5474

23

таза уменьшается, всё тело отклоняется назад, живот выпячивается вперёд.

Рессорная функция позвоночника оказывается сниженной, дети не могут долго удерживать тело в одном положении, быстро устают и постоянно меняют его положение. При резкой степени выраженности выпрямленной осанки нарушаются амортизационные функции позвоночника,

затрудняется деятельность, связанная с ходьбой, резкими движениями и физическими усилиями при вертикальном положении тела, меняется походка.

Круглая спина (кифотическая осанка). Характеризуется патологическим увеличением физиологического грудного кифоза.

Уменьшается поясничный изгиб и угол наклона таза, растягиваются мышцы спины, голова и туловище наклоняются вперёд, грудная клетка как бы уплощается, плечи оказываются сдвинутыми, лопатки − крыловидными, живот выпячивается вперёд и свисает, центр тяжести тела смещается сзади, верхняя часть туловища компенсаторно наклоняется вперёд.

Лордотическая осанка. Резко увеличен поясничный изгиб при одновременном сглаживании шейного, верхняя часть туловища несколько откинута назад, а живот выдаётся вперёд.

Кругловогнутая спина. Характеризуется увеличением всех физиологических изгибов позвоночника. В этом случае увеличивается угол наклона таза, уплощается грудная клетка, отстают нижние углы лопаток.

Плечи оказываются слегка приподнятыми, направленными вперёд, мышцы спины − растянутыми. Расслабленная мускулатура живота приводит к опущению органов брюшной полости и нарушению их функции.

Сутулость (сутуловатая осанка). Характеризуется выраженностью грудного кифоза позвоночника, хотя изменений в позвонках нет,

увеличением шейного изгиба при одновременном сглаживании

24

поясничного. В этом случае голова наклоняется вперёд, плечи становятся опущенными, грудь − запавшей, мышцы спины и надплечий − дряблыми.

Сколиотическая (асимметричная) осанка. Функциональное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, предсколиоз,

характеризуется наклоном позвоночника вправо или влево от срединного положения с образованием дуги искривления. При мышечной слабости удержание корпуса в правильном положении становится затруднительным,

тело принимает наиболее удобную позу, облегчённую для слабых мышц спины, которая затем фиксируется, формируется сколиотическая осанка.

Сколиоз − генетически обусловленное заболевание, тяжёлое,

длительное, с неопределённым течением, не всегда ясным прогнозом, с

вовлечением в патологический процесс важных органов и систем организма − характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (скручиванием) тел позвонков в процессе роста. При нём отмечается обязательное сочетание неправильно выбранной ведущей конечности с выраженной слабостью и дисбалансом мышечного корсета, а

также с незрелостью механизмов регуляции позы.

Радикулит − это воспаление нервных корешков спинного мозга.

Различают шейно-грудной и пояснично-крестцовый виды радикулита.

Причины его возникновения: длительное охлаждение, поднятие тяжестей,

изменения позвоночного столба (врождённые или приобретённые). Боль может начаться сразу после резкого поднятия тяжести или при неудачном движении.

Заболевание характеризуется резкой, длительной болью, онемением рук, ног, головными болями, возможными нарушениями чувствительности. В период обострения необходимо медикаментозное лечение. При снятии острых болей целесообразно использовать комплексный метод лечения, включающий, наряду с массажем,

применение физических упражнений, преимущественно на растягивание

25

мышц и связок. Желательно посещение сауны, бани, бассейна. Полезны прогулки, езда на велосипеде, гребли, массаж.

Плоскостопие − деформация стопы, сопровождающаяся уплощением её сводов. Различают плоскостопие: продольное (при уплощении продольного свода стопы), поперечное и смешанное.

Причинами возникновения и развития плоскостопия являются последствия перенесённого в детстве рахита, чрезмерный вес,

травмирование стопы. Плоскостопие может быть врождённым или развиваться в течение жизни, вследствие паралича мышц голени, а также при слабом физическом развитии, недостаточности мышечной массы.

Недооценка профилактической работы по предупреждению плоскостопия и необходимости принятия мер для его устранения может привести к ряду серьёзных заболеваний нижних конечностей: болезненному состоянию во время длительных поз, отёчности, застойным явлениям вследствие нарушения обменных процессов.

