30.Лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов. Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов, последовательность лабораторных этапов.
Лабораторные этапы
1. Изготовление воскового базиса с окклюзионным валиком.
Рабочую гипсовую модель пропитывают холодной водой и приступают к изготовлению воскового базиса:
• одну сторону стандартной восковой пластинки подогревают над пламенем горелки и противоположной стороной обжимают гипсовую модель.
• На верхней челюсти пластинку воска сначала прижимают к самому глубокому месту свода неба, а затем к альвеолярному отростку и зубам с небной стороны.
• Точно повторяем рельеф протезного ложа гипсовой модели верхней или нижней челюсти
• Лишний воск отрезаем строго по отмеченным границам.(карандашом)
• Для придания прочности восковому базису его укрепляют проволокой, которую изгибают по форме орального ската альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти и, нагрев ее над пламенем горелки, погружают в восковую пластинку примерно на середине ската альвеолярного отростка (части).
• Изготавливают окклюзионные валики из пластинки базисного воска. Для этого берут половину пластинки, разогревают ее над пламенем горелки с двух сторон и плотно сворачивают в рулон. Отрезают часть валика по длине дефекта зубного ряда, устанавливают его строго по середине беззубого альвеолярного отростка и приклеивают к восковому базису.
• Поверхность воскового базиса тщательно моделируется для придания ему гладкости.
• После охлаждения воскового базиса модель передают в клинику для определения центрального соотношения челюстей. Во время выполнения этого клинического приема необходимо определить форму, размер и цвет искусственных зубов, которые врач предполагает использовать в съемном протезе.
Гипсовые модели, составленные в положении центральной окклюзии, врач передает в зуботехническую лабораторию
• Гипсовка моделей их в артикуляторе.
• Модели освобождают от восковых базисов с окклюзионными валиками и изготавливают новые восковые базисы для укрепления на них искусственных зубов и кламмеров.
Для этого отросток кламмера подогревают над пламенем горелки и погружают его в воск базиса таким образом, чтобы расположить плечи кламмера на опорном зубе в соответствии с рисунком. Затем на базисе в области отсутствующих зубов располагают невысокий восковой валик (толщиной 3—5 мм) так, чтобы наружный край валика был расположен на линии, проходящей по вершине гребня альвеолярного отростка.
2.Постановка искусственных зубов.
Искусственные зубы на базисе протеза могут быть поставлены двумя способами - на приточке (когда искусственные зубы притачиваются непосредственно к беззубому альвеолярному отростку) и на искусственной десне (когда искусственные зубы устанавливаются на базисе протеза). Например, при хорошо или умеренно выраженном беззубом альвеолярном отростке верхней челюсти в переднем отделе и укороченной верхней губе искусственные зубы целесообразно ставить на приточке. При умеренно выраженном альвеолярном отростке или его резкой атрофии в сочетании с длинной верхней губой предпочтение следует отдать постановке зубов на искусственной десне.
3.Проверка восковой модели частичного съемного пластиночного протеза сначала в артикуляторе, затем в полости рта.
4.Окончательное моделирование базиса съемного протеза
Зубной техник устраняет обнаруженные дефекты, и затем переходит к подготовке восковых моделей для замены их пластмассой.
5.Изготовление пластмассового базиса.
Гипсование модели в кювете
Прямой способ:
• гипсовую модель погружают в основание кюветы, заполненное жидким гипсом так, чтобы искусственные зубы были расположены чуть выше бортов кюветы.
• Вытесняющимся из кюветы жидким гипсом закрывают губную, щечную и окклюзионную поверхности зубов вместе с наружной поверхностью воскового базиса, формуя его в виде валика, толщина которого над зубами должна быть 3 - 4 мм. Небную и язычную поверхности зубов вместе с восковым базисом оставляют открытыми.
• Поверхность затвердевшего гипса покрывают изоляционным слоем, препятствующим прочному соединению гипсовых поверхностей частей кюветы. Для этих целей чаще всего используют мыльный раствор, вазелиновое масло, тальк или просто замачивают гипс кюветы в холодной воде в течение 15 - 20 мин.
• Затем верхнюю часть кюветы без крышки соединяют с нижней и заполняют ее жидким гипсом, избегая образования воздушных пузырьков.
