Аппарат «Фиброскан» для выполнения
непрямой эластографии печени.
Методы диагностики фиброза
Эластометрия. Проводят на
аппарате «FibroScan
Позволяет судить об изменении
эластических свойств печени на основании отраженных вибрационных импульсов и их последующего компьютерного анализа. Применение эластометрии возможно на всех стадиях фиброза (F0–F4).
Классификация хронических гепатитов
Стадия хронического гепатита (биопт
индекс фиброза по Knodell (оценивают в баллах
0 баллов – фиброз отсутств
1 балл – слабовыраженный перипортальный ф
2 балла – умеренный фиброз с порто-портальными сеп
3 балла – выраженный фиброз с порто- центральными се
4 балла – цирроз печени (степень тяжести цирроза печени и его стадия определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночноклеточной недостаточ
татта
Классификация хронических гепатитов
Оценка фиброза по шкале METAVIR:
F0-фиброз отсутствует
F1-слабовыраженный фиброз
F2-умеренный фиброз
F3-выраженныйфиброз
F4-цирроз печени
Cовременные способы диагностики фиброза печени
Соответствие стадий фиброза по METAVIR показателям Фибротеста и аппарата Фиброскан
Показатели |
Стадия фиброза |
Показатели УЗ |
Фибротест |
METAVIR |
-эластографии - |
|
|
Фиброскан |
0-0,21 |
F0 |
<5,8 |
0,22-0,27 |
F0-F1 |
|
0,28-0,31 |
F1 |
5,8-7,0 |
0,32-0,48 |
F1-F2 |
7,1-8,7 |
0,49-0,58 |
F2 |
8,8-9,5 |
0,59-0,72 |
F3 |
9,6-12,4 |
0,73-0,74 |
F3-F4 |
12,5-14,5 |
0,75-1,00 |
F4 |
>14,5 |
Гепатит
Фиброз печени
Макронодуллярный цирроз печени
Классификация хронических гепатитов
(Лос-Анджелес, 1994)
По этиологии и патогенезу
1.Хронический вирусный гепатит В.
2.Хронический вирусный гепатит Д (дельта).
3.Хронический вирусный гепатит С.
4.Неопределенный хронический вирусный гепатит (вирусы гепатита
F, G и др.). 5. Аутоиммунный гепатит:
тип 1 (анти-SMA, анти-ANA-позитивны тип 2 (анти-LKM1-позитивны тип 3 (анти-SLA-позитивны
6.Лекарственно-индуцированный хронический гепатит.
7.Криптогенный хронический гепатит (неустановленной этиологии).
Распространение (частота) различных этиологических форм хронических гепатитов
1.Вирусный гепатит С: 34%.
2.Вирусный гепатит В: 9%, в том числе
всодружестве с вирусом гепатита Д: 6%.
3.Алкогольный стеатогепатит: 35%, НАЖБП
–37,3%
4. Аутоиммунный |
гепатит: 1%. |
5.Лекарственный гепатит: 1%.
6.Криптогенный гепатит: 16%.
7.Другие причины: 4%.