Методические рекомендации и пособия / Патология шейки матки (2023)

111

Приложение 3

ПРОТОКОЛ КОЛЬПОСКОПИИ

ФИО……………………………………………………………………………………………….……возраст………………….

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: цитологические изменения, визуальные изменения, ПВИ, выявленные ранее кольпоскопические изменения, постлечебный мониторинг,

……………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………….

ОБЩАЯ ОЦЕНКА

КОЛЬПОСКОПИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1.НОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА

2.АБНОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 1 СТЕПЕНЬ

3.АБНОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 2 СТЕПЕНЬ

4.АБНОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ПРИЗНАКИ

5.ПОДОЗРЕНИЕ НА ИНВАЗИЮ

6.РАЗНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ИППП…………………………………………………………………………………………………………

ВПЧ…………………………………………………………………………………………………………..

ОНКОЦИТОЛОГИЯ (ПАП-ТЕСТ)………………………………………………………………………..

112

113

Приложение 4

Рис. 20 Вирус папилломы человека. (studfile.net)

Рис. 21 Профессор Харальд цур Хаузен. (indicator.ru)

Большое открытие в области изучения патологии шейки матки было сделано немецким вирусологом Харальдом цур Хаузеном (Harald zur

Hausen). (Рис. 21)

Специфической областью исследований профессора цур Хаузена является изучение онковирусов. Вместе со своей командой он совершил

114

крупный прорыв в начале 1980-х годов, выделив вирусы папилломы человека 16 и 18 как типы вирусов, ответственных за рак шейки матки.

Профессор цур Хаузен является одним из лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине 2008 года. Это открытие стало отправной точкой для успешного создания биосинтетических профилактических вакцин Гардасил и Церварикс.

«Бессмертные» клетки HeLa

В октябре 2021 года генеральный директор ВОЗ посмертно присудил премию Генриетте Лакс за выдающийся вклад в медицину. (Рис. 22)

Генриетта Лакс обратилась в больницу Джона Хопкинса (Балтимор) с жалобами на обильное вагинальное кровотечение, где у нее диагностировали

Во время лечения без ведома и согласия пациентки были взяты образцы опухоли. Клеткам дали название HeLa, что означало Henrietta Lacks. Мировое научное сообщество годами скрывало расовую принадлежность и историю жизни Генриетты Лакс. Наследие этой женщины изменило мир.

Клеточная линия HeLa произвела переворот в науке, став первой «бессмертной» линией человеческих клеток, которые делились бесконечно в условиях лаборатории. Клетки культивировались массово в коммерческих целях без ведома родственников донора.

К настоящему времени в мире выращено и распространено более 50 000 000 тонн клеток HeLa, которые использовались в более чем 75 000 исследований. (Рис. 23) Клеточная линия HeLa сделала возможными бесчисленное количество научных открытий, таких как разработка вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), полиовакцины, лекарственных препаратов против ВИЧ, онкологических заболеваний, болезни Паркинсона, а в последнее время – важнейшие исследования по проблеме COVID-19.

Были совершены открытия в области репродуктивного здоровья, в частности разработана технология экстракорпорального оплодотворения; изучаются хромосомные нарушения, онкологические заболевания, производится картирование генов.

Премия была вручена в штаб-квартире ВОЗ в Женеве 87-летнему сыну Генриетты Лакс Лоренсу Лаксу. Он является одним из последних ныне живущих родственников Генриетты, знавших ее лично.

«Воздавая должное Генриетте Лакс, ВОЗ признает важность восстановления исторической и научной справедливости и продвижения

115

женщин, особенно цветных женщин, которые внесли огромный, но зачастую незаметный вклад в медицину».

2021 год, отмеченный столетней годовщиной со дня рождения Генриетты Лакс, был также первым годом осуществления Глобальной стратегии ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки. Начав эту историческую кампанию, государства-члены ВОЗ впервые в истории единогласно приняли на себя коллективное обязательство элиминировать онкологическое заболевание.

Рис. 22 Генриетта Лакс. (wikipedia.org)

Рис. 23 Деление клеток под электронным микроскопом HeLa. (wikipedia.org)

116

Приложение 5

118

ТИПОВЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Процесс постепенного замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским называется:

1)гиперплазия

2)дисплазия

3)зона трансформации

4)метаплазия

2.Цервикальный канал шейки матки в норме выстлан:

1)многослойным плоским неороговевающим эпителием

2)многослойным плоским ороговевающим эпителием

3)однослойным плоским эпителием

4)цилиндрическим эпителием

3.Многослойный плоский неороговевающий эпителий

состоит из:

1)4 слоев

2)5 слоев

3)3 слоев

4)2 слоев

4.Наиболее уязвимым местом для ВПЧ на шейке матки

является:

1)зрелый многослойный плоский неороговевающий эпителий

2)зона трансформации

3)область внутреннего зева

4)область наружного зева

5.Маточная артерия является ветвью:

1)аорты

2)общей подвздошной артерии

3)внутренней подвздошной артерии

4)наружной подвздошной артерии

6.Какие вакцины применяются для первичной профилактики рака шейки матки в РФ:

1)Гардасил, Гардасил 9, Церварикс

2)Менактра, Церварикс, Гардасил

3)Гардасил, Церварикс

119

4)Церварикс, Гардасил 8, Варилрикс

7.К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся типы:

1)16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68

2)6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68

3)6, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59

4)6, 11, 16, 18, 31, 56, 58, 59, 66, 68

8.В РФ начало скрининга для выявления рака шейки матки приходится на возраст:

1)35 лет

2)22 года

3)21 год

4)25 лет

9.Ранним симптомом рака шейки матки является:

1)боль при половом акте

2)«контактные» кровянистые выделения из половых путей

3)дизурические расстройства

4)примесь крови в кале

10.Основной метод лечения рака шейки матки:

1)хирургический

2)физиотерапия

3)лучевая терапия

4)гормонотерапия

11.Диагноз рак шейки матки устанавливается на

основании:

1)МРТ малого таза

2)УЗИ органов малого таза

3)гистологического исследования

4)цитологического исследования

12.Основной причиной развития рака шейки матки

является:

1)вирус Эпштейна-Барр

2)вирус папилломы человека

3)вирус простого герпеса

120

4)цитомегаловирус

13.Основным методом скрининга рака шейки матки

является:

1)ДНК диагностика ИППП

2)УЗИ органов малого таза

3)аспирационная биопсия

4)цитологическое исследование

14.У большинства больных раком шейки матки обнаруживаются онкогенные подтипы ВПЧ:

1)16/18

2)31/33

3)51/52

4)56

15.С целью диагностики рака шейки матки проводят все,

кроме:

1)МРТ головного мозга

2)биопсию всех подозрительных участков шейки матки

3)ректовагинальный осмотр

4)цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса

16.Как определяется место для прицельной биопсии шейки матки:

1)при осмотре шейки матки в зеркалах

2)при расширенной кольпоскопии

3)при бимануальном осмотре

4)при цитологическом исследовании

17.Что такое эктропион:

1)отсутствие покровного эпителия на шейке матки

2)резкое утолщение плоского эпителия

3)выворот слизистой оболочки цервикального канала

4)атрофия плоского эпителия

18.Предраковые заболевания шейки матки наиболее часто развиваются:

1)в канале шейки матки