- •1. Какие факторы могут обусловливать нарушение образования и созревания эритроидных клеток?
- •2. Каковы последствия дизрегуляции эритропоэза?
- •3. Что понимается под термином «анемия»? в каком случае диагностика анемии может быть затруднена?
- •4. Каковы основные причины развития и общие клинико-лабораторные проявления анемического синдрома?
- •5. На чем основана классификация анемий?
- •6. Какие патологические формы эритроцитов выделяют? Чем они характеризуются? Что лежит в основе их формирования?
- •7. Что понимается под термином «кровопотеря»? Когда она возникает?
- •9. Как изменяется состав крови в различные сроки после острой кровопотери?
- •10. В чем состоят особенности этиологии, патогенеза и клинико-лабораторных проявлений хронической постгеморрагической анемии?
- •11. Какие анемии связаны с нарушением кровообразования? Что лежит в основе их развития?
- •12. Каковы факторы этиопатогенеза железодефицитной анемии? Чем характеризуются основные сидеропенические симптомы?
- •13. Какие гематологические нарушения и биохимические изменения крови характеризуют железодефицитную анемию?
- •14. Каковы причины мегалобластического эритропоэза? Чем он отличается от нормобластического эритропоэза?
- •15. В чем состоят различия эритроидных клеток мегалобластического и нормобластического типов?
- •16. Какие анемии относятся к мегалобластным? Каковы особенности этиологии и патогенеза мегалобластных анемий?
- •17. Что представляет собой анемия Аддисона-Бирмера?
- •18. Каковы механизмы расстройств со стороны системы крови, пищеварительного тракта и нервной системы при мегалобластных анемиях?
- •19. Чем характеризуется морфологическая картина крови при мегалобластных анемиях?
- •20. Что позволяет дифференцировать в12- и фолиеводефицитную анемии? с чем это связано?
- •21. Каковы факторы этиологии и патогенеза гипо- и апластических анемий? Каковы их клинико-лабораторные проявления?
- •22. Какие этиологические и патогенетические факторы имеют значение в развитии анемий хронических заболеваний и анемий, ассоциированных с заболеваниями внутренних органов?
- •23. Какие выделяют виды гемолитических анемий?
- •24. Каковы причины и дифференциальные признаки внутри- и внеклеточного гемолиза?
- •26. В чем заключаются особенности этиологии и патогенеза качественных (гемоглобиноз s) и количественных (талассемия) гемоглобинопатий?
- •27. Какие выделяют приобретенные иммунные гемолитические анемии? Каковы особенности их патогенеза? Какие заболевания относятся к этой группе анемий?
- •28. Чем характеризуются этиология и патогенез гемолитической болезни новорожденного? Каковы ее основные клинико-лабораторные признаки?
- •29. Каковы причины приобретенных неиммунных гемолитических анемий?
- •30. Чем обусловливаются относительные и абсолютные эритроцитозы? Каково их значение для организма?
6. Какие патологические формы эритроцитов выделяют? Чем они характеризуются? Что лежит в основе их формирования?
При анемиях в периферической крови на фиксированных или суправитально окрашенных мазках могут встречаться эритроциты и эритроидные формы костного мозга, не выявляемые у здоровых людей.
Особенности морфологии эритроцитов при анемиях
Вариант патологических изменений |
Морфологическая характеристика |
Изменение размеров Er (анизоцитоз) |
• Микроциты – эритроциты диаметром менее 6,5 мкм • Макроциты – эритроциты диаметром от 8 до 10 мкм • Мегалоциты – эритроциты диаметром 10 мкм и более |
Изменение формы Er (пойкилоцитоз) |
• Акантоциты – эритроциты с неравномерно распределенными по поверхности роговидными выростами (листообразные) • Эхиноциты – эритроциты с равномерно распределенными по поверхности шиповидными выростами (шишковидные) • Овалоциты (эллиптоциты) - клетки овальной (эллипсовидной) формы • Дакриоциты –эритроциты в форме «капли» (каплевидные) • Дрепаноциты – эритроциты в форме «серпа» (серповидные) • Кодоциты – эритроциты с центральным расположением гемоглобина, похожи на мишень • Сфероциты – эритроциты шаровидной формы • Стоматоциты ) – эритроциты с центральным просветлением в форме рта («улыбающиеся») • Дегмациты – «надкусанные» эритроциты, Шлемовидные эритроциты – фрагменты разрушенных эритроцитов в форме «шлема» • Шизоциты – осколки разрушенных эритроцитов диаметром 2-3 мкм неправильной формы |
Изменение окраски Er (анизохромия) |
• Гипохромия – снижение плотности окраски эритроцитов • Гиперхромия – интенсивная окраска эритроцитов • Полихроматофилы – эритроциты серо-фиолетового цвета |
Включения в эритроцитах |
• Базофильная зернистость (пунктация) – рассеянные в цитоплазме эритроцитов гранулы темно-синего цвета (агрегаты рибосом, митохондрий) • Ретикулоциты – молодые эритроциты с остатками цитоплазматических органелл, выявляемых при суправитальной окраске в виде нитей и зерен сине-голубого цвета (зернисто-сетчатая субстанция) • Кольца Кабо – нитевидные остатки ядерной мембраны в форме «кольца» или «восьмерки» сине-фиолетового цвета • Тельца Жолли – остатки ядерного хроматина округлой формы сине-фиолетового цвета • Тельца Гейнца – преципитаты гемоглобина округлой формы синего цвета, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха – красно-розовые уплотнения (глыбки) гемоглобина вследствие его коагуляции |
Появление их свидетельствует:
• О компенсаторных усилиях эритропоэза
• О нарушении созревания клеток эритроидного ряда в костном мозгу (регенеративные формы эритроцитов)
• О дегенеративных изменениях эритроцитов, возникающих в результате нарушения кровообразования в костном мозгу (дегенеративные формы эритроцитов).
К группе регенеративных форм эритроцитов относят незрелые формы эритропоэза:
• ядросодержащие эритроциты (нормобласты, мегалобласты),
• эритроциты с остатками ядерной субстанции (тельца Жолли, кольца Кабо).
• полихроматофильные эритроциты,
• ретикулоциты (выявляются на суправитально окрашенных препаратах),
• базофильная зернистость эритроцитов.
К группе дегенеративных форм эритроцитов относят: клетки с измененной величиной (анизоцитоз), формой (пойкилоцитоз), различным содержанием гемоглобина в эритроцитах (анизохромия), гемоглобиновую дегенерацию Эрлиха, вакуолизацию эритроцитов. На суправитально окрашенных мазках в эритроцитах обнаруживаются тельца Гейнца, а также иссиня-темные эритроциты - дегенеративная полихромазия.