Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Годован_–_Фармакология_в_рисунках_Том_2

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА

Гормоны

Препараты

Передней доли

Соматотропный

Соматотропин, соматрем

АКТГ

Кортикотропин и его синтетический аналог —

тетракозатрин (синактен-депо, косинтропин)

Тиреотропный

Тиреотропин

Гонадотропные

ФСГ (урофоллитропин, фоллитропин-альфа и бета),

ФСГ + ЛГ (менопаузный человеческий гонадо-

тропин или менотропин), схожий с ЛГ из плаценты

(человеческий хорионический гонадотропин)

Пролактин

Лактин

Средней доли

Меланотропный

Интермедин

Задней доли

Окситоцин

Окситоцин

Вазопрессин

Десмопрессин, терлипрессин

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА

Препараты

Фармакодинамика/

Показания к применению

Соматотропин,

Метаболический эффект (первоначально

соматрем

инсулиноподобное действие, затем инсулино-

антагонистическое); анаболический: рост кос-

тей и мышц, ↑ содержания гликогена в них и пр.

Заместительная терапия: дефицит гормона

роста у детей (гипофизарная карликовость)

Фармакодинамическая: (?) остеопороз, вялое

заживление ран, ожоги

Кортикотропин,

Образованиеисекрециякортикостероидовкорой

его синтетический

надпочечников

аналог — тетра- Стимулирующая терапия: гипофункция коры над-

козатрин (тетрапочечников при длительном применении глюко-

козактид, синаккортикоидов

тен-депо, косин-

Диагностика: надпочечниковой недостаточно-

тропин)

сти; врожденной гиперплазии надпочечников и др.

100

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА

Препараты

Фармакодинамика/

Показания к применению

Тиреотропин

Образованиеисекрециягормоновщитовид-

нойжелезы, ↑ ееразмерыиваскуляризацию;

вжировойтканиосвобождениелипидов

Стимулирующая терапия: после или во

время применения радиоактивного йода при

карциноме щитовидной железы (для ↑ за-

хвата органом йода)

Из мочи женщин в

Диагностика: форм гипотиреоза

ФСГ: у женщин развитие фолликулов,

менопаузу: уро-

секреция эстрогенов и овуляция (с ЛГ);

фоллитропин (в

у мужчин — сперматогенез

основном ФСГ),

ЛГ: у женщин — овуляция, стимуляция жел-

гонадотропин че-

того тела, ↑ прогестерона; у мужчин —

ловеческий мено-

↑ секрецию андрогенов

паузный (ФСГ + ЛГ)

Заместительная терапия: гипоталамо-

Из плаценты: гонадо-

гипофизарный гипогонадизм с бесплодием

тропин человеческий

Стимулирующая: бесплодие при недостаточ-

хорионический

ности половых желез, поликистоз яичников и др.;

(схожий с ЛГ)

при оплодотворении in vitro; крипторхизм (чХГ)

Диагностика: крипторхизма (чХГ)

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА

Препараты

Фармакодинамика/

Показания к применению

Лактин

↑ лактацию; пролиферацию желтого тела;

митогенную активность лимфоцитов

Стимулирующая терапия: лактации в после-

родовом периоде

Интермедин

↑ остроту зрения, адаптацию к темноте

Фармакодинамическая терапия: дегенеративные

изменения сетчатки, гемералопия, пигментный

ретинит и др.

Окситоцин,

Вызывает сокращения матки; клеток альвеол молоч-

дезамино-

ных желез способствует выделению молока; сла-

окситоцин

бая антидиуретическая и прессорная активность

(сандопарт)

Фармакодинамическая терапия: родовой дея-

тельности, маточные кровотечения в послеродо-

вом или постабортивном периодах

Диагностика: плацентарного кровообращения

101

Препараты

Фармакодинамика/

Показания к применению

Вазопрессин,

↓ диурез; вазоконстрикция; ↑ сокращения

десмопрессин,

миометрия и кишечника; ↑ агрегацию

фелипрессин,

тромбоцитов, VIII фактора свертывания крови

питуитрин,

Заместительная терапия: гипофизарный

адиурекрин

несахарный диабет

Фармакодинамическая терапия: энурез (ночное

мочеизнурение), коагулопатии при гемофилии А

и болезни Виллебранда

Диагностика: оценка концентрационной

способности почек

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

Острый психоз

Циркадные ритмы

Холод

гипоталамус

стресс

ТРГ соматостатин

адено-

гипофиз

Кортикоиды

ТТГ

и дофамин

↓ доза

Т3, Т4

I-

Щитовидная

↑ доза

железа (ЩЖ)

102

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

•

Эутиреоизм (без нарушения функции ЩЖ): эутиреоидный зоб

(эндемический, спорадический, медикаментозный, обусловленный

зобогенными веществами, содержащимися в пище); тиреоидная

неоплазия (аденома, тератома, папиллярная, фолликулярная

карциномы, саркома и др.), тиреоидиты (острый, подострый,

•

хронические — аутоиммунный тиреоидит Хашимото и др.)

Гипертиреоз (тиреотоксикоз):

вследствие ↑ продукции гормонов ЩЖ: диффузный токсический

зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь), узловой (многоузловой)

токсический зоб и др.

в результате продукции тиреоидных гормонов вне ЩЖ: struma ovarii,

метастазы рака ЩЖ

не связанный с гиперпродукцией гормонов ЩЖ: передозировка

•

препаратов гормонов ЩЖ и др.

Гипотиреоз (микседема):

первичный: вследствие ↓ функционирующей ткани (врожденный,

послеоперационный, вирусный, пострадиационный, исходаутоиммунного

тиреоидита, на фоне новообразований); вследствие ↓ синтеза гор-

монов ЩЖ (эндемический, спорадический, медикаментозный, пищевой)

центрального генеза: гипофизарного (вторичный), гипоталамического

(третичный), вследствие нарушения транспорта, метаболизма и

действия гормонов ЩЖ (периферический)

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гипертиреоз

Гипотиреоз

(чаще тиреотоксический диф-

дети — кретинизм: ↓ психического,

фузный зоб (болезнь Грейвса,

соматического, полового развития

Базедова) — ↑ основного обмена

взрослые — микседема: ↓ основного

и гиперактивность органов и

обмена, гипоактивность функций

систем:

органов и систем:

• кахексия, ↑ температуры тела,

• ожирение, ↓ температуры тела, сухая,

потливость, экзофтальм

отечная кожа, опускание век

• ЦНС: ↑ возбудимость, гипер-

• ЦНС: заторможенность, невропатии

кинезия

• ССС: ↓ АКД, ЧСС

• ССС: ↑ АД, ЧСС, аритмия

• ЖКТ: обстипация

• ЖКТ: ↑ аппетита, диарея

• дыхание: гиповен-

• дыхание: одышка

тиляция

• гемопоэз: ↑

• гемопоэз: ↓

• почки: полиурия

• почки: ↓ фильтрации

• репродукция:

• репродукция: бесплодие,

↓ фертильность

импотенция

103

АНТИТИРЕОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Йодиды

Радиоактивный

Тиоамиды:

йод

мерказолил,

пищи

пропилтиоурацил

(≈ 150 мкг)

Йодиды

Йодирование

Ткани

плазмы

тиреоглобулина

Пероксидаза

Т3, Т4

I-

I-

I0

I-

Протеолиз

Тирозин

тиреоглобулина

Калия

МИТ, ДИТ

Йодиды

перхлорат