- •5.Раскрыть особенности гипертрофии миокарда у здорового человека и у больного при развитии сердечной недостаточности.
- •6.Пояснить особенности этиологии, патогенеза острой и хронической сердечной недостаточности.
- •Дефект ферментов(дефицит)
- •9. Артериальная гипотензия. Виды. Охарактеризовать первичные и вторичные гипотензии. Пояснить понятие «гипотоническая болезнь».
- •1.Нарушения автоматизма са-узла
- •2.Нарушения возбудимости
- •1.Нарушения автоматизма са-узла
- •2.Нарушения возбудимости
- •15.Назвать виды нарушений сократимости сердечной мышцы, описать и пояснить причины и механизмы развития перемежающегося и парадоксального пульса.
- •16. Назвать и пояснить основной механизм развития комбинированных сердечных аритмий. Привести примеры этих сердечных аритмий.
- •Нарушения аппетита
- •Нарушения функций пищевода
- •Нарушения функций пищевода
- •Нарушения выделительной функции желудка
- •Язвенная болезнь желудка
- •Нарушения кишечного пищеварения
- •Нарушения кишечного пищеварения
- •Причины расстройств функции пжж
- •Нарушения пристеночного (мембранного) пищеварения
- •Нарушения всасывания
- •Симптоматика
- •Нарушения двигательной активности кишечника
- •Гиперкинетические запоры
- •Патофизиологические механизмы болей в животе
- •25. Проявления и последствия печёночной недостаточности. Печёночная кома.
- •30.Раскрыть роль эндокринной системы в механизмах развития болезни. Пояснить роль эс в организации приспособительных реакций и явлений повреждения.
- •32.Назвать причины и условия, перечислить наиболее общие структуры повреждения в патогенезе эндокринных расстройств.
- •34.Назвать причины, пояснить механизмы развития, проявлений, последствий для организма гипофункциональных заболеваний коры надпочечников. Надпочечники
- •I.Признаки полигормональной недостаточности
- •II. Нейросоматические расстройства
- •III.Психические нарушения
- •37.Перечислить и пояснить проявления и патогенез при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез.
- •38.Пояснить роль нервной системы в болезни. Привести примеры.
- •39.Охарактеризовать причины и особенности повреждения нервной системы ( роль гематоэнцефалического барьера, следовых реакций, второй сигнальной системы).
- •40.Перечислить основные типовые патологические процессы нервной системы.
- •41.Пояснить и охарактеризовать причины возникновение, механизмы развития синдрома нервных дистрофий, патологической системы, последствия для организма.
- •42.Пояснить причины, механизмы развития, значение для организма болевого синдрома. Охарактеризовать понятия «ноцицептивная» и «антиноцицептивная» системы.
- •43.Перечислить виды боли, пояснить особенности механизмов их развития, значение для организма.
- •Принципы лечения боли:
- •Методы обезболивания
Нарушения пристеночного (мембранного) пищеварения
После полостного пищеварения олигомеры оседают на микроворсинках, где происходит гидролиз в зоне исчерченной каймы энтероцитов с образованием мономеров
Заключительный этап переваривания происходит на поверхности мембран, через которые затем осуществляется транспорт конечных продуктов гидролиза
Причины:
нарушения структуры ворсинок и микроворсинок, уменьшение их числа на единицу поверхности – воспаление, дистрофия и склеротические изменения слизистой оболочки
расстройства кишечной перистальтики
нарушения полостного пищеварения – крупные молекулы
Воспаление:
Пищевая аллергия
Глистная инвазия (круглые черви, лямблии)
Дисбактериоз
Наследственная патология (глютеновая болезнь)
Клиника:
Синдром «мальабсорбции»
Упорные поносы
Кал жидкий, обильный, пенистый
Пищевые субстраты не усваиваются, а включаются в бактериальный метаболизм - кишечная аутоинтоксикация
Истощение
№23. Раскрыть причины и механизмы развития глютеновой болезни и синдрома «мальабсорбции».
Нарушения всасывания
Замедление всасывания лежит в основе синдрома мальабсорбции, обусловленного нарушением всасывания в тонкой кишке одного или нескольких пищевых веществ. Синдром мальабсорбции может быть первичным (врожденным или наследственно обусловленным) или вторичным (приобретенным).
недостаточное расщепление пищи в желудке или ДПК;
Экзокринная недостаточность ПЖЖ (хронический панкреатит, рак, фиброз);
заболевания печени (хронические гепатиты, циррозы) и обструкция желчных путей (камни, рак головки поджелудочной железы), что связано с недостаточностью желчных кислот, поступающих в ДПК;
воспаление тонкой кишки различной этиологии, болезнь Крона (с поражением ДПК или подвздошной кишки);
дисбактериоз, когда особенно страдает абсорбция жира и витамина В12, так как микробы вызывают деконъюгацию желчных кислот в кишечнике и поглощают витамин В12;
лучевая (радиационная) энтеропатия, связанная с облучением кишечника, например при лечении онкологических заболеваний, что вызывает отек слизистой, позднее - атрофию ворсинок и истончение слизистой оболочки. Поражение подвздошной кишки приводит к дефициту витамина В12 и нарушению кишечно-печеночного обмена желчных кислот;
ускоренная перистальтика, когда уменьшается время контакта химуса с всасывательной поверхностью тонкой кишки;
сердечно-сосудистые болезни (перикардиты, ХСН II Б -III стадии, васкулиты);
иммунодефицит, эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гиперпаратиреоз).
Симптоматика
метеоризм
диарея в связи с накоплением в полости кишечника осмотически активных веществ, ускорением транзита по кишечнику и гиперэкссудацией
полифекалия с остатками непереваренной пищи
стеаторея
потеря в массе (при I степени мальабсорбции - до 5-10 кг, при II степени - свыше 10 кг, при III степени - свыше 20 кг)
гипоавитаминозы, трофические расстройства. Кожа становится сухой с пониженным тургором, волосы - сухими, тусклыми, отмечается выпадение волос. Наблюдаются изменения ногтевых пластинок, их ломкость, а также болезни десен, гиперемия языка, сглаженность его сосочков. Недостаток микроэлементов