shizoid

Таковы основные методические приемы анализа шизоидных черт личности. Как видим, эти методические приемы сводятся к сравнению выраженных черт шизоидности с относительно противоположными, а также со всеми другими чертами личности, в анализе степени зависимости данных черт от биографических признаков, в анализе различий между группами обследуемых в ценностных ориентациях и по другим параметрам.

Следует оговориться, что психодиагностический анализ шизоидных черт личности может проводиться не только с помощью шкалы Sc теста MMPI. Кэттелл в своем знаменитом 16-факторном личностном опроснике выделяет шкалу «циклотимия–шизотимия». Более того, по результатам психодиагностических исследований была сделана попытка найти структуру данной шкалы, степень насыщенности ее различными чертами личности. Это делалось с помощью факторного анализа. (Мейли Р. Факторный анализ личности. В кн.: Экспериментальная психология, вып.5. Под ред. П. Фресса, Ж. Пиаже. М.: 1975).

Однако, при этом получены весьма противоречивые результаты. Более того, в науке сформировалось мнение, «...что степени насыщенности соответствующей черты фактором никогда не совпадают полностью, однако их вариации имеют все-таки определенные границы, причем всегда можно обнаружить 2–3 исследования, в которых степени насыщенности очень близки. Из-за отсутствия критериев значимости насыщенности всегда остается сомнение в идентичности факторов, полученных в различных исследованиях.» (Мейли Р., 1975, с. 232).

И, тем не менее, данная шкала оказалась полезной. Это отмечают и зарубежные исследователи. Появление тех или иных методических приемов изучения шизоидных черт личности – не есть нечто произвольное, всецело зависящее от исследователя. Данные приемы зависят от общего уровня развития науки, в частности, от развития автоматизированных систем психодиагностики, от знаний, опыта в области массовых психодиагностических исследований и т.д. Описанные методические приемы появились на современном этапе развития науки. Дальнейшее развитие исследований в данной области обогатит методический арсенал исследователей, возможно, появятся иные, более совершенные методические приемы психодиагностического анализа шизоидных и иных черт личности.

Сделаем вывод по главе. Шизоидность как черта личности может исследоваться с различных методологических позиций. Основой такого анализа является современная философия, социология личности, в пси- холого-теоретическом плане – теория черт личности, теория акцентуа-

ций, акмеологическая теория, теория отношений (Мясищева В.Н.), теория современной психодиагностики и другие психологические теории, теоретические конструкты, построения.

На базе данных методологических достижений предложена методика анализа шизоидных черт личности. В основе этой методики лежит применение проверенных, адаптированных тестов (прежде всего MMPI, Кэтелла, семантического дифференциала и др.), наблюдения, анализ результатов деятельности, эксперимента, психологических методик, а также психодиагностических приемов, основанных на сравнении результатов обследования лиц, отличающихся между собой степенью выраженности шизоидных черт и по различным психобиографическим, психодиагностическим и иным показателям. Такой подход дает возможность системно смоделировать процесс развития и функционирования шизоидных черт личности в различных условиях и ситуациях.

ГЛАВА 2. Шизоидно акцентуированные черты личности: экспертно-аналитическая оценка

Между акцентуированными чертами личности, в частности, шизоидно акцентуированными чертами, и нормой четкой границы нет. И несмотря на то, что в исследовании рассматриваются не клинические проблемы тяжелых шизоидов, а только некоторые отклонения от нормы, все же качество научного анализа повысится, если идти в исследовании не только от нормы к акцентуации, но и от патологии (шизофрения) к шизоидно акцентуированным чертам личности. При этом для такого анализа используются как опыт, знания, накопленные в практической работе с шизоидными личностями, так и результаты экспери- ментально-психодиагностических исследований.

2.1.Психологический анализ взаимосвязи шизофренческих и шизоидных черт личности

Рассмотрение шизоидных черт личности через призму шизофренических черт научно оправдано. Еще Э. Кречмер отмечал: «Мы называем людей, принадлежащих к тому больному конституциональному кругу, из которого рекрутируются шизофреники, шизотимическими людьми...» (Кречмер Э. Строение тела и характер. М.-Л., 1924). Фенихел (Fenichel, 1945) выразил собственное мнение: «Человека, не страдающего настоящим психозом, но проявляющего отдельные черты или механизмы шизофренического типа, можно назвать шизоидом, амбулаторным шизофреником и тому подобным образом» (цит. по: Лоуэн А., 1996, с. 290). И это мнение устойчиво в науке.

