Нарушения выделительной функции желудка

Выделительная (экскреторная) функция желудка является одним из экстраренальных путей выведения метаболитов из кровотока для обеспечения гомеостаза.

В полость желудка выделяются продукты обмена, а также попавшие в организм вещества, пребывание которых в нем излишне или вредно.

Стимуляция ά- и β-адренорецепторов мобилизует экскреторную функцию желудка.

К стимуляторам экскреторной функции желудка относятся КА, стресс, гипоксия, кортикостероиды, простагландины Е.

Стенкой желудка могут выделяться в его полость циркулирующие в крови метаболиты (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин), а также ЛС и их метаболиты.

№20. С современных позиций охарактеризовать и пояснить причины и механизмы развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки

Язвенная болезнь желудка

Факторы защиты: слизь/бикарбонаты и регенерация, ПГ

Факторы агрессии: HCl/пепсин, желчь, ферменты ПЖЖ, Н. pylori, ЛС, курение, алкоголь

Слизистый барьер предотвращает обратную диффузию ионов водорода из просвета желудка в кровь.

Барьеры слизистой желудка:

• надэпителиальный (слизь, бикарбонаты);

• эпителиальный (клетки эпителия и их репарация, простагландины, гормон роста);

• субэпителиальный (кровоснабжение, микроциркуляция).

№21. Охарактеризовать причины, механизмы развития, последствия нарушений полостного кишечного пищеварения.

Нарушения кишечного пищеварения

Пищеварение в тонкой кишке обеспечивает деполимеризацию питательных веществ до стадии, в которой они всасываются в кровь и лимфу. Полостное и пристеночное пищеварение осуществляется ферментами поджелудочной железы и кишечными ферментами, фиксированными на микроворсинках и в гликокаликсе в присутствии желчи.

Нарушения кишечного пищеварения

Нарушения желчеобразования и желчевыделения

Нарушения внешней секреции поджелудочной железы

Нарушения секреторной функции тонкой кишки и пристеночного пищеварения

Нарушение всасывания в кишечнике

Нарушение двигательной функции кишечника

Гипохолия и ахолия → отсутствие эмульгирования жиров, нарушение пристеночного пищеварения, активация бродильных и гнилостных процессов

Проявления: стеаторея, гепатит, цирроз, нарушение всасывания витамина К, инфекции, ослабление перистальтики, закупорка и дискинезия ЖВП, нарушение всасывания холестерина, нарушение всасывания витаминов и Са, нарушение расщепления белков и углеводов.

Причины расстройств функции пжж

• неврогенное торможение функции ПЖЖ (аваготония, отравление атропином);

• развитие аллергических реакций;

• травмы брюшной полости;

• токсикоинфекции (брюшной тиф, паратифы);

• алиментарные факторы (избыточный прием пищи, животных жиров и др.);

• опухолевый процесс;

• дуодениты;

• воздействие алкоголя;

• острые и хронические панкреатиты.

Панкреатическая ахилия → нарушение переваривания и всасывания жиров, белков и углеводов

Проявления: панкреатиты, опухоли, диарея, тошнота, рвота, мышечные волокна в кале, полифекалия, потеря Са, Мg, Zn в виде мыл, стеаторея, амилорея

№22. Охарактеризовать причины, механизмы развития, последствия нарушения пристеночного пищеварения.