Методика+осмотра+неврологического+больного
.pdf
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ 
НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
n (необходимо определить, к какой группе
неврологических заболеваний (нозологии) относится данная патология. Нозологический диагноз пишется на основании жалоб, данных анамнеза
болезни и жизни пациента, неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА ДАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ. В зависимости от имеющихся данных можно предполагать несколько нозологических диагнозов)
ПЛАН
n
n
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ (все назначения должны быть выполнены в СООТВЕТСТВИИ с поставленным(ми) диагнозом(ами).
1. |
Р е ж и м (п о с т е л ь н ы й, п а л а т н ы й, с т а ц и о н а р н ы й, |
|
|
амбулаторный)____________________ |
|
2. |
№ л е ч е б н о г о с т о л а п о П е в з н е р у |
, с п о с о б и р е ж и м |
|
кормления_____________________ |
|
Медикаментозная терапия (класс и группа препаратов, конкретный препарат, дозировка и способ приема, обоснование его назначения)
Немедикаментозная терапия (реабилитационные мероприятия, массаж, ЛФК, физиотерапия и др.)
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (из истории болезни)
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
n (с подробным предварительным обоснованием - на основании: жалоб (….), данных анамнеза (…..), данных клинического и неврологического осмотра (…..), данных дополнительного обследования (………) пациенту поставлен клинический диагноз: (……..)
РЕКОМЕНДАЦИИ
n НА ПОСТГОСПИТАЛЬНЫЙ
ПЕРИОД И ПРОФИЛАКТИКА ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ЛИБО ЕГО ОБОСТРЕНИЙ)