Термин «шизофрения» был введен Блейлером для характеристики синдрома dementia praecox, что в переводе на русский означает «расщепление разума», или более широко – «расщепление личности», и семантически верно описывает суть психических явлений.

Учение и теории о шизофрении связаны с такими именами как Е. Блейлер, С.С. Корсаков, В.Х. Кандинский, Э. Крепелин и др.

Существует два фундаментальных взгляда на личность шизофреника: раскол личности или раскол между личностью и реальностью. Как и всегда, в категорических взаимоисключающих утверждениях (и в одной версии и в другой) есть элемент истины. В психиатрии известны «симптомы первого ранга» шизофрении – симптомы Курта Шнайдера:

−слуховые галлюцинации, когда внешние голоса проговаривают мысли пациента вслух;

−слуховые галлюцинации, когда два голоса спорят между собой;

−слуховые галлюцинации, когда голоса комментируют действия пациента;

−тактильные галлюцинации, когда обследуемый ощущает прикосновения чего-то постороннего, реально отсутствующего;

−галлюцинации, когда мысли как бы изымаются из головы больного шизофренией;

−«вкладывание» мыслей в голову пациента, как бы осуществляемое посторонними лицами;

−установка, вера, убеждение, что мысли обследуемого передаются другим как по радио;

−эффект «вкладывания» в сознание пациента ощущений других людей;

−эффект осознания факта поведения, действия под контролем других лиц;

−бред, когда обычные события воспринимаются как имеющие

особый, «скрытый» смысл.

Данные симптомы в той или иной степени диагностируются вопросами теста MMPI. Крайнее проявление этих симптомов связано с шизофренией. Однако ввиду отсутствия жесткой границы между шизоидностью и шизофренией, ощущения подобного толка могут быть и у шизоидных личностей, а, следовательно, подобные черты могут в той или иной степени считаться и шизоидно акцентуированными чертами личности. Весь вопрос состоит только в мере, степени, характере проявления этих черт.

При диагностике шизофрении психиатры обращают прежде всего внимание на нарушения мышления у пациентов. Для этого есть между-

народные диагностические критерии (Всемирной организации здравоохранения, Американской психиатрической организации). Для постановки диагноза важны следующие нарушения мышления:

–изъятие мыслей (у человека сформировалось убеждение, что его мысли вынимаются из его психики какой-то внешней силой);

–распространение мыслей (убеждение в том, что собственные мысли становятся известны другим).

Согласно международной классификации болезней эти симптомы должны сохраняться в течение месяца и дольше, чтобы диагностировать шизофрению. Но эти симптомы не могут обосновать диагноз окончательно, так как остаются субъективные источники возможной ошибки.

Переживания лиц с чертами шизофрении нередко сравнивают с переживаниями во сне.

В самом общем виде все симптомы шизофрении можно свести к

деперсонализации и галлюцинациям.

Деперсонализация. Для деперсонализации характерна потеря контакта индивида со своим телом или с его отдельными частями. Чаще деперсонализация связана с «расщеплением» личности.

По мнению некоторых ученых (А. Лоуэн), расщепление личности в процессе шизофрении способствует расщеплению и актуализированных потребностей(материальныхидуховных, физических исоциальныхидр.).

У лиц с шизоидным характером нередки ситуации девальвации материальных ценностей и чрезмерное (для наших обычаев, традиций, для нашей субкультуры) устремление в духовные ценности, нередко понимаемые весьма специфично с точки зрения современной культуры, современного общества.

Галлюцинации. Одними из самых существенных признаков шизофрении являются видение, слышание чьего-либо голоса, приказов, указаний сверху и др. Эти явления близки к галлюцинациям. При этом слышимый шизофреником голос – это его голос, это его слова. Шизофренический уход от реальности нередко относится только к материальной стороне жизни.

