51, 52. Основные гигиенические принципы размещения и планировки лпу в населенных пунктах

При планировке необходимо зонирование больничного участка:

1. Зона лечебных корпусов

а) Неинфекционных

б) Инфекционных

2. Зона поликлиники

3. Садово-парковая зона

4. Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

5. Зона патологоанатомического корпуса

6. Зона радиологического корпуса

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

2) Правильное размещение различных зон в пределах участка. Административно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, причем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомический корпус с моргом.

3) Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

1. Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и па-тологоанатомическим корпусом - не менее 30 м

2. Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.

3. Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2'/2 высоты противостоящего здания (но не менее 25 м).

1) Централизованная система. Все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения.

2) Децентрализованная. Больничный комплекс представлен несколькими отдельными зданиями. Такая система требует большого земельного участка, экономически не целесообразна.

3) Смешанная. В одном (главном) корпусе находятся отделения соматических больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагностиче-ское, физиотерапевтическое, .детское и приемное отделение. В отдельных зданиях располагаются родильное отделение,.туберкулезное и инфекционное отделение, а также поликлиника, аптека. Данная система наиболее распространена

53. Гигиенические требования к земельным участкам больниц

1.Дост площадь, с подветренной стороны, вдалеке от предприятий, с возможным проведение коммуникаций, наличие подъездов. 2.Сан зона от 1000 и более метров.3.Учет розы ветров.4.История участка.5.Геология уч.6.Уд от ист шума.7.Возвышенное положение, сухое,инсолируемое место.

54. Гигиенические требования к планировке детских отделений и палатных секций.

Полностью изолир от отделения для взрослых. Вход в него через «фильтр-бокс».Детей с подозр на инф заб отправ в смотровой бокс,который имеет отд выход на улицу.Ожидальни устраивают по децентрализ системе.Наличие уборных и горшечная для маленьких детей с унитазом и оборуд для мытья и дезинфекции горшков.Митражи меньше,чем во взрослых отделениях.Имеются помещения для родителей.Наличие боксов. Отсеки для детей в кол-ве 8,для маленьких-20.

55. Особенности планировки специализированных отделений (приемное, хирургическое, инфекционное, для грудных и недоношенных детей)

Приемное отделение. В состав приемного отделения входят вестибюль-ожидальня, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, уборные для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Помещения для выписки больных располагаются обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную с входом для поступающих больных. С целью предотвращения внутрибольничных инфекций приемные отделения для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-венерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении. В приемном отделении, кроме приемно-смотровых боксов, должны предусматриваться диагностические изолированные боксы для больных с неясным диагнозом или смешанными инфекциями. Обычно больной находится в боксе не менее 5 дней, затем его переводят в палату. 5-дневная изоляция больного в боксе продиктована противоэпидемическими соображениями. За этот срок обычно устанавливается диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Индивидуальные боксы могут служить также для индивидуальной госпитализации инфекционных больных. После выписки пациент уходит из бокса через наружную дверь, а в боксе проводят заключительную дезинфекцию.В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: "чистый" - в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; "грязный" - в обсервационное отделение.

Хирургич отделение. Меньшее количество коек 24-25. Большая площадь на одну койку.Больше перевязочных.Широкий коридор.Разделение на «чистых» и гнойных больных. 1 стол в одной операционной. УФ-лампы/кондиционирование. Важной структурной единицей хирургического отделения является операционный блок, который располагается в отдельном крыле здания, обособленно от палат. Целесообразней размещать оперблок на верхнем этаже, что позволяет увеличивать высоту помещения до 4-4,5м, снижает риск распространения внутрибольничной инфекции. Планировка и режим работы должны обеспечивать максимальные условия асептики. Обязательно устраиваются две операционные, одна для производства чистых операций, другая для гнойных операций. При каждой операционной устраивают предоперационную, наркозную, стерилизационную. Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими отделениями. Организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечебной целью. Исключение возможности контакта послеоперационных ("чистых") больных и так называемых "гнойных" больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Треб к инф отделению. 1.Инфекц отделение должно размещ в отдельном здании с целью изоляции больных.2Рациональная планировка, строгая изоляция, тщательная дезинфекция помещения,оборуд,посуда.3.Прием больных в приемно-смотровых боксах(через входной тамбур с улицы).4Наличие боксов\полубоксов\палатных секций.Бокс–изолир помещ,отдел застеклен перегородками:1.Отд вход(выход) на улицу с входным тамбуром.2.Палаты,отд сан узел.3.Шлюз,через кот вход врач,медсестра.Бокс расчит на 1 больного.Полубокс- не имеет наружного входа(выхода) с тамбуром.4.Разделение потока больных и обслуж персонала, поступающих и выписывающихся.(должно иметь 2 входа).5.Большие метражи.6.Разделение больных(по различным инфекциям).