Основными профилактическими мерами плоскостопия являются:

правильный подбор удобной обуви, соответствующей особенностям формы стопы, сезону, виду двигательной деятельности, полу и возрасту

(высота и форма каблука, форма носка обуви, качество подошвы). Для укрепления мышц стопы и нижних конечностей в целом используются специальные упражнения, массаж, самомассаж.

Виды плоскостопия

Продольное плоскостопие. Возникает при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц.

Продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается вовнутрь. Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает, и в результате этого

26

происходит уплощение продольного свода стопы. Риску развития этого плоскостопия чаще всего подвергаются люди с большой массой. Чем больше вес, тем больше нагрузки на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие. Развитие этого вида плоскостопия зависит от слабости подошвенного апоневроза в сочетании с теми же причинами, что и при продольном плоскостопие. Симптомы поперечного плоскостопия – это широкий передний отдел стоп, выступающая внутрь,

увеличенная за счёт костно – хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости. Отклонение большого пальца кнаружи или, иначе,

Халлюкс вальгус, болезненные натоптыши со стороны подошвы,

молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах.

Заболевания суставов

Артроз − это дистрофическое заболевание суставов костей человека,

не связанное с артритом. При артрозе отсутствует воспалительный процесс в суставе, при данном заболевание происходит разрушение внутрисуставного хряща и его дегенерация. В зависимости от локализации заболевания, то есть того, какие виды суставов затронуты, различают артроз коленного сустава или гонартроз, артроз плечевого сустава, артроз тазобедренного сустава − коксартроз. Характерными симптомами для всех видов артрозов являются хруст суставов, ограничение в движение,

сопровождающиеся болью, которая прекращается в состоянии покоя, в

тяжёлых случаях происходит деформация суставов.

Артроз коленных суставов по частоте встречаемости занимает второе место среди первичного остеоартроза, после артроза тазобедренных суставов.

Причины и механизмы развития первичного артроза коленного сустава до сих пор остаются не выяснены. Существуют мнения, что

27

большую роль может играть наследственность при наличии предрасполагающих факторов внешней среды и образа жизни человека

(переохлаждения, травмы, запредельные физические нагрузки и стрессы).

Симптомы и диагностика артроза коленного сустава отличается характерной локализацией болевого синдрома (по передней и внутренней поверхностям сустава). Чаще вначале изменения происходят в надколенно-

бедренном суставе (артроз надколенника), что связано с недостаточной эластичностью хряща надколенника и большой нагрузкой на него при ходьбе. При этом обычно появляется боль в передней части коленного сустава при разгибании, усиливается при подъёме и спуске по лестнице, а

также при поколачивании надколенника. В дальнейшем при поражении бедренно-большеберцового сустава боли появляются в области внутренней, реже наружной поверхности сустава, нарушаются его функции (в начальном периоде − разгибания, затем сгибания). При объективном обследовании выявляются болезненность при пальпации по ходу суставной щели, уплотнение сумки сустава, хруст и ограничение движений, иногда − выпот в нём. У 30−50% больных обнаруживаются деформация коленных суставов, а также их нестабильность в результате ослабления боковых связок.

Артрит − это общее название воспалительных заболеваний суставов человека. Проявляется артрит в виде болевых ощущений, покраснений,

опухолей в области суставов. Артрит или полиартрит (воспаление нескольких суставов) может быть следствием травмы, инфекционного заболевания а также иметь дистрофическое происхождение. Очень часто артрит может быть как основным заболеванием, так и следствием другого более тяжёлого заболевания, например ревматоидный артрит или псориатический артрит.

28

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ

3.1. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника (остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника)

Общие задачи

Укрепление всего организма, снижение возможности распространения нервных патологических импульсов с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс (как и с плечевого пояса – на шейный отдел), а также общее улучшение кровообращения в поражённом участке.

Частные задачи

При локализации поражения в области плеча и лопатки − уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности;

профилактика поражения связочного аппарата плечевого сустава;

восстановление нормальной амплитуды движений в суставах.

При заднем шейном симпатическом синдроме− профилактика нарушений вестибулярного аппарата.

При нарушении кровоснабжения мышц, вызванном патологией межпозвоночных дисков − укрепление ослабленных мышц и борьба со спазматическими проявлениями заболевания.

