Тема 1.1. Дефицитные анемии у детей. Обмен железа в организме. Железодефицитные состояния.

В стационар госпитализован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии 2 степени тяжести. Родилась недоношенной с массой 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнел. Какой препарат будет использоваться для для патогенетической терапии?

Феррум-лек

Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась массой тела 2.000. Находилась на смешанном вскармливании. При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. В анализе крови: Нв- 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоциты 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать ?

Дефицитная анемия

Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, мелькание «мошек» перед глазами. Считает себя больным на протяжении 10 лет, когда появились вышеперчисленные жалобы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты на протяжении 2-х недель отмечал боли в эпигастрии, периодически черный стул.. В аналезе крови эр.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию?

Постгеморрагическая анемия

Мать 4-месячной девочки обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 36 недель. Находится на раннем смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8х10*12/л, Нв -86 г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Назовите ведущий метод лечения в данном случае?

Препараты железа внутрь

На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Об-но: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb 90 г/л, Эритроциты 3,0х1012/л, ЦП- 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин сыворотки 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?

Гемолитическая анемия

Саша П., 13 лет, в отделени поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении последних 1,5 месяцев у мальчика неоднократно отмечался темно- вишневой окраски стул. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 0,7, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержание VII фактора в крови – 60% от нормы. О какой патологии можно подумать ?

Хроническая постгеморрагическая анемия

У больного на протяжении последних 2-х месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Гемограмма: НЬ- 50г/л, Эр- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 Г/л, п/я- 1%, с/я- 28%, є- 1%, л- 6%, м- 5%, СОЭ – 60 мм/час, тромбоцити- 30 Г/л. Какой диагноз?

Апластическая анемия

У мальчика 4 лет отмечается отставание в физическом развитии, врожденная аномалия скелета, поликистоз легких. После обследования диагностирована апластическая анемия Фанкони, подострое течение. Укажите основной патогенетический механизм развития анемии.

Ингибирование антителами колониеобразующих клеток

У мальчика 4-х лет с отставанием в физическои развитии при обследовании отмечено: темный цвет верхне части туловища, бледность слизистых оболочек, кровоточивость десен, геморрагическая сыпь на коже, признаки дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее верятный диагноз?

Анемия Фанкони

У ребенка имеют место  желтуха, гепато- и спленомегалия, темный цвет мочи. О какой анемии следует подумать в первую очередь?

Гемолитической