Методика+осмотра+неврологического+больного
.pdf
Черепные нервы
VII (n. facialis). Мимическая мускулатура. Лицо симметрично, парез мимических мышц: центральный – сглажена носогубная складка,
n
n
периферический – невозможность поднять бровь, зажмурить глаз (лагофтальм), сглажена носогубная складка, судороги в
мимической мускулатуре (справа, слева)
Нарушение вкуса на передних 2/3 языка (справа, слева)__
Лакримация ( слезотечение ), сухость склерыгиперакузия; (повышенное звуковосприятие).
VIII (n.vestibulocohlearis).
n n n
n
Слух сохранен, снижен, отсутствует (справа, слева)____________
Звон, шум в ухе (постоянный, преходящий)
Вестибулярный синдром – отсутствует; системное головокружение; тошнота, рвота;
Нистагм (горизонтальный, вертикальный, ротаторный; крупно- мелко-размашистый) при взгляде в сторону.
Черепные 
нервы
IX (n.glossopharingeus), X (n. vagus).
Глотание – сохранено, а- дисфагия (попадание пищи в нос, поперхивание, затруднение глотания)
Фонация – сохранена, а- дисфония (носовой оттенок голоса, Осиплость, шепотная речь)_
Артикуляция – сохранена, а- дизартрия
Подвижность мягкого неба ( сохранена , ослаблена , отсутствует ) (справа, слева)
Язычок по средней линии, отклонен вправо, влево__________
n Небный и глоточный рефлексы – сохранен, снижен, отсутствует (справа, слева
n n n
Бульбарный, псевдобульбарный синдром______________________
Нарушение вкуса на задней 1/3 языка (справа, слева).
Сухость во рту (есть, нет).
Бульбарный и 
псевдобульбарный синдромы
Бульбарный синдром – парез мягкого неба (справа, слева), снижение глоточного рефлекса (справа, слева).
Псевдобульбарный синдром – парез мягкого неба с 2-х сторон (есть, нет), повышение глоточных рефлексов (есть, нет), рефлексы орального автоматизма (дистанс–оральный, ладонноподбородочный, назо-лабиальный, хоботковый), насильственный смех или плач.
Черепные нервы
XI (n. accessorius). Сила, тонус и трофика трапецевидной мышцы, сила кивательной мышцы (не изменена, снижена, справа,
слева)_______
n Повороты головы, поднимание рук выше горизонтального уровня, пожимание плечами, приведение лопаток к позвоночнику (объем движений, сила)
XII (n. hypoglossus). Язык по средней линии, девиация языка вправо, влево
Гипотрофия, атрофия языка (справа, слева); Фибрилляции на языке(есть, нет)
n Расстройство артикуляции (дизартрия, анартрия)
Двигательная сфера
n
n
n n
n
n
n n
Объем активных движений в конечностях – полный, ограничен (по суставам, в градусах)
Объем пассивных движений в конечностях – полный, ограничен
(по суставам, в градусах) Наличие контрактур в суставах
Мышечная сила: не снижена, снижена до ___ баллов в (укажите мышцу или группу мышц)
Тонус мышц ( не изменен, повышен, снижен) (в каких группах мышц)
Трофика мышц (не нарушена, гипо-, атрофия, гипертрофия) (указать группы мышц)
Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)__
Мышечный тонус в конечностях – не изменен , повышен спастический, пластический, по типу «зубчатого колеса»; симптом
«складного ножа», снижен (верхние, нижние конечности) (справа, слева)