диссертации / 59

51

У всех пациентов на первоначальном визите проводился

исследование степени выраженности мышечного спазма в

положении лежа, стоя, в начале ходьбы и при максимально

неудобном положении по пятибалльной системе.

Состояние пациентов оценивалось с использованием

показателей проводилась до начала лечения и на 11 день

рекомендованных дозах не влияет на сократимость миокарда и не замедляет атриовентрикулярную проводимость. При местном применении на неповрежденную кожу возникает терапевтический

52

Кроме этого проводился анализ безопасности применения трансдермальной терапевсис, тодержащейемыической5%

лидокаин. Анализировались состояния переносимости и частота развития нежелательных лекарственных реакций.

Кинезотерапия – это одна из форм лечебной физкультуры.

Для избавления от болевого синдрома пациентам контрольной группы было рекомендовано использовать дозированные и систематические физические нагрузки.

Вконтрольной группе была использована методика

выполнения упражнений, которые необходимо осуществлять

через день в течение 10 дней.

Описание лечебной гимнастики:

1.Поднимите обе руки вверх. Захватите запястье больной стороны здоровой рукой и потяните его и всю руку в здоровую сторону. При этом наклоняйте туловище в ту же сторону.

2.Поставьте ноги на ширину плеч и согнитесь в пояснице до горизонтального положения туловища.

3.Потяните руку на пострадавшей стороне к противоположной стопе. Согните локти на 90˚ и потяните руки

10-12 раз.

53

3. Статистический анализ

Все полученные данные обработаны на персональном

компьютере с использованием пакетов статистических программ

Statistica.

Взависимости от принадлежности выборки к нормальному закону распределения статистический анализ выполнялся при помощи параметрических критериев Стьюдента и Фишера.

Вслучае, если аппроксимированная выборка не подходила под нормальное распределение или количество вариационного ряда было менее 30, использовались непараметрические

показатели: критерии Вилькоксона (Уитни -Манна) – для

сравнения медиан и Колмогорова-Смирнова – для оценки кумулятивных функций распределения.

Результаты проводимого статистического анализа представлены в соответствующих разделах в виде таблиц и графиков.

54

МФБСВСТРУКТУРЕДОРСАЛГИИШКОЛЬНИКОВ

1.Распространенность и структура МФБС.

При изучении частоты встречаемости боли в спине у

школьников выявлено, что у 70,9% жалобы на боли в спине не встречаются, в то же время различные алгические синдромы в области спины отмечаются у 29,1% пациентов. При этом нами показано, что среди пациентов с болью в спине преобладают дети с миофасциальным болевым синдромом – 11,1%, в меньшем проценте случаев выявляются нарушения осанки – 8,3% и

сколиоз – 7,6 %. У 1,9% школьников боли в спине не удалось отнести ни к одному из классифицированных вариантов.

Результаты обследования школьников представлены на рис.1.

Нарушение осанки; 8,3%

Сколиоз; 7,6%

Миофасциал. синдром; 11,1%

Неклас. боли в спине; 1,9%

Жалоб нет; 70,9%

Рис. 1. Частота боли в спине у школьников, в %

При анализе структуры болевых синдромов в области спины у детей и подростков нами выявлено, что миофасциальный

55

болевой синдром составляет 11,1%, нарушение осанки

Миофасциал. синдром; 11,1%

Сколиоз; 7,6%

частоты дорсалгии нами отмечено у пациентов 11-12 лет и

составило 4,5% (рис.3) .

40

20,8%

20

сколиоз – в 13,4%, что достоверно отличается от пациентов

В то же время у младших школьников клинические проявления боли при нарушениях осанки встречались достоверно выше (у 9,7%) в сравнении с пациентами старшей возрастной группы

(6,5%), что вероятно может быть связано с различными

Рис. 5. Варианты боли в спине у школьников в различном

возрасте, в %.

Дальнейшие выполненные нами исследования показали, что сколиоз (11,6%), миофасциальный болевой синдром 1 стадии

(9,2%) и 2 стадии (7,8%) у старших школьников отмечается достоверно чаще, в отличие от младших школьников, где данные показатели составили соответственно 5,0%, 2,7%, 3,8% (табл. 2). Необходимо отметить, что нарушения осанки недостоверно чаще встречаются в группе у младших школьников

(2,6%), в сравнении с пациентами старшей возрастной группы

(2,1%).

59

Таблица 2

Частота различных вариантов боли в спине в зависимости возраста

Анализ зависимости распространенности боли в спине в зависимости от гендерных особенностей показал, что девочки предъявляют жалобы на боли в спине в 34,7%, что достоверно

20"

0"

мальчики девочки

группами

Рис. 6. Частота боли в спине в зависимости от пола, в %

подростков преобладает миофасциальный болевой синдром – у

Рис. 7. МФБС,сколинарушениеосанкизвструктуре

дорсалгии у школьников, в %

Анализ структуры боли в спине в зависимости от пола выявил доминирование различных состояний, связанных с болью в спине у девочек (рис. 8). Это имело отношение к сколиозу –

9,2%, миофасциальному болевому синдрому 1 –й и 2-й стадии

(соответственно 8,4% и 5,7%). Аналогичная динамика выявлялась и к реже встречающимся патологиям: нарушения осанки (2,8%), а также неклассифицируемым болям в спине