ГБОУ ВПО «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Кафедра детских инфекционных болезней

ЛЕКЦИЯ

«ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ»

АКТУАЛЬНОСТЬ

«Конец ХХ и начало XXI века – золотой век гепатологии»

Профессор Клаус-Петер Майер «Гепатит и последствия гепатита», 2004

ОВГ на 3-м месте в этиологической структуре инфекционных заболеваний у детей

Снижение частоты ВГ с энтеральным механизмом передачи, повышение заболеваемости ВГ с парентеральным механизмом

Возможность развития фульминантных, хронических форм

Улучшилась лабораторная диагностика

Новые подходы к лечению

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

ВГ – группа инфекционных заболеваний, вызываемых первично гепатотропными вирусами с фекально- оральным и гемоконтактным механизмами передачи, которые характеризуются преимущественным поражением печени

ВГ с энтеральным механизмом передачи – ВГА, ВГЕ

ВГ с гемоконтактным механизмом передачи – ВГВ, ВГС, ВГD, ВГF, ВГG, TTV (transfusen transmissen virus)

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

•Источник ― больной человек; опасен в конце инкубационного п- да, в преджелтушный п-д, 4-5 дней желтушного п-да

•Механизм передачи ― фекально- оральный; пути ― контактно- бытовой, водный, пищевой

•Сезонность ― летне-осенняя

•Возрастные группы ― от 3 до 7 лет

•«Феномен айсберга» – манифестные ф-мы/субклинические ф-мы = 1/10

•Иммунитет ― стойкий, пожизненный

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ПАТОГЕНЕЗ

•Внедрение в слизистой кишечника

•Размножение в мезентериальных л/узлах →

инк. п-д

•Вирусемия → преджелтушный п-д, фаза инфекционного токсикоза

•Фиксация в печени, цитолиз гепатоцитов →

преджелтушный п-д, фаза обменного токсикоза

•Формирование иммунного ответа, элиминация вируса →

желтушный п-д

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По форме: типичная (желтушная); атипичная (безжелтушная, стертая, абортивная, гипертоксическая)

2. По тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая

•Критерии тяжести – выраженность общеинфекционного с-ма, желтухи (легкая ф-ма – повышение общего билирубина до 5N, среднетяжелая – 5-10N, тяжелая –

более 10N

3. По течению: по длительности – острое (до 3 мес.), затяжное (3-6 мес.); по характеру – гладкое, негладкое (обострения, рецидивы, осложнения)

4. Осложнения – специфические, неспецифические; ранние, поздние

Пример оформления д-за: Вирусный гепатит А, типичная (желтушная) среднетяжелая ф-ма, острое гладкое течение

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А – КЛИНИКА

3. Желтушный п-д ― 7-14 дн.

•С-м желтухи ― желтушность

кожи и слизистых, темная моча, светлый кал; быстро нарастает и исчезает

•Общеинфекционный с-м ― Желтушность склер

уменьшение

•Гепатомегалия (> левая доля,

эластический край, болезненность), реже спленомегалия

Желтушность кожи