Мы с неохотой признаем право на существование гипотезы (а нередко – и теоретических концепций) о том, что мир, с которым контактирует шизофреник, реально существует, но это не материальный мир.

Известный исследователь шизоидного и шизофренического характера А. Лоуэн отметил: «Человек, страдающий шизофренией, утрачивает контакт с реальностью» (Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера. – М: 1996, с. 268).

Конечно, это – гротеск. Но это гротеск, имеющий концептуальное значение. Шизоидная акцентуация характеризуется такими концепту-

альными, теоретическими, эмоциональными образами, построениями, которые выражают индивидуально-психические особенности личности, а не реальные явления. При этом можно спорить о степени реальности индивидуально-психических особенностей, но бесспорным остается момент работы природы по сохранению лиц, способных продуцировать свои психические особенности, несмотря на несоответствие окружающей их реальности. Таковы основные симптомы, признаки шизофрении.

Проблема отношения шизофрении и шизоидности, патологии и нормы в данном качественном соотношении уже поставлена в науке. Так, А. Лоуэн, ставя проблему соотношения шизоидности и шизофрении, отмечет: «Различие между шизофреническим и шизоидным характером заключается в степени расстройства. Это не значит, что между ними нет качественных различий. Разумеется, в крайних случаях никто не решится сравнить ярко выраженного шизофреника с хорошо функционирующим шизоидным характером. Однако фундаментальное сходство динамических процессов, лежащих в основе структуры личности, позволяет провести их сравнение как с теоретической, так и с терапевтической позиций» (Лоуэн А., с. 291).

Или еще более проблемное заявление: «Разве нельзя сказать, что все люди цивилизованных культур обнаруживают те или иные проявления шизофренического процесса?» (там же, с. 268).

Для психических переживаний больных шизофренией характерны изменение восприятия, неспособность адекватно ориентироваться во внешней среде, бред и галлюцинации, изменения структуры «Я» личности, изменения в эмоциональной сфере личности, в ее действиях, поведении. При этом у каждого конкретного шизофреника картина его переживаний индивидуальна.

У лиц с признаками шизофрении в динамике восприятия наблюдаются нередко противоположные тенденции: в большинстве случаев интенсивность восприятия усиливается, оно обостряется, хотя встречаются и случаи полного расстройства. Обычно наш мозг может как бы отключиться от большинства посторонних раздражителей и сконцентрироваться на главном, у обычных людей активно действует доминанта. Однако у многих шизофреников сенсорные раздражители как бы бессистемно попадают в мозг. Зрение, слух могут непомерно обостряться, доставляя личности немалые неудобства, но и позволяя видеть окружающее более ярко, контрастно – не так, как остальные. Обострение процесса восприятий касается не только данной конкретной ситуации, но и прошлого. Нередко больные детально вспоминают свое детство, юность, прожитое, причем эти воспоминания могут быть импульсивными, бессистемными.

У шизофреников бывает и приподнятое состояние, так называемая экзальтация. Хотя в некоторых случаях восприятие может не только обостряться, но и притупляться.

За счет обострения восприятия нередко начальная стадия шизофрении сопровождается усилением внимания, интереса к самым различным людям, событиям, идеям, которые ранее не затрагивали, не занимали человека. И это происходит как бы непрерывным потоком.