Комплексы упражнений при остеохондрозе шейного отдела

позвоночника

Комплекс упражнений № 1

Цель − улучшить подвижность позвонков и восстановить пластичность мышц шеи. При острых состояниях рекомендуется также в течение нескольких дней носить фиксирующую повязку для обеспечения состояния покоя позвонкам и мышцам шеи.

29

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Постепенно увеличивая амплитуду, повернуть голову в крайнее правое положение, затем в левое, при максимальном повороте головы нос и подбородок располагались над плечом. Повторить

5—10 раз (рисунок 1 и 2) Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями. Основная задача − улучшение подвижности шейных позвонков.

Рисунок 1− Упражнение 1 Рисунок 2 − Вариант упражнения 1

Упражнение 2. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки

вдоль туловища. Опустить голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. Повторить 5—10 раз (рисунок 3). Основная задача − наряду с улучшением гибкости шейного отдела позвоночника,

растягивание «скованных» крупных мышц задней области шеи.

Рисунок 3 − Упражнение 2

Упражнение 3. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки вдоль туловища. Отклонить голову назад, одновременно втягивая подбородок, ощущая, как растягиваются напряжённые и скованные мышцы задней области шеи. Повторить упражнение 5—10 раз (рисунок

4). Основная задача − коррекция свойственной многим людям позы, при

30

которой голова и шея вытянуты вперёд. Упражнение рекомендуется также делать в течение дня в перерывах между работой.

Рисунок 4 − Упражнение 3

Комплекс упражнений № 2

Цель − укрепить ослабленные мышцы, добиться их наибольшего расслабления, уменьшить болезненные ощущения в местах прикрепления мышц шеи.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на лоб. Наклоняя голову вперёд, одновременно надавливать ладонью на лоб,

противодействуя движению головы, примерно в течение 10 с, затем отдых

10 с. Повторить упражнение 10 раз (рисунок 5). Основная задача − укрепление мышц передней области шеи, разработка подвижности шейных позвонков и обеспечение правильного положения голове.

Рисунок 5 − Упражнение 1

Упражнение 2. Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на голову в области виска. Наклоняя голову в сторону, одновременно надавливать на неё ладонью, противодействуя движению головы в течение примерно 10 с, после чего отдых в течение 10 с. Повторить 10 раз (рисунок

31

6). Основная задача − укрепление боковых мышц шеи, улучшение подвижности позвонков и уменьшение боли.

Рисунок 6 − Упражнение 2

Упражнение 3. Исходное положение: сидя или стоя, руки вдоль туловища. Поднять плечи насколько это возможно и удерживать в таком положении в течение 10 с (рисунок 7). Расслабиться, опустить плечи и глубоко вдохнуть. Оставаться в таком состоянии 10 – 15 с. Повторить упражнение 5 – 10 раз.

Рисунок 7 − Упражнение 3

Упражнение 4. Исходное положение: сидя или лёжа на полу.

Промассировать самому или с чьей-либо помощью область между костью затылка и его мягкой частью, где находятся мышцы (рисунок 8).

Воздействие должно быть достаточно сильным в течение 3 – 4 мин.

Массаж этой части головы вызывает обыкновенно значительные болезненные опущения, как правило, ослабевающие через короткое время.

Эта процедура помогает также снимать головные боли.

Рисунок 8 − Упражнение 4

Упражнение 5. Исходное положение: сидя или лёжа на полу.

Промассировать или потереть кончиками пальцев верхний и внутренний

32

участок лопатки — место прикрепления мощной мышцы шеи, поднимающей лопатку (рисунок 9). Вначале процедура причиняет боль, однако очень скоро она исчезает, при этом в области плечевого пояса можно почувствовать легкое тепло. Продолжительность массажа 3 – 4 мин.

Рисунок 9 − Упражнение 5

Комплекс упражнений № 3

Упражнение 1. Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.

Упражнение 2. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

Упражнение 3. Исходное положение: наклон головы назад. Преодолевая сопротивление напряжённых мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполнит упражнение 5 раз.

Упражнение № 4. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо. То же движение влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

Упражнение № 5. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала вправо, а затем влево. Повторить 5 раз.

Упражнение № 6. Исходное положение: наклон головы назад. Коснуться правым ухом правого плеча. То же, левым ухом коснуться левого плеча. Выполнить 5 раз.