1) Самокупирующиеся приступы:

1. Генерализованные:

- Тонико-клонические (включая варианты начала с клонической или миоклонической фазы)

- Клонические (с легким тоническим компонентом или без него)

- Тонические

- Атонические

- Типичные абсансы

- Атипичные абсансы

- Миоклонические абсансы

- Эпилептические спазмы

- Эпилептический миоклонус

- Миоклонус век (с абсансами или без них)

- Миоклонически-атонические (миатонические)

- Негативный миоклонус

- Рефлекторные генерализованные

2. Фокальные:

- Фокальные сенсорные (с простыми симптомами, связанными с раздражением затылочной или теменной доли или со сложными симптомами, связанными с раздражением височно-теменно-затылочной коры)

- Фокальные моторные: клонические, асимметричные тонические (связанные с раздражением дополнительной моторной зоны), с типичными автоматизмами, с гиперкинетическими автоматизмами, с фокальным негативным миоклонусом, ингибиторные

- Геластические

- Гемиклонические

- Вторично-генерализованные

- Рефлекторные фокальные

2) Продолжающиеся приступы.

1. Генерализованный эпилептический статус

- Статус генерализованных тонико – клонических приступов

- Статус клонических приступов

- Статус абсансов

- Статус тонических приступов

- Статус миоклонических приступов

2. Фокальный эпилептический статус.

- Кожевниковская эпилепсия

- Продолженная аура

- Статус лимбических приступов (психомоторный статус)

- Гемиконвульсивный статус с гемипарезом

3) Провоцируюшие факторы при рефлекторных приступах.

- Зрительные стимулы: мелькающий свет (желательно указать цвет), фотосенситивный паттерн, другие зрительные стимулы

- Мыслительный процесс

- Музыка

- Еда

- Выполнение движений

- Соматосенсорные стимулы

- Проприоцептивные стимулы

- Чтение

- Горячая вода

- Резкий звук (стартл – приступы)

6. Данные дополнительных исследований:

ЭЭГ. Наиболее характерный для эпилепсии паттерн патологических изменений ЭЭГ — пики, острые волны, комплексы пик-волна. Патологическая биоэлектрическая активность, как правило, появляется во время припадка, а в межприпадочном периоде при обычных условиях записи регистрируется у 60—70 % больных. Использование различных методов провокации (ритмическая световая стимуляция, гипервентиляция, введение препаратов судорожного действия, а особенно суточная депривация сна) увеличивает количество больных с эпилептическим паттерном ЭЭГ до 80—90 %.

Нейровизуализационные методы (МРТ) - при диагностике симптоматической эпилепсии, однако визуализация мозговых структур нередко позволяет выявить локальные изменения (атрофия, кисты и др.) при идиопатической или локально обусловленной криптогенной форме;

Офтальмологическое исследование;

Экспериментально-психологическое исследование.

7. Этапы установки диагноза.

Описание пароксизмального события (возможно по данным анамнеза)

Классификация приступа (анамнез, визуальное наблюдение, ЭЭГ)

Диагностика формы эпилепсии (клиника + ЭЭГ + нейровизуализация)

Установление этиологии (МРТ, кариотип)

Диагностика сопутствующих заболеваний и установление степени инвалидизации