Вопрос 21 Токсикокинетические особенности ингаляционных отравлений.

Через легкие в организм поступают газообразные (парообразные, летучие) токсиканты и аэрозоли. Это происходит не только в производственных и лабораторных условиях, но и в быту, а также в связи с загрязнением окружающей среды, химическими и другими катастрофами.

Резорбция токсиканта при вдыхании зависит от:

1. Природы токсиканта

2. Физиологических параметров альвеолярной вентиляции

3. Остаточного объема легких

4. Проницаемости для данного вешества альвеолярно-капиллярной мембраны (барьера)

5. Скорости легочного кровотока

6. Минутного объема сердца

7. Общего объема крови

8. Массы легочной ткани

При ингаляционном отравлении яд поступает в кровь чрезвычайно быстро (в первые минуты), т.к. альвеолы имеют большую всасывающую поверхность. Кроме того, в легких отсутствуют условия для накопления яда, толщина альвеолокапиллярной мембраны мала и скорость кровотока по легочным капиллярам высока, поэтому яд быстро разносится кровью во все органы и ткани.

Всасывание летучих веществ начинается уже в верхних дыхательных путях, но полнее всего оно происходит в легких и определяется градиентом концентраций. Так всасываются многие летучие неэлектролиты (углеводороды, галогенуглеводороды, спирты, эфиры и т. д.). Чем больше коэффициент растворимости паров яда вода/воздух, тем быстрее пары поступают в кровь.

Некоторые пары и газы (HCl, HF, SO2, пары неорганических кислот) в дыхательных путях претерпевают химические превращения и обладают способностью повреждать альвеолярную мембрану, вызывая токсический отек легких, токсический бронхит, бронхиолит, пневмонию, асфиксию.

При ингаляционных отравлениях организм пытается избавиться от поступающего яда, то есть развивается синдром, аналогичный гастроинтестинальному.

Он проявляется в виде:

• Кашля

• Чихания

• Ларинго- и бронхоспазма

• Задержке дыхания

• Снижении дыхательного объема и частоты дыханий

Вопрос 22 Токсикокинетические особенности перкутанных отравлений.

Поступление веществ через кожу осуществляется через эпидермис, сальные и потовые железы или волосяные фолликулы путем пассивной диффузии.

На скорость резорбции токсикантов влияет ряд факторов:

• Площадь контакта (количество вещества, проникающего через кожу, прямо пропорционально плошали контакта токсиканта с кожей)

• Анатомическое расположение и морфологическое состояние участка кожи (наибольшей способностью к резорбции обладают кожа мошонки, паха и подмышечной впадины, нарушение рогового слоя эпидермиса, снижение жировой смазки, увлажнение кожи усиливают резорбцию токсиканта)

• Интенсивность кровоснабжения (скорость кровотока не оказывает значительного влияния на скорость резорбции через кожу, но УФ-облучение, повышенная температура усиливают резорбцию токсикантов)

• Природа токсиканта (липофильность, размер молекулы и другие свойства токсиканта определяют скорость его резорбции через кожу)

• Парциальное давление газа-токсиканта в воздухе (повышение - увеличивает скорость резорбции ксенобиотика)