Методика+осмотра+неврологического+больного
.pdf
n
n
n
n
n
Степень угнетения сознания
(по классификации А.Н. Коновалова)
1) оглушение (поверхностное, глубокое) – потеря внимания, затруднения концентрации, ответы на вопросы после их
многократных повторений, быстрая истощаемость при беседе и др.
2)сопор – открывание глаз при громком обращении или
тормошении, болевой стимуляции; локализация источника тормошения (целенеправленная двигательная реакция);
3)кома I – отсутствие открывания глаз в ответ на любые раздражители; нецеленаправленные двигательные реакции;
4)кома II – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители;
5)кома III – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители; атония мышц, арефлексия,
отсутствие менингеального синдрома, нарушение функций дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Общемозговые и менингеальные симптомы
n
n
n n
n n
3. МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: нет, есть. Ригидность мышц затылка _________(п/п)
С. Кернига С. Брудзинского (верхний, средний и нижний)
Скуловой симптом Бехтерева; Фотофобия, фонофобия__
Гиперестезия кожных покровов и слизистых_______________________________________
_
Черепные нервы
І пара (n. olfactorius): обоняние не нарушено гипосмия, аносмия (справа, слева); дизосмия
гиперосмия; обонятельные галлюцинации – есть, нет
ІІ пара (n. opticus). |
Острота зрения – не |
нарушена; амблиопия |
(снижение остроты |
зрения), снижено до: OD ________, OS _____
амавроз (слепота).
n Поля зрения – не нарушены; скотома
( в ы п а д е н и е у ч а с т к а п о л я з р е н и я ) ; гемианопсия: гомонимная (справа, слева),
г е т е р о н и м н а я ( б и т е м п о р а л ь н а я , биназальная);
n
n n
Есть, нет ощущений тумана в глазах, темных пятен, мелькания «мушек» перед глазами
Зрительные галлюцинации: нет, есть Цветоощущение (ахроматопсия, дальтонизм)
Черепные нервы
III (n. oculomotorius) IV (n. trochlearis), VI (n. abducens).
n n
Произвольные движения глаз – в полном объеме
Страбизм (косоглазие): нет, есть - сходящееся, расходящееся, по вертикали (за счет __________ глаза). Диплопия нет, есть при взгляде
n n
Парез взора; тоническое отведение глаз: вправо, влево.
Зрачки OD > < = OS, деформированы; ширина зрачков: соответствует освещенности, миоз (узкие), мидриаз (широкие)
n Фотореакции: прямая, содружественная: сохранена, снижена, отсутствует (справа, слева).
n n n
на аккомодацию ____________________, конвергенцию Птоз; Глазные щели: одинаковой ширины, шире (справа, слева)______
Экзо-, энофтальм_
Черепные
нервы
V (n. trigeminus). Патология: нет, есть: боли, парестезии (где)
n n
n
Курковые зоны - нет, есть
Точки выхода т.Валле 1, 2, 3 ветвей (без) болезненные при пальпации
Чувствительность на лице – сохранена, снижена: невральный тип (I, II, III ветви) (справа, слева); сегментарный тип (внутренняя, средняя,
наружная скобки Зельдера); проводниковый тип (справа, слева)
n n
n n
Вкус на передних 2/3 языка |
|
Сила, тонус, трофика жевательных мышц |
– сохранена; снижена |
(справа, слева). |
|
Движения нижней челюсти______ |
|
Корнеальный, коньюнктивальный рефлексы |
|
– сохранены, снижены, отсутствуют (справа, слева n Мандибулярный рефлекс – не изменен, повышен