Цереброспинальная жидкость( ликвор)

Ф-ции:

1. Механическая защита

2. Поддержание внутричерепного давления

3. Поддержание водно-солевого гомеостаза

4. Обеспечение обменными, трофическими процессами между кровью и мозгом

Показатели:

1. Объем

Взрослые 150-230 мл ( стакан)

Дети 50 мл ( стопка)

2.

Макроисследование	Микроисследование (клетки)
Цвет( бесцветная) Прозрачность( полная) Запах( без запаха)	Клетки( лимфоциты 3-4 в поле зрения)

3. БХ: Белок 0,33

Глюкоза 60% от содерж. в крови ( в 2 раза меньше)

Хлориды 122 ммоль/л

4. Манометрической трубкой измеряют давление ликвора. В норме в

положении лежа оно составляет от 100-180 мм. вод. ст.

Пункция

Вентрикулярная	Люмбальная
отверстие переднего рога бокового желудочка – это скорее лечебный метод (применяется с целью уменьшения внутричерепной гипертензии), чем диагностический. У детей до 1 года пункцию производят через большой родничок.	диагностика техника: уровень L5-S1

Показания к проведению люмбальной пункции:

1. С диагностической целью: определение давления ликвора, проходимости субарахноидального пространства, исследование состава цереброспинальной жидкости.

2. Введение в субарахноидальное пространство контрастных веществ (миелография, вентрикулография, ПЭГ).

3. Введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков при гнойных менингитах, менингоэнцефалитах).

4. С терапевтической целью: снижение ликворного давления при отёке мозга, эпистатусе, повторное извлечение ликвора при субарахноидальном кровоизлиянии, менингитах, после операций на мозге.

5. Для спинномозговой анестезии (применяется в акушерстве). Показания в каждом конкретном случае определяются индивидуально для каждого больного.

Противопоказания проведению люмбальной пункции:

1. Абсолютные противопоказания: объемный процесс задней черепной ямки или височных долей; дислокация мозга с вклиниванием в большое затылочное отверстие или щель Биша;

2. Относительное противопоказание: наличие на глазном дне застойных дисков зрительных нервов (осмотр окулиста должен всегда предшествовать пункции).

Менингеальный синдром – раздражение нервных рецепторов в мягкой мозговой оболочке вследствие воспалительного процесса.

Наиболее ранний и типичный признак любого менингита: резкая головная боль распирающего характера, рвота и гиперестезия.

Основные симптомы Менингеального синдрома:

- Ригидность мышц затылка

- С-м Брудзинского (верхний, средний, нижний)

- С-м Кернига

- С-м «поза легавой собаки» (голова запрокинута назад, туловище в положении переразгибания, ноги приведены к животу.

При пункции в ликворе наблюдается клеточно-белковая диссоциация.

Если симптомы раздражения мозговых оболочек выявляются без изменений в спинномозговой жидкости – говорят о менингизме (возможен при различных заболеваниях, часто наблюдается у детей).

16) Кора больших полушарий головного мозга, строение, функции. I и II сигнальные системы, симптомы поражения. Синдромы поражения лобных, теменных, височных, затылочных долей доминантного и субдоминантного полушарий головного мозга.

Толща коры состоит из шести слоев клеток, которые различают при специальной окраске и исследовании под микроскопом. Клетки слоев различны по форме и размерам. От них в глубь мозга отходят отростки.

К проекционным центрам относятся:

• * центр общей чувствительсти / анализатор общей чувствительности/ - постцентральная извилина;

• * центр двигательных функций/кинестетический анализатор/ - прецентральная извилина и парацентральная долька;

• * центр слуха / ядро слухового анализатора / - средняя треть верхней височной извилины;

• * центр зрения / ядро зрительного анализатора / - по краям шпорной борозды на медиальной поверхности затылочной доли;

• * центры обоняния и вкуса – парагиппокампальная извилина;

• * центр схемы тела – в области внутритеменной борозды;

• * центр вестибулярных функций /предположительно/ - средняя и нижняя височные извилины;

• *центр чувствительности внутренних органов/анализатор висцероцепции/ - нижняя треть пре- и постцентральной извилин.

К ассоциативным центрам относятся:

• * центр стереогнозии – верхняя теменная долька;

• * центр праксиса – нижняя теменная долька;

• * центр зрительной памяти/зрительной гнозии/ - дорзальная поверхность затылочной доли;

• * центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону – средние отделы средней лобной извилины.

Только человеку присущи специфические ассоциативные центры, обеспечивающие членораздельную речь:

• центр артикуляции речи /экспрессивной речи, центр Брока/ - задняя треть нижней лобной извилины;

• акустический центр речи /импрессивной речи, центр Вернике/ - задняя треть верхней височной извилины;

• оптический центр речи /центр лексии/ - угловая извилина нижней теменной дольки;

• центр счѐта /калькулии/ - угловая извилина нижней теменной дольки;

• центр письменных знаков /графии/ - задний отдел средней лобной извилины.

Первая сигнальная система обусловливает восприятие посредством органов чувств чувственно-конкретных образов. Она является основой для образования условных рефлексов. Эта система существует как у животных, так и у человека.

Возникновение второй сигнальной системы стало возможным благодаря сложным трудовым взаимоотношениям между людьми, так как эта система является средством общения, коллективного труда. Словесное общение не развивается вне общества. Вторая сигнальная система породила отвлеченное (абстрактное) мышление, письмо, чтение, счет.