диссертации / 59

Шкала

Сколиоз

МФБС

Дефекты

КБО 1

2,3

2,9

1,6

КБО 2

2,2

2,0

1,4

КБО 3

1,5

1,4

1,0

КБО 4

0,8

0,9

0,5

КБО 5

0,6

0,8*

0,4

КБО 6

7,3

7,2

6,9

КБО 7

2,3

2,03

2,0

КБО 8

0,6

0,7

0,6

КБО 9

1,4

1,3

1,2

КБО 10

0,7

0,7

0,4

КБО 11

7,2

7,01

6,4

КБО 12

2,4

2,7*

1,6

КБО 13

0,9

1,2

0,9

КБО 14

1,1

0,9

0,3

КБО 15

0,9

1,2*

1,0

КБО 16

7,3

7,3

6,8

КБО 17

1,5*

1,2

1,1

КБО 18

3,4

3,9

3,7

КБО 19

1,2

1,2

1,0

КБО 20

3,9

3,6

3,6

Шкала

Сколиоз

МФБС

Дефекты

осанки

Степень участия родных

0,6

0,8*

0,4

в проблеме боли в спине

Интенсивность боли в

2,4

2,7*

1,6

спине в прошлом и

степень страдания,

причиняемого пациенту

болью в спине

Степень участия родных

0,9

1,2*

1,0

в проблеме боли в спине

Степень изменения

1,5*

1,2

1,1

способности к обучению,

выполнения ежедневной

деятельности

Примечание: * - достоверное отличие от др. групп

Анализируя данные по шкале 12 комплексного болевого

опросника

(КБО),

определяющей

степень

страдания,

причиняемого

болью в

спине,

выявились

достоверно

отличимые

Так же

отмечено,

на основании

полученных

результатов

по

пятой и

пятнадцатой шкалам (при

МФБС 2,7 и

1,2 баллов),

что

школьников

с миофасциальным болевым синдромом.

Анализируя

показатели

семнадцатой шкалы,

мы выявили,

что сколиоз

достоверно ниже у мальчиков (2,4±0,1 баллов)

в

сравнении

с

группой девочек (2,8±0,06

баллов)

на фоне

миофасциального

болевого синдрома (табл.

6).

Большое

внимание

уделялось

пунктам,

касающимся

поддержки близкого человека в связи с болью в спине (КБО5,

КБО10,

КБО15).

Установлено,

что девочки при

всех

типах боли

в спине пользуются большим вниманием и

поддержкой,

в

отличие от группы мальчиков.

Таблица 7

Показатели комплексного болевого опросника приМФБСв

сравнендругимивардорсалгииантами

ШКАЛА

МАЛЬЧИКИ

ДЕВОЧКИ

Сколиоз

МФБС

Дефекты

Сколиоз

МФБС

Дефекты

осанки

осанки

КБО

1

2,1

2,4

1,4

2,5

3,2

1,7

КБО

2

2,0

2,2

1,1

2,0

2,2

1,5

КБО

3

1,0

1,0

1,1

1,7

1,8

0,9

КБО

4

0,2

0,3

0,3

1,3

1,2

0,6

КБО

5

0,4

0,3

0,4

0,7

1,0

0,5

КБО

6

7,2

7,2

6,7

7,4

7,2

7,1

КБО

7

1,9

1,4

2,2

2,6

2,4

1,9

КБО

8

0,2

0,4

0,3

0,9

0,9

0,7

КБО

9

1,0

1,0

1,1

1,7

1,5

1,2

КБО

10

0,4

0,3

0,4

0,8

0,8

0,5

КБО

11

6,7

7,5

6,7

7,6

6,8

6,2

КБО

12

2,1

2,4*

1,4

2,6

2,8*

1,7

84

КБО

13

1,0

1,0

1,1

1,0

1,3

0,8

КБО

14

0,2

0,3

0,3

1,8

1,3

0,4

КБО

15

1,0

1,0

1,1

1,1

1,3

1,2

КБО

16

7,5

7,5

6,4

7,2

7,3

7,0

КБО

17

1,0

1,0

1,1

1,0

1,4

1,2

КБО

18

3,4

3,6

3,7

3,4

4,1

3,7

КБО

19

1,0

1,0

1,1

1,0

1,3

1,0

КБО

20

3,4

3,6

3,7

3,4

3,9

3,6

Примечание: *

- достоверное отличие от др.

групп

Для оценки степени выраженности болевого

синдрома

использовался

модифицированный

Освестровский

опросник

нарушения жизнедеятельности при

боли

в спине.

Данный

12

8,7

10,2

8,0

10

8

6

модифицированный

4

освестровский опросник

2

0

Сколиоз МФБС

Дефекты

осанки

Рис.29.

Показатели

модифицированного

Освестровского

опросника приМФБСвсравнени

исдругимивариантами

дорсалгии, баллы

Необходимо отметить,

что

в группе у

детей и подростков

с миофасциальным

болевым

синдромом

наиболее высокая

динамика

нарушения

жизнедеятельности,

что

соответствует

Сколиоз

МФБС

Дефекты

осанки

Интенсивность

2,03

2,03

1,78

боли

Самообслуживание

1,81

2,15

1,08

Поднимание

1,56

1,64

1,05

предметов

Ходьба

1,73

1,68

1,63

Сидение

1,76

2,16

1,12

Сон

1,45

2,14

1,09

Поездки

2,5

2,8

2,2

Как видно из табл.,

наиболее высокая интенсивность боли

миофасциальном болевом синдроме (2,03±0,01 баллов).