В настоящее время появилось немало работ, которые пытаются очертить границы шизофрении. Эти работы в какой-то степени затрагивают и предмет нашего исследования. В частности, в монографии А.Б. Смулевича «Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния» ставится проблема поиска границы исчезновения шизофрении (или ее начала). Для лиц с манифестными формами шизофрении характерны некоторые симптомы, признаки так называемого «сумасшествия», помешательства, характерна глубокая деградация личности. Они являются предметом психиатрического анализа, врачебной помощи. Что же касается малопрогредиентной шизофрении, то она не связана с сумасшествием и характеризуется лишь некоторой формой деформации личностных параметров, облика личности, изменениями круга интересов, стиля мышления, побуждений, мотиваций людей. Ее основными признаками являются аутизм, отчуждение от близких людей, стремление к созданию оторванных от действительности схем, мировоззренческих систем, склонность к ипохондрии. При этом, как правило, не диагностируется снижение психической активности, социальной дезадаптации. Все эти изменения протекают в рамках личностных, однако специфических, которые в своей совокупности можно охарактеризовать и как шизоидные. Причем для обозначения той совокупности симптомов, под которой понимается малопрогредиентная шизофрения, различные исследователи применяли различные термины, понятия: «мягкая» шизофрения (Кронфельд А.С., 1928); непсихотическая шизофрения (Розенштейн Н.Л., 1933); шизофрения, текущая без изменения характера (Кребиков О.В., 1933); микропроцессуальная, микропсихотическая шизофрения (Гольденберг С.И., 1934); рудиментарная, «санаторная» (Каннибих Ю.В., Лиознер С.А., 1934); предфаза шизофрении (Юдин Т.И., 1941); медленно текущая шизофрения (Озерецковский Д.С., 1950); шизофрения лавированная (Снежневский А.В., 1963); вяло протекающая шизофрения (Мелихов Д.Е., 1963, Шмаонова Л.М., 1968; Наджаров Р.А., 1972); несостоявшаяся шизофрения (Кантарович Н.В., 1964); амортизи-

рованная (Stengel E., 1937); и т.д. (см. Смулевич А.Б., 1987, с. 11).

Малопрогредиентная или слабовыраженная шизофрения имеет свои разновидности. В большинстве своем они сочетаются с другими

акцентуациями, с другими необычно выраженными чертами личности, а именно, с навязчивостью, с истерическими элементами, с элементами деперсонализации, ипохондрии, паранойяльности, с аффективными расстройствами и т.д.

Всовременной науке настойчиво исследуется граница, когда черты шизоидности деформируются в отклонения, которые приводят к потере саморегуляции. Эта граница весьма подвижна, ситуативна, условна. Она зависит и от особенностей психологической защиты у шизоидов, от возможности и необходимости этих лиц регулировать конфликтами свои взаимоотношения с окружающими (Robbins B., 1995).

Всовременной науке бытуют еще предубеждения по поводу сущности шизофрении. Так, одно из них заключается в том, что шизофрения якобы развивается на фоне разрушения мозговой субстанции. Последние исследования далеки от такой категоричности (см. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении. Основы понимания и помощь в ориентировке. М., 1998).

Всовременной литературе прочно утвердилось различие между шизофренией и шизоидностью, в связи с чем устойчиво используются такие понятия, как «шизофренический характер» и «шизоидный характер». При этом шизоидность нередко понимается как предшизофрения, как совокупность черт, которая аналогична шизофреническим, но не выходит за рамки нормы, не является патологией. В силу этого понимание сути шизофренических черт личности позволяет более тонко отдифференцировать и собственно шизоидные черты личности. И такой подход – от патологии к норме – вполне оправдан.

Вметодике MMPI есть вопросы, которые диагностируют шизофрению и шизоидность, они нередко связаны с ощущением человеком своего тела, с ощущением материальных объектов и процессов во внешнем мире. Дело в том, что деперсонализация является одним из главных симптомов шизофрении. В то же время эффект деперсонализации в значительной степени связан и с отрывом психофизиологических процессов человека от реальности, в том числе и с неточным, необъективным отражением интерорецепторов своего тела, его динамики, внутренних ощущений. Большая часть ученых, исследователей считает, что процесс деперсонализации проявляется не только через разрушение личностной оболочки, но и через утрату оптимальных контактов с собственным телом или с его важнейшими частями. Нередко это сопровождается переживанием чего-то странного, нереального. Иногда человек чувствует, что он как бы смотрит на себя со стороны. При этом личность с шизоидной акцентуацией и шизофренией нередко может осознавать раздвоенность своих чувств: с одной стороны, быть вне себя от

радости, а с другой – переживать внутреннюю дисгармоничность, внутреннюю напряженность. Подобная раздвоенность чувств имеет много аналогичного с так называемым когнитивным диссонансом – когда человек чувствует, думает и переживает противоположные мысли, чувства, которые при этом не сталкиваются внутри личности и не создают внутреннего конфликта. Примерно так же, как и у шизофреника, у шизоида наблюдается развитие, функционирование различных противоположных, противоречивых чувств.

