Задание 5.

А) Этические - правило правдивости и информированности. Хирург должен сообщить все пациенту

Юридические - ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ» Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи

3. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Кроме этого по должностной инструкции врача-хирурга

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

Врач-хирург несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-хирург может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Вывод: если бы что-либо в ходе операции пошло бы не так и у пациента возникли бы осложнения - хирург несет ответственность за своего подчиненного. Он обязан рассказать,что операция была проведена стажером.

Б) Данный принцип не может быть применен т.к. в силу специфики его работы ему необходимо обладать определенной степенью здоровья.

Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

 

3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

В) Больной имеет право знать правду о состоянии своего здоровья. Разговор с тяжелобольным или умирающим требует от врача особого такта и умения, истинного сострадания и большой душевной теплоты. Врачей специально обучают тому, как и в какой момент, сообщать пациенту о его положении. В некоторых клиниках работают психологи, которые помогают больным и их родственникам принять неизбежное, обрести душевный покой. Может также помочь и священник или просто мудрый человек, которому пациент доверяет. Появились даже специальные медицинские учреждения – хосписы, цель которых не лечить, а облегчать последние дни безнадежным больным. В российской медицине поворот в отношении к «святой лжи» еще нельзя назвать завершенным. Он требует изменения в восприятии смерти не только со стороны врачей, но и со стороны всего общества. Еще в начале ХХ века известный российский юрист А.Ф.Кони настаивал, что врач должен информировать больного о предстоящей смерти, чтобы тот мог выполнить юридические и духовные обязанности. Сегодня это право закреплено в ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ» Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи

3. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Г) Врачу следует выяснить все обстоятельства болезни матери, узнать о ее возрасте, общем состоянии здоровья, чтобы справедливо оценить все риски информирования её о предстоящем обследовании. Аневризмой называют выпячивание стенки артерии, вызванное ослаблением ее тканей. Аневризма может разрываться, что при отсутствии срочной медицинской помощи приводит к смерти. Исходя из опасности диагнозируемого заболевания ангиограмма должна быть проведена. Представляется, что мать должна быть проинформирована и дать согласие на проведения обследования. В свою очередь медицинский персонал должен предпринять все усилия, чтобы разъяснить пациенту необходимость обследования и проведения скорейшего лечения, не смотря на переживания матери. Почти для любой матери, здоровья своего ребенка значит больше, чем собственное. 

Д) ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ» Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Ответственность в сфере охраны здоровья регулируется статьей 98 данного ФЗ. В случае, когда выбор методики и средств лечения был сделан самим пациентом, и диагноз, на основании которого была избрана терапия, в последующем не подтвердился и пациенту вследствие этого был причинен вред здоровью привлечь к ответственности врача, допустившего ошибку, возможно:

Пункт 2 статьи 98: Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Пункт 3: Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Пункт 4: Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Но если вследствие этого вред здоровью причинен не был, то и ответственности нет.

Задание 6.

1. Функции робота - медицинского работника:

Робот будет вести прием пациентов, учет медицинских карт, проводить все виды диагностики, ставить диагноз, назначать лечение, давать консультации пациентам и их родственникам, оказывать экстренную медицинскую помощь, а также психологическую помощь родственникам больного.

2. Законы для робота - медицинского работника: 1)Робот не должен навредить человеку.  2)Робот всегда должен оказать медицинскую помощь человеку, нуждающемуся в ней. 3)Робот должен выполнять все распоряжения, приказы своего непосредственного руководителя – человеку, но при том условии, что они не противоречат 1-ому закону. 4)Робот должен соблюдать медицинскую этику. 3. Первый закон отражает сущность робота как помощника, «друга» своего создателя – человека. Он повторяет в части первый закон роботехники, придуманный А. Азимовым, за тем лишь исключением, что не называет невозможность бездействия для робота. Я не упомянула об этом, поскольку невозможность бездействовать охватывается моим вторым законом. Второй сформулированный мной закон для робота-медицинского работника гласит: «Робот всегда (при любых обстоятельствах,  вне зависимости от времени и местонахождения) должен оказать медицинскую помощь человеку, нуждающемуся в ней». На мой взгляд, данная формулировка отражает одну из основных функций робота – оказание помощи тогда и там, когда и где медицинский работник – человек просто не способен это сделать. Сейчас врач не всегда может оказать помощь попавшему в беду, например, при завале здания, когда пострадавший и обнаружен, но вытащить его пока нет возможности, за тот промежуток времени, когда удастся разобрать завал в данном месте, в организме пострадавшего в связи с травмой могут начаться неблагоприятные процессы, и тогда счет пойдет на минуты, робот - медицинский работник в таком случае единственная надежда пострадавшего.  Третий закон упорядочивает связи между роботом и человеком. Он указывает на то, что у каждого робота-медработника должен быть своей конкретный руководитель – человек, чьим приказам и распоряжения должен подчиняться робот. Подчинение робота всем людям (что следует из 2-го закона А.Азимова) создало бы хаос в деятельности робота. Он, конечно, может учитывать мнение пациента, но действовать обязан в соответствие с теми инструкциями, которые даст ему руководитель. Четвертый закон помогает наладить между пациентом и его врачом –роботом доверительные отношения, установить аналог связи между людьми. Благодаря принципам и правилам этики действия робота будут признаваться обществом, а не отторгаться им.