- •Тема 5.13. «потери,горе,смерть»
- •Содержание.
- •План обьяснения материала.
- •Алгоритм действий
- •«Уход за пациентом в терминальном состоянии.»
- •«Подготовка тела умершего к переводу в паталого- анатомическое отделение.»
- •Алгоритм действий
- •Ситуационные задачи.
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам.
- •Итоговый контроль знаний.
План обьяснения материала.
-
Психологическая помощь родственникам умершего пациента.
-
Уход за пациентом в терминальном состоянии.
-
Подготовка тела умершего к переводу в паталого- анатомическое отделение.
-
Соблюдение правил эпид безопасности медперсонала ЛПУ.
1.
У родственников часто появляется чувство вины перед умирающим,им кажется,что они виноваты в том,что болезнь стала неизлечимой. Следует помочь родственникам снять вину и напряжение от вынужденной разлуки с больными,находящимися в лечебном учреждении. Так же как и больные,которые просят не бросать их,родственники так же нуждаются в поддержки.
Нужно помнить,что семья и близкие умирающего человека проходят те же стадии горевания. Горевание,как правило,начинается до наступления смерти и продолжается в течении многих месяцев и даже после смерти. Необходимо дать понять родственникам,что вы готовы оказать им психологическую поддержку:быть внимательным,тактичным,состадать,проявлять соучастие. Членам семьи будет легче переживать потерю,если они будут видеть,что уход за близким человеком,осуществляется добросовестно,в палате поддерживается комфортная обстановка,выполняются все назначения врача.
2.
Пациента,находящегося в терминальном состоянии,переводят в отделение реанимации или в отдельную палату,либо ограждают ширмой в общей палате. Около нег устанавливается индивидуальный пост.
В обязанности медсестры входит наблюдение за общим состоянием,дыхание,пульсом,велечиной АД,за сознание,а так же обеспечением общего ухода и выполнение предназначения врвча.
Индивидуальный пост должен быть обарудован всем необходимым: контрольно-следящей аппаратурой,аппаратами для ИВЛ,дефебриляторами,необходимыми предметами ухода,стерильными шприцами,спиртом,перевязочным материалом,системами для внутревенного капельного вливания,необходимым инструментарием.
Обо всех изменениях в состояния пациента,медсестра обязана докладывать врачу. Все указания врача,по мере их поступления,обязательно выполняются.
В домашних условиях за больным,находящимся в терминальном состоянии,должен быть так же постоянный уход и контроль. Родственники следят за пульсом,давлением,дыханием,сознанием больного. При изменении,ухудшении состояния должны вызвать участкового врача,скорую или вести консультации по телефону с врачом.
3.
Наступление биологической смерти констатирует врач. После того,как врач зарегистрировал факт смерти в карте стационарного больного,следует:
Алгоритм действий
-
Поставить ширму у кровати умершего(если в палате находятся другие больные,можно вывезти кровать в другое помещение).
-
Убрать подушку.
-
Снять одежду с умершего.
-
Уложить умершего на спину,закрыть ему глаза,подвязать нижнюю челюсть,разогнуть конечности.
-
Укрыть умершего простыней.
Выполнив все эти дейстия,труп оставляют в отделении на 2 часа. По истечении этого срока,труп осматривают ,и при наличии так называемых достоверных признаков смерти(трупное окоченении,трупные пятна,снижение температуры тела ниже 20 градусов С),медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию и инициалы,номер карты стационарного больного. Труп перевозят на специальной каталке в паталого-анатомическое отделение,для последующего вскрытия вместе с сопроводительным документом,который заполняет врач. Вещи умершего,бывшие при нём в отделении,собирают,описываю,и передают родственникам. Ценности с умершего медецинская сестра снимает в отделении в присутствии дежурного врача,оформляя это актом и так же передают родственникам,при предъявлении документа.
Если умирание человека происходит в скорой помощи,необходимо:
-
Констатировать смерть врачом скорой помощи в медецинском листе больного.
-
Доставить труп в полицию,где исключив насильственную смерть,выдают справку о смерти.
-
Скорая помощь отвозит труп (на основании справки в морг).
Если больной умирает дома ,необходимо:
-
Вызвать полицию,которая исключив насильственную смерть,выдает справку о смерти.
-
Полиция вызывает катофалк,который доставляет тело в морг.
Если смерть наступила на улице,необходимо:
-
Вызвать скорую помощь,врач которой констатирует смерть.
-
Вызвать полицию,которая исключив насильственную смерть,выдает справку о смерти.
-
Полиция вызывает катофалк,который доставляет тело в морг.
3.
Для соблюдения эпид безопасности, медперсонал должен быть одет: халат,шапочка,маска,перчатки.
Постельные принадлежности с койки умершего,включая матрац,падушки и одеяло,помещают в мешки и отдают в дез.камеру на дезинфекцию. Кровать и тумбачку обрабатывают дезраствором в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
МАНИПУЛЯЦИЯ.