс “гусиной кожи”.
Дермографизм вызывается штриховым раздражением кожи тупым предметом. При этом на месте раздражения в норме образуется покраснение кожи в виде полосы. При повышении тонуса парасимпатического отдела нервной системы полоса покраснения может быть очень широкой и длительно сохраняется, а при повышении тонуса симпатического отдела отмечается побледнение (белый дермографизм).
Рефлекс “гусиной кожи”, или пиломоторный, вызывается быстрым охлаждением кожи эфиром или щипковым ее раздражением в области надплечья. В ответ на это возникает феномен “гусиной кожи”. Этот рефлекс исчезает при поражении спинного мозга в зоне иннервации пораженных сегментов.
Для оценки состояния вегетативной иннервации исследуют также терморегуляцию (кожную температуру), потоотделение (потовые рефлексы), регуляцию мочеиспускания и дефекации, слезотечение и слюнотечение, вегетативную иннервацию глаза (зрачковый рефлекс, аккомодацию)..
15.Оболочки мозга, строение и функции. Цереброспинальная жидкость, циркуляция, функциональное значение, исследование. Менингеальный синдром. Особенности проведения люмбальной пункции у детей, основные показатели ликвора.
Оболочки |
Головной мозг |
Спинной мозг |
Твердая оболочка |
*верхний и нижний сагиттальный *правый и левый поперечные *сигмовидный *кавернозный ! при повышении внутричерепного давления благодаря прочности твердой мозговой оболочки- сдавление ГМ не происходит
|
|
Паутинная оболочка |
|
|
Мягкая оболочка |
|
|
Направление тока цереброспинальной жидкости: боковые желудочки -> отверстия Монро-> III желудочек -> сильвиев водопровод -> IV желудочек -> отверстия Люшка и Мажанди -> большая цистерна и наружное субарахноидальное пространство головного мозга -> центральный канал и субарахноидальное пространство спинного мозга-> конечная цистерна.
Через пространства Вирхова-Робена ликвор проникает в толщу мозгового вещества.
Цереброспинальная жидкость( ликвор)
Ф-ции:
Механическая защита
Поддержание внутричерепного давления
Поддержание водно-солевого гомеостаза
Обеспечение обменными, трофическими процессами между кровью и мозгом
Показатели:
Объем
Взрослые 150-230 мл ( стакан)
Дети 50 мл ( стопка)
2.
-
Макроисследование
Микроисследование (клетки)
Цвет( бесцветная)
Прозрачность( полная)
Запах( без запаха)
Клетки( лимфоциты 3-4 в поле зрения)
3. БХ: Белок 0,33
Глюкоза 60% от содерж. в крови ( в 2 раза меньше)
Хлориды 122 ммоль/л
4. Манометрической трубкой измеряют давление ликвора. В норме в
положении лежа оно составляет от 100-180 мм. вод. ст.
Пункция
Вентрикулярная |
Люмбальная |
отверстие переднего рога бокового желудочка – это скорее лечебный метод (применяется с целью уменьшения внутричерепной гипертензии), чем диагностический. У детей до 1 года пункцию производят через большой родничок. |
|
Показания к проведению люмбальной пункции:
1. С диагностической целью: определение давления ликвора, проходимости субарахноидального пространства, исследование состава цереброспинальной жидкости.
2. Введение в субарахноидальное пространство контрастных веществ (миелография, вентрикулография, ПЭГ).
3. Введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков при гнойных менингитах, менингоэнцефалитах).
4. С терапевтической целью: снижение ликворного давления при отёке мозга, эпистатусе, повторное извлечение ликвора при субарахноидальном кровоизлиянии, менингитах, после операций на мозге.
5. Для спинномозговой анестезии (применяется в акушерстве). Показания в каждом конкретном случае определяются индивидуально для каждого больного.
Противопоказания проведению люмбальной пункции:
1. Абсолютные противопоказания: объемный процесс задней черепной ямки или височных долей; дислокация мозга с вклиниванием в большое затылочное отверстие или щель Биша;
2. Относительное противопоказание: наличие на глазном дне застойных дисков зрительных нервов (осмотр окулиста должен всегда предшествовать пункции).