Одной из особенностей шизофреников и шизоидов лиц является меньшая зависимость их поведения от внешних факторов, в том числе и от материальных, денежных. В известной степени можно согласиться с мнением А. Лоуэна, что шизофреник – «антиматериален, антиповседневен». Шизофреник как бы уходит от материальной реальности, этот уход равносилен и его материальной смерти. Шизоиды, как и шизофреники, более преданы своим внутренним переживаниям, внутренним ощущениям. Они менее управляемы непосредственными материальными факторами.

Впроцессе шизофрении наблюдается дезорганизация «Я» личности. Для шизофреника расщепление «Я» личности заключается и в расщеплении, отдалении друг от друга агрессивных и эротических влечений и влечений духовных сил.

Для шизофреников характерно безразличие к окружающему, к собственной судьбе. Исчезают прежние привязанности, интересы, хобби. Человек может резко сменить вид своей профессиональной деятельности и вновь искать способы для самоутверждения. При этом он нередко не понимает, в связи с чем он ищет новую работу, новую профессию, новый вид деятельности. В результате исследований выявлено, что лица с шизоидной акцентуацией с трудом могут объяснить причины, по которым они бросают одну работу и переходят на другую.

Всовременной научной литературе приводятся описания различных шизоидных черт личности. В большинстве случаев эти описания как бы повторяют то, что уже высказано в науке Кречмером и его последователями. В частности, в работе Р.А. Наджарова, М.Я. Цуцульковской, В.А. Концевой (1985) данные черты личности сгруппированы и сформулированы следующим образом:

– аутизм;

– трудности контакта с людьми;

– грубый эгоизм;

– парадоксальность эмоций и поведения.

По мнению данных исследователей, это основные шизоидные черты личности.

Динамика изменения шизоидных черт личности индивидуальна для каждого человека, но наблюдается общая закономерность: данные черты личности усиливаются с возрастом, постепенно накапливается неуверенность в себе, чувство усталости, личность становится эмоционально беднее, углубляется аутизм, появляются негативные последствия от монотонности психической деятельности.

Наличие выраженных шизоидных черт личности может не сопровождаться симптоматикой пограничных психических расстройств, интеллектуальными, социальными признаками дезадаптации, но даже при слабых шизоидных симптомах выше вероятность появления ярко выраженных шизоидных черт в будущем.

Шизоидный характер – это такой характер (по мнению Лоуэна), в котором проявляются шизофренические тенденции, но нет серьезного отрыва от реальности. Таким образом, если шизофреник как бы «отлетает» от реальности, становится неуправляемым объективными, реальными факторами, объективными детерминантами поведения, то шизоид, обладая в какой-то степени чертами шизофреника, в той или иной степени все-таки ориентируется на материальную реальность.

Потребность шизоидов в эмоциональной идентификации, потребность в обмене «Я», самостью личности с окружающими порой настолько велика, что они даже своим взглядом «приковываются» к тому человеку, от которого получили какой-то эмоциональный отклик. В частности, нередки ситуации, когда лица с шизоидной акцентуацией прямо-таки неотрывно смотрят на психотерапевта, психолога или на иного человека, с которым достигнута эмоциональная идентификация и не могут отвести глаз. Сам отвод глаз от этого человека нарушает возникший эмоциональный контакт, привносит во внутренний мир шизоида повышенную тревожность, дискомфорт. Шизоид как бы в отчаянной попытке стремится ухватиться за психику человека, с которым найдена эмоциональная идентификация, и испытывает глубокий внутренний страх потерять ее.

Но это – внутренние переживания шизоида. А на уровне внешних проявлений данные люди нередко кажутся замкнутыми, неприветливыми, аутичными. Поэтому не случайно при работе с шизоидными личностями особую важность приобретают теплота и любовь тех людей, которые работают с ними. Помощь, защита данных лиц накрепко привязывает шизоидов к тому, кто их понимает и сопереживает им.

Известно, что шизофрения связана с деградацией мышления, с его явной регрессией. Подобные тенденции характерны и для повышенно шизоидных лиц (тяжелых шизоидов).

По мнению некоторых исследователей, для шизофрении характерен процесс дегуманизации. Нередко шизофреника называют дегумани-