Следует

самообслуживание (2,15±0,03

баллов),

сидение (2,16±0,03

баллов),

сон (2,14±0,03 баллов),

поездки (2,8±0,11 баллов).

86

При

исследовании

уровня

успеваемости

(рис .30)

оказалось,

что школьники,

страдающие болью

в спине,

имели

успеваемость

несколько хуже

(3,5

балла),

чем

контрольная

группа (3,9

балла),

однако

без

статистически

достоверных

отличий.

4,1

4

3,9

3,9

3,8

3,7

3,6

3,5

Показатель успеваемости

3,5

3,4

3,3

3,2

Боль в спине

Контрольная группа

Рис.30

Уровень успеваемости в сравниваемых группах,

в

баллах

В то же время,

процент посещений дополнительных кружков

87

30

20,1%

25

16,1%

20

15

Хобби

10

5

0

Боль в спине

Контрольная группа

Рис.31.

Посещение

дополнительных

кружков

и

секций

школьниками,

%

1,6"

1,3"

1,4"

1,4"

1,4"

1,2"

Баллы"

1"

0,8"

0,6"

0,4"

0,2"

0"

Сколиоз"

МФБС"

Дефекты"

осанки"

Рис.32. Оценка значений по опроснику Ролланда-Морриса при

МФБСвсравнендругимивардорсалгииантами

, баллы

88

Показателикачестважизнубольныхбольювспине

,и

в частностиприМФБС

должныиспользоваться,какодиниз

критериоценкиэфф провктивностие.рапиденной

Положительныйклиничэффсочетаетсяктулучшениемкий

рядамедицинскихаспектовкачестважизни.

При боли в спине достаточно информативна динамика по

шкалам

опросника

Роланда-Морриса,

отражающим изменения в

функциональном состоянии опорно-двигательного аппарата.

При

анализе опросника Роланда-Морриса в том случае,

если

пациент

набрал

7

баллов,

можно

утверждать

о

нарушении

жизнедеятельности.

Анализируя

показатели

по

опроснику

Роланда-Морриса,

мы оценивали

приближенность

полученных

результатов

к 7

баллам.

На

рис.

32

показано,

что

при

сколиозе

данное

значение составило 1,3±0,09 баллов,

при

МФБС

-

1,4±0,07

баллов,

а

при

дефектах

осанки

– 1,4±0,07

баллов.

Как

показало

проведенное нами

исследование,

полученные

данные

выявили

определенные

особенности

личности

школьников,

страдающих

болью

в

спине,

ивчастностипри

МФБС,

являющиеся

преморбидным фоном развития болезни и

плацдармом

поддержания

специфичных

форм

социального

реагирования.

Девиации приобретенных свойств личности приМФБС

были

более

характерны

у

учащихся

школы-гимназии,

в

частности

высокий

уровень

тревожности.

Интенсивность

субъективного

переживания

боли

и

компоненты

болевого

поведения приМФБС

возрасте 15-17 лет (ср . возраст - 16,2±1,29 лет),

которые

были разделены на две группы:

основная

группа

30

человек

(15

мальчиков и 15 девочек)

и контрольная – 32 человека

(16

мальчиков и 16 девочек,

ср.

возраст 16,1±1,35).

Всемпац

иентамп

роводился

клинико-неврологический

метод

обследования:

изучался

анамнез

болезни,

выполнялся

неврологический

осмотр,

пальпаторное исследование

области

миофасциальнойтриггернойзоны

степени

выраженности

мышечного спазма в положении лежа,

стоя,

в

начале

ходьбы и

при

максимально

неудобном

положении

по

пятибалльной

системе.

Состояние пациентов оценивалось с использованием

следующих

шкал

и

опросников:

визуальная

аналоговая

шкала

(ВАШ),

модифицированный

Освестровский

опросник нарушения

жизнедеятельности

при боли

в спине,

опросник

Роланда-

Морриса,

комплексный болевой

опросник,

шкала самооценки и

оценки тревоги

Ч.

Спилбергера.

Оценка

психометрических

лидокаин.

Трансдермальная

терапевтическая

система

применялась

1/3 пластины на 12 часов в течение 10 дней.

Критерием

включения:

являлось

наличие

болевого

синдрома,

сопровождающегося

формированием миофасциальных

триггерных

зон.

Критериями

исключения

являлись:

перед собой параллельно туловищу так,

чтобы

втянулись

лопатки.

На заключительном

этапе

туловище

и

плечи должны

находиться в горизонтальном положении,

а предплечья

направлены вертикально вверх.

На

счет

2 отведите

руку,

на

счет 4 протяните ее к противоположной стопе.

Повторите

10-

12 раз.

Полученные результаты

показали,

что

уровень

боли

по

составлял

29,3±1,73

баллов,

в

контрольной

группе –

28,1±1,31

балла;

после

применения

методов терапии

результат

14,1±1,44 баллов.

Таким

образом,

в

основной

группе

применение

трансдермальной терапевтической системы оказалось

более

эффективно,

чем

изолированное

применение

методики

кинезотерапии (Рис.33

)