Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Годован_–_Фармакология_в_рисунках_Том_2

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В1

Тиамина хлорид и бромид, кофермент — кокарбоксилаза, витамеры — бенфотиамин и др.

Фармакодинамика

♦Тиаминпирофосфат — кофермент декарбоксилаз (окислительное декарбоксилирование α -кетокислот, пирувата), транскеталазы (пентозофосфатный распад глюкозы)

♦Нейропротекторное, кардиотрофическое, гипогликемическое действие (через аденозин и АТФ), ликвидация метаболического ацидоза и др.

Показания к назначению

•Гиповитаминоз — бери-бери: полиневриты, сердечно-сосудистые нарушения, суточная потребность (СП) = 1,5–2 мг

•Фармакодинамическая: невриты, парезы и др.; кардиомиопатии, эндартерииты; заболевания ЖКТ; дерматозы, зуд, экзема и др.; кокарбоксилаза — диабетический кетоацидоз (особенно у детей), печеночная кома, сердечная недостаточность и др.

Тиамин — один из самых небезопасных водорастворимых витаминов: синаптоплегия! (комплексы с медиаторами); изменение активности ферментов печени; при в/в введении — «тиаминовый» шок!

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР или В3

Никотиноваякислота(НК), ксантиноланикотинат (компламин), никошпан, никоверин, пикамилонидр.

Фармакодинамика

•НК и никотинамид через НАД и НАДФ — течение гликолиза и глюконеогенеза, окисление сусбтратов в дыхательной цепи

•Сосудорасширяющее («эффект воспламенения»),

кардиотрофическое, ↑ микроциркуляции

•Гепатозащитное и детоксикационное (в ↑ дозах при длительном применении — жировая дистрофия печени)

•↓ липолиз антихолестеринемическое

•Гипогликемическое, ↑ тироксина, гормонов коры надпочечников, фибринолитическое и др.

Показания к назначению

Гиповитаминоз — пеллагра: пурпурный «лаковый» язык,

синдром «4 Д» (деменция, диарея, дерматит, дистрофия),

СП = 15–20 мг

Фармакодинамическая терапия: артериальные гипертензии,

нарушения мозгового, периферического кровообращения,

атеросклероз и др.

139

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В6

Пиридоксинагидрохлорид, комбинированные — мильгамма, магне В6 и др.

Фармакодинамика

•Пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат

(ПАЛФ и ПАМФ) — реакции транс-, дезаминирования,

декарбоксилирование аминокислот, метаболизм триптофана, ГАМК, серотонина, обмен жиров (↓ холестерина)

•Нейропротекторное, регуляция возбудимости ЦНС

•Кардиотоническое (синергист наперстянки)

•Гепатозащитное действие

•Стимуляция эритро- и лейкопоэза и др.

Показания к назначению

Гиповитаминоз (СП = 2–3 мг) при химиотерапии (производными ГИНК и др.), токсикозах и пр. Фармакодинамическая: невриты, невралгии, парезы; агранулоцитоз, железодефицитные анемии;

гепато- и кардиологическая патология; в дерматологии

140

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

Показания к назначению

♦Гиповитаминоз — цинга (СП = 100–120 мг)

♦Фармакодинамическая терапия: метаболический и дыхательный ацидоз, инфекции (скарлатина, корь, грипп, дифтерия и др. — в повышенных дозах), аллергические реакции немедленного типа, гипохромные анемии, артриты,

психические нарушения (триада — ипохондрия, истерия,

депрессия), алкогольная, никотиновая интоксикации

(↑ выведение витамина С, резкое ↓ его запасов!)

Нежелательные эффекты

•Гипервитаминоз (раздражительность, чувство жара, холодный пот, головная боль, тахикардия и др.)

•В больших дозах (1–5 г) — гипергликемия, ↓ синтеза и освобождения инсулина; образование мочевых камней,

микроангиопатии, ↑ свертывания крови; ульцерогенность; нарушение обмена цинка, меди; ↑ сенсибилизации организма к АГ; феномен «отдачи» с развитием гиповитаминоза

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА А

Ретинола ацетат, пальмитат, витадрал и др.

Фармакодинамика

•Ретиноиды (ретинол, ретиналь, ретиновая кислота) —

соединяясь с цитоплазматическим рецептором в тканях-

мишенях (мышцы, сердце, печень), проникают в ядро, воздействуя на гены синтез мукополисахаридов, фосфолипидов, гликопротеидов

В результате ↑ включения сульфатов:

в компоненты соединительной ткани (гликаны и др.) ↑ трофики тканей, роста ребенка (+ ↑ синтеза соматомединов)

вгепарины поддерживание реологии крови

всульфацереброзиды модулируют передачу нервного импульса (+ ↑ синтеза миелина)

обеспечивает функционирование эндоплазматической сети печени, регенерацию слизистой оболочки ЖКТ

↑ синтеза половых гормонов

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА А

Фармакодинамика

♦Фоторецепция: ↑ синтез зрительного пурпура в палочках, восстанавливая их чувствительность к сумеречному свету

родопсин)

♦Иммуногенез: ↑ фагоцитоза, иммуноглобулинов, антител и других факторов специфической и неспецифической резистентности

♦Эпителиотропное: ↑ ферментов эпителиальных клеток, их дифференцировку, ↓ ороговение эпителия

Показания к назначению

•Гиповитаминоз: гемералопия, кератиты, дерматиты и др. (СП = 5000 ЕД)

•Фармакодинамическая терапия: болезни глаз (с витаминами В2, РР), кожи, ожоги, инфекции, рахит (с витамином D) и др.

Нежелательные эффекты

Гипервитаминоз: ↑ внутричерепного давления (ВЧД),

нарушение зрения, гепато-, нефротоксичность, остеолизис,

тератогенность и др.

144

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Е

Токоферола ацетат

Фармакодинамика

♦α -Токоферол, образуя редокс-систему:

•оказывает прямой антиоксидантный эффект, противоатеросклеротическое действие

•стабилизирует митохондрии, улучшая тканевое дыхание

•участвует в построении гема, синтезе белка, стероидов, пролиферации клеток

Показания к назначению

•Гиповитаминоз (СП = 20–30 мг)

•Фармакодинамическая терапия: самопроизвольные аборты, климакс; мышечные дистрофии, артриты, стенокардия и др.

145

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

♦При гнойно-некротических процессах: трипсин,

химотрипсин, химопсин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа и др.

♦Для улучшения процессов пищеварения: пепсин,

сок желудочный, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте и др.

♦Фибринолитические: фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза и др.

♦Разные: лидаза, пенициллиназа, аспарагиназа, цитохром С и др.

ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ

•Ингибиторы протеиназ — контрикал, гордокс

•Ингибиторы фибринолиза — кислота аминокапроновая

•Антихолинэстеразные — прозерин,

физостигмин, галантамин

•Ингибиторы МАО — ниаламид

•Ингибиторы карбоангидразы — диакарб

•Ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол

•Ингибиторы ацетальдегидрогеназы —

циамид, тетурам

147