3.Возбудитель сыпного тифа. Таксономия. Характеристика. Болезнь Брилля-Цинссера. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Сыпной тиф (Typhus exanthematicus) – инфекционная болезнь, вызываемая Rickettsia prowazekii, сопровождающаяся лихорадкой, специфической сыпью, поражением ЦНС и кровеносных сосудов. Антропоноз.отдел Gracilicutes, семейству Rickettsiaceae.

У людей, переболевших сыпным тифом, через 10-40 лет может быть рецидив — болезнь Брилла—Цинссера.

Лечение. Наиболее эффективными антириккетсиозными средствами являются тетрациклины, левомицетин, рифампицин. Микробиологическая диагностика. Бактериоскопический метод: мазки окрашивают по Романовскому—Гимзе, по Здродовскому, по Маккиавелло и др. Экспресс-диагностика с помощью РИФ: в биоптатах поражений кожи определяют риккетсии, напр. R. rickettsii. Биологический метод: клини-. ческий материал, например кровь, вводят морским свинкам или белым мышам; возможно заражение платяных вшей, после чего они передают возбудителя чувствительным животным. Серологический метод (основной): непрямой метод РИФ, реакция агглютинации риккетсии, РПГА, РСК, ИФА; при первичном (эпидемическом) сыпном тифе преобладают IgM-антитела, а при болезни Брилля—Цинссера, или повторном сыпном тифе — IgG-антитела.

Специфическая профилактика. Имеется химическая сыпнотифозная вакцина, содержащая поверхностный антиген риккетсии Провачека, а также живая комбинированная сыпнотифозная вакцина (ЖКСВЕ), полученная из вакцинного штамма Е и растворимого антигена. Морфология, культивирование и антигенная структура. Риккетсии Провацека – грамотрицательные палочки, окрашиваются по Романовскому-Гимзе в красный цвет. Возбудитель сыпного тифа – внутриклеточный паразит, размножается в цитоплазме клеток. Обладает токсическими и гемолитическими свойствами. Культивируется в желточном мешке куриных эмбрионов, культурах клеток, на чувствительных животных. Риккетсии Провацека в окружающей среде быстро погибают, чувствительны к действию высоких температур, дезинфектантам, антибиотикам, длительно сохраняются при низких температурах, в сухих фекалиях зараженных вшей. Эпидемиология. Источником- больной человек. Переносчиком - платяная вошь. Риккетсии размножаются в эпителий кишки вши и выделяются в просвет ее кишечника. В слюнных железах, сосательном аппарате вшей риккетсий не содержатся, поэтому с укусом не передаются. Укус вши сопровождается зудом. Человек, расчесывая место укуса, втирает в него фекалии вши, содержащие риккетсий, и таким образом заражается.

Возбудитель эндемического сыпного тифа.

Эндемический, или крысиный, сыпной тиф – остролихорадочная зоонозная инфекция, встречающаяся у крыс. Возбудители инфекции – Rickettsia typhi, близкие по биологическим свойствам, включая антигенные, к риккетсиям Провацека. Переносчиками возбудителей служат блохи. Заболевания у людей в виде единичных случаев наблюдаются в местностях, в которых встречаются заболевания крыс. Серодиагностика со специфическим антигеном позволяет ставить диагноз крысиного сыпного тифа и дифференцировать его от эпидемического сыпного тифа.