• После затвердевания гипса кювету кладут в кипящую воду для расплавления воска базиса и обе половины кюветы разъединяют. Остатки воска вымывают из обеих половин кюветы горячей водой, а затем их охлаждают и высушивают.
• Открывшуюся после выплавления воска поверхность гипсовой модели покрывают слоем изоляционного лака (изокола) или касторового масла для предотвращения загрязнения пластмассового базиса гипсом модели и исключения попадания воды в пластмассу.
• Прямой способ гипсовки применяют при постановке искусственных зубов на приточке, ремонте протезов и изготовлении полных съемных протезов.
Обратный способ:
• модель остается в одной половине кюветы, а искусственные зубы и кламмеры переходят в другую. При гипсовке обратным способом модель помещают в верхнюю часть кюветы, поскольку погружают ее в гипс только до переходной складки, располагая край воскового базиса на одном уровне с краем борта.
Комбинированный способ
Изготовление базиса
После гипсовки модели в кювете переходят к изготовлению базисов из пластмассы.
• Кювету с затвердевшим гипсом погружают в горячую воду для расплавления воска, раскрывают ее, тщательно смывают остатки воска струей кипящей воды и оставляют до полного охлаждения.
• Замешиваю пластмассу (порошок плюс мономер)
• Перед формовкой пластмассы те поверхности зубов, которые будут соединяться с базисом, а также отростки кламмеров должны быть обезжирены, для чего их тщательно протирают мономером.
• Берут необходимое количество пластмассового теста и помещают в одну половину кюветы, покрывают увлажненным целлофаном и, соединив обе половины, прессуют до выхода лишней пластмассы.
• Окончательную прессовку проводят без целлофана.
• Кювету укрепляют в специальном металлическом фиксаторе - бюгеле и опускают в воду комнатной температуры для последующей полимеризации. При комбинированном способе гипсовки формовку пластмассового теста проводят одновременно в обе половины кюветы.
• После завершения процесса полимеризации пластмассы переходят к извлечению готового изделия из кюветы.
• Излишки пластмассы с поверхности протеза удаляют с помощью специальных инструментов (шаберы, штихели, абразивные материалы, фрезы и боры). Особенно тщательно обрабатываются края протеза, расположенные по переходной складке, которым придают закругленную форму, сохраняя их толщину и границы.
Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов:
Основные материалы
Вспомогательные материалы
Вспомогательные материалы принято классифицировать по их назначению:
1. оттискные, которые используют для получения негативного отображения протезного ложа
2. моделировочные, применяемые для создания и моделирования различных конструкций протеза, с последующим переводом восковых конструкций в основной материал
3. формовочные, используются для получения форм при изготовления протеза из металла методом литья
4. абразивные и полировочные, употребляются для обработки и полировки поверхности протезов
5. прочие материалы. В эту группу объединены материалы, порой резко отличающиеся друг от друга по свойствам и по сфере использования. Их применение не столь широко, чтобы выделить их в отдельные группы, но без них провести технологический процесс невозможно. Сюда входят : изоляционные материалы, легкоплавкие сплавы, припои, флюсы, отбелы.
Свойства основных и вспомогательных материалов:
1.Химические (те свойства, которые проявляются при химическом взаимодействии материала с окружающей средой полости рта.)
Инертность: ряд металлов и сплавов не могут быть использованы для изготовления зубных конструкций из-за коррозионной неустойчивости, приводящий к разрушению металла.
окисляемость
растворимость
2.Механические свойства (способность материалов сопротивляться действию внешних сил – жевательных и других функциональных нагрузок.)
прочность
твердость
вязкость
упругость
пластичность
хрупкость.
3.Технические свойства (способность материалов подвергаться различным видам обработки; простота и легкость обработки, приготовления, придания нужных формы и объема.).
испытания на литье
ковкость
штамповку
прокатку
волочение
пайку
обработку режущими инструментами
свариваемость.
4.Биологические свойства материалов (возможное воздействие их на биологическую среду, в которой они находятся.)
не должны оказывать отрицательное влияние на ткани и жидкости, с которыми они контактируют, изменять микрофлору полости рта, нарушать митотический процесс, влиять на рН, нарушать кровообращение, чувствительность, тем более не вызывать воспаления, токсилогические реакции- биологическая инертность.
5. Гигиенические (отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта, в частности, ретенционных пунктов для пищи и образования налета.)
6. Эстетические (возможность полной имитации тканей полости рта и лица, эффект естественности.)