23. Возбудитель сифилиса. Патогенез,

Лабораторная диагностика, иммунитет, лечебные препараты, профилактика

Таксономия. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема относится к семейству Spirochaetaceae, отделуGracilicutes.

Морфология и тинкториальные свойства.

Существуют другие патогенные трепонемы: Т. pertenue – возбудитель фрамбезии, Т. carateum – возбудитель пинты, Т. bejel – возбудитель беджеля.

Бледная трепонема - тонкая бактерия спиралевидной формы, с равномерными мелкими завитками; наряду со спиралевидной может иметь другие формы – в виде цист, гранул, L-форм. Облигатный анаэроб, с трудом растущий на специальных питательных средах. Тело цилиндр, внутри тяжи- фибриллы , гр-

Патогенез. В месте внедрения находится возбудитель. Эрозия- язва- твердый шанкр-гранулемма-гумма. Шанкр- это своего рода васкулит, находится в межклеточном пространстве- потом по мелким лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы-кровь-нейросифилис.

Иммунитет. При сифилисе развиваетсянестерильный иммунитет; после излечения иммунитет не сохраняется, поэтому возможныповторные заболевания. Микробиологическая диагностика.Для обнаружения бледной трепонемы в отделяемом твердого шанкра применяют микроскопию в темном поле. К концу первичного и во вторичномпериоде становятся положительными сергологические реакции.

Лечение. Наиболее эффективными антимикробными средствами являются антибиотики пенициллинового ряда. Применяют также препараты висмута, йода и др. Профилактика.Соблюдение правил гигиены, а также в проведение комплекса санитарногигиенических мероприятий общественного характера: учет больных сифилисом, госпитализациявсех больных заразными формами, привлечение к обследованию всех членов семьи заболевшего,систематическое обследование групп риска, воспитание населения и т. д.

С занятия

Tr.vincenti – условно-патогенные, вызывают язвенно-некротическую ангину, ангина Симоновского-Винсент- Плаут, для развития им помогают фузобактерии.

Лаюораторная диагностика:

Все зависит от стадии болезни.

1. Стадия твердого шанкра- прежде чем взять материал, нужно очистить шанкр от серозного, гнойного отделяемого, фибрина. Выдавливаем «тканевой сок», анализ на РИФ, ПЦР.

2. Генерализация берем кровь и ищем АТ- серологический метод.

3. Реакция Вассермана- это РСК, используются специфические и неспецифические антигены.

4. иммуноблотинг используют при латентном периоде. РНГА, РНИФ, ИФА.

На сифилис проверяют всех, используют скриннинговые тесты с кардиолипиновым АГ, если есть реакция, то используют трепонемовый АГ. (рск, ифа, микропреципитация)

Кардиолипиновый АГ- это экстракт , полученный из оболочек клеток мышцы сердца быка( комплекс липидов).

РСК – это 2 АГ+ сыворотка больного+ комплемент(комплекс белков, полученный из сыворотки морской свинки) ( гемолитическая система+ эритроциты).

24. Лептоспиры и вызываемые ими заболевания, лабораторная диагностика, лечебные препараты, специфическая профилактика

Таксономия. Возбудитель лептоспироза относится к семействуLeptospiraceae, роду Leptospira.

У человека заболевание чаще всего вызывают L.iсterohaemorragiсa - возбудитель желтушного лептоспироза и L.grippotyphosa - возбудитель водной лихорадки. Основной резервуар инфекции - различные дикие и домашние животные. Они выделяют возбудителей с мочой, которые могут долго сохраняться в воде. В природе существуют также непатогенные лептоспиры L.biflexa.

Морфология и тинкториальные свойства. Лептоспиры – бактерии, имеющие извитую форму; характеризуются наличием многочисленных мелкихзавитков, концы лептоспир загнуты в виде крючков. Не образуют спор и капсул; подвижны – совершают поступательное, вращательное, сгибательное движения.

Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, харак­теризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров печени, почек, ЦНС.

Возбудитель L. interrhogans относится к се­мейству Leptospiraceae, poд Leptospira.

Морфология. Это спирохеты, с изогнутыми концами. Подвижны. Легко различимы при микроскопии в темном поле и фазово-контрасте. Цист не образуют.

Аэробы. Каталаза и оксидазаположительны. Растут на питательных средах, содержащих сыворотку .Особенность роста на жидкой питательной среде — отсутствие помутнения. Делятся поперечным делением. Серовары объединены в серогруппы (насчитывается более 25 серогрупп).Чувствитель­ны к факторам внешней среды.

Фекально-оральный механизм пе­редачи. Резервуаром и источником инфекции служат грызуны, дополнительными — до­машние животные. Основные пути пе­редачи: водный, алиментарный, контактный.

Факторы патогенности. плазмокоагулаза, фибринолизин, цитотоксины.

Патогенез и клиника заболевания. Инкубационный период составляет 7—10 дней. Входные ворота — слизистые оболочки пищеварительного тракта, поврежденная ко­жа, затем кровь (поражают эритроциты-гемолитическая желтуха), затем печень, почки, где размножа­ется и вторично поступает в кровь.( потом боль в икроножных мышцах, т.к. страдают мелкие сосуды мышц)

Возбудитель поражает капилляры , что приводит к развитию гемор­рагии в этих органах. Иммунитет: Стойкий, гуморальный, серовароспецифический иммунитет.

Микробиологическая диагностика. Материа­лом для исследования служат кровь, спин­номозговая жидкость, моча, сыворотка кро­ви в зависимости от стадии заболевания.. Биопробу на кроликах. В качестве материала для исследования на 1-й неделезаболевания берут кровь( ищут возбудителей и АТ), позже можно использовать мочу, спинномозговую жидкость. Применяют бактериоскопический метод ((ранний период)«темнопольная микроскопия»): бактериологический, биологическийметоды. Но наиболее широко используют серологический метод ( поздний период)(РСК, РНГА, РА, реакция лизиса); по нарастанию титра антител судят о наличии заболевания, пцр.

Профилактика и лечение. Специфическая про­филактика проводится вакцинацией по эпиде­мическим показаниям. Вакцина лептоспирозная инактивированная- взвезь инактивированных фенолом лептоспир разных сероваров. Для лечения -антибиотики , в сочетании с лептоспирозным гетерологичным иммуноглобулином.( готовиые Ig, полученные градиентным центрифугированием сыворотки волов)

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда правил: нельзяупотреблять сырую воду из непроточных водоемов для питья и умывания, купаться в небольшихводоемах, особенно в местах водопоя скота. Для специфической профилактики по эпидемическимпоказаниям используют убитую вакцину