Менингеальный синдром – раздражение нервных рецепторов в мягкой мозговой оболочке вследствие воспалительного процесса.
Наиболее ранний и типичный признак любого менингита: резкая головная боль распирающего характера, рвота и гиперестезия.
Основные симптомы Менингеального синдрома:
- Ригидность мышц затылка
- С-м Брудзинского (верхний, средний, нижний)
- С-м Кернига
- С-м «поза легавой собаки» (голова запрокинута назад, туловище в положении переразгибания, ноги приведены к животу.
При пункции в ликворе наблюдается клеточно-белковая диссоциация.
16.Кора больших полушарий головного мозга, строение, функции. I и II сигнальные системы, симптомы поражения. Синдромы поражения лобных, теменных, височных, затылочных долей доминантного и субдоминантного полушарий головного мозга
К проекционным центрам относятся:
* центр общей чувствительсти / анализатор общей чувствительности/ - постцентральная извилина;
* центр двигательных функций/кинестетический анализатор/ - прецентральная извилина и парацентральная долька;
* центр слуха / ядро слухового анализатора / - средняя треть верхней височной извилины;
* центр зрения / ядро зрительного анализатора / - по краям шпорной борозды на медиальной поверхности затылочной доли;
* центры обоняния и вкуса – парагиппокампальная извилина;
* центр вестибулярных функций /предположительно/ - средняя и нижняя височные извилины;
*центр чувствительности внутренних органов/анализатор висцероцепции/ - нижняя треть пре- и постцентральной извилин.
К ассоциативным центрам относятся:
* центр стереогнозии – верхняя теменная долька;
* центр праксиса – нижняя теменная долька;
* центр зрительной памяти/зрительной гнозии/ - дорзальная поверхность затылочной доли;
Первая сигнальная система обусловливает восприятие посредством органов чувств чувственно-конкретных образов. Она является основой для образования условных рефлексов. Движение, чувства, обоняние, зрение, вкус, слух
Возникновение второй сигнальной системы стало возможным благодаря сложным трудовым взаимоотношениям между людьми, так как эта система является средством общения, коллективного труда. Словесное общение не развивается вне общества. Речь, письмо, чтение, узнавание(гнозис), последовательность дейтсвий(праксис)
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
Первая сигнальная: 1) Двиг.ф-я(лобная доля прецентр изв). Выпадение(вып) – ц.конт.гемипарез. Разрдражение(Раз)- эпилептические приступы по гемитипу(т.к. полушария)
2) Чувства(постцент изв, теменная доля). Вып – анастезия по гемитипу. Раз – эп.приступы(парастезии)
3) Зрение(затыл доля, медиальная поверхность). Вып – зрит.агнозия. раз – галлюцинации *PS – агнозия-нар.узнавания
4) Обоняние(гиппокамп). Вып – обон.агнозия. Раз – галлюцинации
5) Вкус(островок Рейля). Вып – вкусовая агнозия. Раз – вкус.галлюцинации
6) Слух(извилина Гешля) . вып – слух.агнозия. раз – галлюцинации
Вторая сигнальная:1) РЕЧЬ = Моторный центр речи(центр Брокка) –хадняя треть нижней лобной извилины. Симптом поражения(СП) – моторная афазия(обращённую речь понимает, но сказать не может)
Сенсорный центр речи(ц.Вернике) – задняя треть верхней височной извилины. СП – сенсорная афазия(говорит, но не понимает обращенную речь). *PS – афазия – нар.речи
Мнестическая афазия – на стыке теменной и височной доли. Выпадают прилагательные
2) Письмо – задняя терть средней изв лобной доли. Аграфия
3) Чтение – надкраевая изв тем доля. Алексия
4) Праксис – угловая изв тем доли. Апраксис
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛОБНЫХ, ТЕМЕННЫХ, ВИСОЧНЫХ, ЗАТЫЛОЧНЫХ ДОЛЕЙ ДОМИНАНТНОГО И СУБДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА