Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
истмед10.docx
Скачиваний:
42
Добавлен:
26.12.2022
Размер:
36.25 Кб
Скачать

Вопрос 8. И.В. Давыдовский – основоположник философского осмысления проблем биологии и медицины, организатор проведения клинико-анатомических конференций

ДАВЫДОВСКИЙ Ипполит Васильевич (1887—1968) — советский патологоанатом, акад. АМН СССР (1944), заслуженный деятель науки РСФСР (1940), Герой Социалистического Труда (1957), лауреат Ленинской премии (1964), вице-президент АМН СССР (1946—1950, 1957—1960).

И. В. Давыдовский опубликовал св. 200 научных работ, посвященных вопросам патол, анатомии и патогенеза инфекционных болезней, патологии боевой травмы, организации прозекторского дела, вопросам общей патологии и философским проблемам медицины. Он справедливо полагал, что патологоанатомическое отделение в б-це должно быть источником новых фактов и мыслей, центром научно-исследовательской работы, направленной на повышение квалификации врачей всех специальностей, улучшение лечебного дела. Поэтому он уделял большое внимание вопросам организации патологоанатомической службы.

Будучи внештатным консультантом Московского отдела здравоохранения по делам прозектур и лабораторий (1921—1930), он сумел решить многие организационные и штатные вопросы, вопросы снабжения патологоанатомической службы. В 1935 г. Наркомздравом РСФСР на основе решений Всероссийской конференции патологов (1934) и при активном содействии И. В. Давыдовского был издан первый приказ об организации патологоанатомической службы, в к-ром были отражены все основные стороны деятельности патологоанатомов. Последующие документы по патологоанатомической службе явились развитием этих основных положений, изложенных в приказе. В нем были определены организационно-штатные вопросы, принципы сличения клин, и анатомических диагнозов и анализа врачебных ошибок, установлены единые формы учета и отчетности патологоанатомической службы и др. Придавая большое значение научному анализу и критической оценке несовпадения клин, и патологоанатомических диагнозов, он призывал к тому, чтобы патологоанатом, анализируя их, не становился судьей, а оставался врачом; подчеркивал, что дефекты диагностики, в частности процент расхождения диагнозов, не должны служить критерием оценки работы б-цы. По инициативе И. В. Давыдовского стали проводиться клинико-анатомические конференции (см.), ставшие впоследствии обязательными во всех леч. учреждениях страны. В 1925 г. он первым на кафедре, руководимой А. И. Абрикосовым,, начал читать курс частной патол, анатомии не по органному, а по нозологическому принципу. В 1932 г. распоряжением Комитета по делам высшей школы этот принцип преподавания патологической анатомии был введен во всех мед. высших учебных заведениях страны.

В соответствии с новым принципом преподавания курса частной патол. анатомии в мед. учебных заведениях И. В. Давыдовский написал оригинальное руководство «Патологическая анатомия и патогенез важнейших заболеваний человека», к-рое выдержало три издания (1935, 1938 и 1956). В руководстве на основе собственных материалов и наблюдений он дал глубоко научный анализ проблем патологии. Это сыграло большую роль не только в становлении нового принципа преподавания, но и в развитии отечественной патол, анатомии.

Проведенные им исследования по патологической анатомии сыпного тифа получили широкое признание. Его диссертация на эту тему была издана на русском (1921) и немецком (1923) языках. В ряде монографий и статей он развил оригинальные взгляды на инфекционный процесс как на своеобразный симбиоз макро-и микроорганизмов, имеющий приспособительный характер, и подверг резкой критике представления о переоценке роли бактерий в развитии инфекционного процесса и недооценке состояния макроорганизма, дал определение сепсиса как особой формы генерализации инфекционного процесса с преобладанием общего над местным, с утратой зависимости общей реакции организма от местного очага — источника генерализации. Это положение было проверено и подтверждено при изучении патологии боевой травмы и инфекционных осложнений раневого процесса.

И. В. Давыдовский в монографиях «Огнестрельная рана человека» и «Патология огнестрельных ранений и повреждений» (34-й том труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.») развил учение о раневом процессе и показал, что в огнестрельной необработанной ране при участии микроорганизмов неизбежно возникает гнойное расплавление мертвых тканей с последующим их рассасыванием и что этот процесс есть процесс биол, очистки раны (вторичное очищение раны). Наличие воспалительной реакции в области раны с последующим разрастанием грануляционной ткани и рубцеванием характерно для нормального заживления огнестрельных ран (так наз. вторичное заживление по Н. И. Пирогову) и не может рассматриваться как осложнение. Однако при обширных повреждениях с неблагоприятными местными и общими предпосылками для заживления возможны местные осложнения (гнойные затеки, абсцессы, флегмоны, вторичные кровотечения и др.), которые могут сопровождаться общей реакцией организма (температура, изменения крови и т. д.), адекватной изменениям в области раны. Подобные состояния И. В. Давыдовский назвал гнойно-резорбтивной лихорадкой (см.), имеющей различную длительность и тяжесть. В этих случаях может возникнуть и истинный сепсис, подобный сепсису мирного времени, не зависящий от изменений в ране. При длительной гнойно-резорбтивной лихорадке может развиться травматическое истощение. Эти теоретические представления о течении раневого процесса и патогенезе общих реакций организма подчеркивали необходимость своевременной хирургической обработки огнестрельных ран для достижения, по выражению И. В. Давыдовского, «анатомической чистоты раны» и борьбы с общими явлениями гнойно-резорбтивной лихорадки. Эти исследования И. В. Давыдовского, вызвавшие оживленную дискуссию, гл. обр. с хирургами, способствовали более глубокому пониманию сущности процессов, происходящих в организме и в области раны, а также успехам в лечении раненых.

Ряд работ И. В. Давыдовского посвящен проблемам артериосклероза (см.). Он считал изменения сосудов биол, процессом, связанным с возрастом; на основе этого процесса могут возникнуть такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, мозга и др. И. В. Давыдовский критически относился к инфильтративной теории атеросклероза и отвергал адекватность экспериментального липоидоза артерий атеросклерозу человека. Итоги своих исследований общепатологических процессов он изложил в книге «Общая патология человека», изданной в 1961 и 1969 гг.

В монографии «Геронтология», удостоенной премии АМН СССР им. А. И. Абрикосова, обосновал необходимость интенсивного труда с физ. нагрузками и разумного образа жизни для здоровой старости.

И. В. Давыдовский внес большой вклад в разработку философских проблем медицины. В 20-х гг. он принимал участие в заседаниях об-ва «Ленинизм в медицине», был организатором ряда методологических дискуссий по вопросам патогенеза и диалектической связи патологии и физиологии, о развитии патогенетических механизмов, их связи с клиникой и физиологией. В дискуссии по проблемам нервизма и так наз. вирховианства он показал отсутствие у ряда критиков исторического подхода к оценке учения Р. Вирхова, подчеркнул, что для понимания физиол, сущности патологических процессов следует подходить к их изучению комплексно, применяя все методы морфол. исследований.

Он одним из первых патологоанатомов творчески развил и связал учение Сеченова — Павлова — Введенского с проблемами патологии и перспективами развития советской патол. анатомии в свете постановлений Павловской сессии АН СССР и АМН СССР. Свои взгляды на эти проблемы он изложил в монографии «Вопросы локализации и органопатологии в свете учениц Сеченова—Павлова—Введенского» (1954).

Философским проблемам патологии посвящены его монография «Проблема причинности в медицине (этиология)» и статья «Философские основы патологии», где изложены его взгляды на роль философии в развитии медицины. Он считал, что современная медицина, изучая проблемы общей патологии, должна всесторонне исследовать здорового и больного человека, руководствуясь принципами единства организма и среды, целостности организма, саморегуляции, самодвижения и биологической целесообразности.

И. В. Давыдовский был много лет председателем Московского и Всесоюзного научных об-в патологоанатомов, с 1955 г. редактором журнала «Архив патологии», в 1-м изд. БМЭ помощником редактора ред. отдела «Общая патология», членом редколлегии 2-го изд. БМЭ. Награжден орденами Ленина и Трудового Красного Знамени.

Соседние файлы в предмете История Медицины