Методика+осмотра+неврологического+больного
.pdfВегетативная система
n
n n n n
n n n
Дермографизм – красный, белый, разлитой, возвышенный; местный и рефлекторный_______
Трофика кожи и ее придатков
Пото-, слюно-, сало-отделение Оволосение (гипертрихоз, алопеция)
Симптом Бернара-Горнера (симпатическая денервация глаза) – сужение глазной щели, миоз, гипогидроз 1/2 лица (справа, слева)
Клиностатическая проба – ЧСС, АД стоя |
ЧСС, АД лежа . |
Ортостатическая проба – ЧСС, АД лежа |
ЧСС, АД стоя |
Проба Ашнера - основана на стимуляции блуждающего нерва путём надавливания большими пальцами рук на глазные яблоки пациента в течение 10-15 сек. При этом происходят эффекты активизации парасимпатической нервной системы. Это выражается в учащении ритма сердечных сокращений, угнетении секреторной активности желез внутренней секреции и слизистых оболочек.
n Изменение аппетита, жажда
Функции тазовых органов
n
n
М о ч е и с п у с к а н и е ( к о н т р о л и р у е т / н е контролирует, свободное, непроизвольное, задержка, императивные позывы)
Дефекация ( контролирует / не контролиру регулярность и периодичность, склонность к запорам)
Высшие психические функции
n
n n
n
n
n
Апраксия[1], агнозия [2](слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая), нарушение схемы тела (аутотопагнозия, анзогнозия, псевдомелия)
Афазии[3], письмо, чтение, счет___
Интеллект, память, внимание Амнезия[4]__
Эмоциональная сфера (настроение, раздражение, рассеянность, истощаемость и др.), ипохондрические и депрессивные нарушения_________________________________________
Психические расстройства (нет,
есть)________________________________________________
Высшие психические функции
Апраксии:
n
n
1)Кинетическая – тест «кулак-ребро-ладонь»;
2)Кинестетическая – тест «перенес позы».
Агнозии: зрительная (предметная, лицевая, б у к в е н н а я , с и м у л ь т а н т н а я ) , с л у х о в а я , о б о н я т е л ь н а я , в к у с о в а я , а с т е р е о г н о з и я , анозогнозия, аутотопогнозия.
Амнезии: нарушение краткосрочной памяти, нарушения долгосрочной пам
n
n
n
n
n
Афазии:
1) Эфферентная моторная (Брока) – полное отсутствие экспрессивной речи/эмбол/персеверации;
2) Афферентная моторная – нарушение произнесения близкоартикулируемых звуков (стол-слон-стон);
3)Сенсорная (Вернике) – нарушение экспрессивной речи и импрессивной речи (литеральные и вербальные парафазии «словесный салат»);
4)Оптико-мнестическая – нарушения связей между зрительным образом предмета и его названием;
5)Акустико-мнестическая – снижение слухо-речевой памяти, невозможность запомнить серию из 3-5-10 слов, обеднение речи;
Афазии:
n
n
6) Семантическая – нарушение понимания сложных логико-граматических конструкций («Отец брата, брат отца. Один и тот же ч е л о в е к ? » ) в р е м е н н ы х и с р а в н и т е л ь н ы х
отношений («Квадрат под кругом, круг над квадратом. Какой предмет выше?»), предлогов.
7) Динамическая – отсутствует развернутая речь, нет даже элементарных фраз.
n 8) Тотальная; сенсо-моторная.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ,
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
n (необходимо указать уровень и
локализацию очага поражения нервной системы. Топический диагноз пишется ТОЛЬКО на основании данных неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА данных КТ/МРТ головного мозга)