Лекции / 7 семестр / 13. ФТ_Лекция 13

Причины ложных результатов при проведении и оценке рентгенодиагностики ВП

-Неудовлетворительная техника проведения исследования

-Выраженная нейтропения

Показания к КТ легких при предполагаемой ТВП:

1.изменения в легких на рентгеновских снимках отсутствуют.

2.Нетипичные для ВП изменения на рентгенограммах.

3.Рецидивирующая пневмония или затяжная пневмония (длительность инфильтративных изменений в легочной ткани более 1 месяца).

Диагностика.

Лабораторный синдром воспаления:

ОАКлейкоцитоз (более 10х10/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, лимфопения , эозинопения, увеличение СОЭ

Неблагоприятно: лейкопения менее 3х10/л или лейкоцитоз более 25х10/л

Биохимический ан крови – повышение a2- и g- глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобина, ЛДГ 3, С-реактивного белка

Диагностика.

•Пульсоксиметрия

•Посев крови на стерильность (на гемокультуру) – 3 х пробах.

•В отдельных случаях - Прокальцитониновый тест

•Идентификация инфекционных возбудителей

Идентификация инфекционных возбудителей

•Материалом для идентификации возбудителя могут служить: мокрота, моча, кровь, отделяемое с раневых поверхностей и др.

•Инвазивные методы получения материала: ФБС, ФГС с биопсией, пункция лимфоузла, плевральной полости и т.п.

•Тесты на чувствительность микроорганизма к антибиотикам выполняются при выращивании возбудителя на питательных средах.

•Серологическое исследование – определение в крови или моче антигенов возбудителя или специфических антител (диагностика легионеллёза, вирусного гепатита и т.п.)

•Выявление ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – наиболее чувствительный и специфичный метод идентификации облигатных возбудителей инфекций.

Критерии диагноза ВП